XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicatecniche diagnostiche al pari delle più moderne tecniche chirurgiche.Bibliografia:1. Mundy AR.The future of Urology. Br J Urol Int 2003; 92:3372. Takebayashi S, Hosaka M, Kubota Y, Noguchi K, Fukuda M, Ishibashi Y,Tomoda T, Matsubara S. Computerized tomographic ureteroscopy for diagnosingureteral tumors. J Urol 2000; 163:42Poster n. 148VALORE PROGNOSTICO DELLA VALUTAZIONE PRE-OPE-RATORIA DEL RISCHIO DI POSITIVITÀ LINFONODALE:DUE DIFFERENTI METODICHE TESTATE IN PAZIENTIAFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO N+Cai T. 1 , Gacci M. 1 , Travaglini F. 1 , Livi L. 2 , Paiar F. 2 , Detti B. 2 ,Giubilei G. 1 , Nesi G. 3 , Rizzo M. 1 , Bartoletti R. 11Clinica Urologica; 2 Istituto di Radioterapia; 3 Istituto di AnatomiaPatologica, FirenzeIntroduzione: La valutazione pre-operatoria del rischio di positivitàlinfonodale basata su stadio clinico, PSA preoperatorio eGleason bioptico venne proposta da Oesterling 10 anni fa.Attualmente, i nomogrammi di Kattan (2003) vengono adottatidalla maggior parte dei centri urologici nel mondo. Scopodel presente lavoro è testare le due metodiche in una popolazionedi pazienti pN+, sia da un punto di vista predittivo cheprognostico rispetto alla ripresa biochimica di malattia.Pazienti e Metodi: Tra gennaio 1988 e dicembre 2002 83pazienti (età media: 62.3, r: 45-77) sottoposti a prostatectomiaradicale con linfoadenectomia sono risultati N+, con marginichirurgici negativi (tutti in terapia ormonale). Per ogni pazienteè stato calcolato il rischio relativo con le due metodiche; irisultati sono stati correlati con la lateralità dell’interessamentolinfonodale (monolat. o bilat.) e con la percentuale d’interessamentolinfonodale (PLP: 25%). Inoltre, è statavalutata la progressione libera da malattia, distinguendo trapazienti a basso (10%) rischio di positivitàlinfonodale con le due metodiche.Risultati: Non è stato riscontrata nessuna correlazione tra altorischio di positività linfonodale (calcolato con entrambe lemetodiche) e interessamento linfonodale bilaterale o PLP>25%. Inoltre, non è stata riscontrata alcuna differenza prognostica,in termini di ripresa biochimica di malattia tra igruppi di pazienti N+ con rischio di positività linfonodale10% (Oesterling: p=0.8422; Kattan: p=0.8129).Conclusioni: I due modelli previsionali hanno dato risultati sovrapponibili;confrontando i rischi calcolati nei due modi è stato raggiuntoun significativo livello di correlazione (p< 0.0001). Questimodelli, pur permettendo di calcolare con una certa approssimazioneil rischio di positività linfonodale, non sono in grado di prevederené l’estensione della patologia linfonodale (mono o bilaterale;alta o bassa PLP) né la prognosi, in termini di ripresa biochimicadi malattia; risultano pertanto molto efficaci in fase pre-operatoriae altrettanto inutili in fase post-operatoria.Comunicazioni n. 149RISULTATI ONCOLOGICI E DI QUALITÀ DI VITA DOPOPROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE VS RETRO-PUBICACai T. 1 , Gacci M. 1 , Travaglini F. 1 , Berdondini E. 1 , Rizzo M. 1 ,Bartoletti R. 1 , Nesi G. 21Clinica Urologica; 2 Istituto di Anatomia Patologica, FirenzeIntroduzione: L’utilizzo di nomogrammi e algoritmi analiticipreoperatori permette oggi di evitare la linfoadenectomia neipazienti a basso rischio di positività linfonodale. In questi casi,la prostatectomia radicale perineale (RPP) può rappresentareuna valida opzione terapeutica. Scopo del presente studio èvalutare i risultati oncologici e di qualità di vita a medio terminedi un gruppo di pazienti sottoposti a PRP rispetto ad ungruppo di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale retropubica(RRP).Materiali e Metodi: Dal 1998 al 2004 due chirurghi hanno eseguito37 RRP e 32 RPP presso il nostro centro. Il PSA pre-operatoriomedio era 15.32 ng/ml e 8.81 ng/ml rispettivamenteper il gruppo RRP e RPP; lo stadio clinico era 26 pT1 e 43 pT2mentre il gleason bioptico era 7.7 RRP e 5.7 RPP. Il rischiomedio di positività linfonodale era di 0.042 per il gruppo RRPe 0.028 per il gruppo RPP. Il follow-up medio è stato di 57mesi. I risultati oncologici sono stati valutati in termini di marginichirurgici positivi (M.chir.), di ripresa biochimica dimalattia (R. Bioch.) e di decessi per neoplasia (Dec. CaP), mentrela qualità di vita (QoL) è stata valutata mediante l’UCLA-PCI (UF: Sintomo urinario, BF: Disturbo Urinario, SF: SintomoSessuale, SB: Disturbo sessuale, BF: Sintomo intestinale, BB:Disturbo Intestinale)Risultati: I risultati oncologici e di qualità di vita sono riportatinelle Tabelle 1.Tabella 1.Risultati.M.Chir. R. Bioch. Dec. CaPRRP 2 (6,25%) 5 (15,62%) 0RPP 8 (21,62%) 16 (43,24%) 0Pvalue 0.096 0.026 -UF UB SF SB BF BBRRP 237 285 128 55 90 20RPP 331 290 178 70 95 27Pvalue 0.051 0.087 0.062 0.062 0.092 0.072Conclusioni: La ripresa biochimica di malattia significativamentemaggiore nel gruppo RPP, nonostante la differenza non significativadi margini chirurgici risulta probabilmente dovuta adiffusione linfonodale della malattia. La valutazione del rischiopre-operatorio in questi pazienti sembra aver sottostadiato lamalattia locoregionale. Dal punto di vista della QoL, i duegruppi non hanno presentato differenze significative.Poster n. 150VALORE PROGNOSTICO DEL CD31 E DELL’INFILTRATOFLOGISTICO INTRALESIONALE IN PAZIENTI AFFETTI DACARCINOMA TRANSIZIONALE DELLA VESCICABartoletti R. 1 , Cai T. 1 , Nesi G. 2 , Dal Canto M. 1 , TravagliniF. 1 , Giubilei G. 1 , Gacci M. 1 , Rizzo M. 11Clinica Urologica, Firenze; 2 Istituto di Anatomia Patologica,FirenzeIntroduzione: L’ipossia tumorale è da sempre considerata il sistemaregolatorio di fattori di crescita angiogenetica i quali rappresentanoa loro volta elementi prognostici negativi di progressione e/orecidiva della malattia. Scopo del presente studio è valutare comparativamentei dati ottenuti dall’analisi quantitativa della densitàmicrovascolare tumorale (MVD) su una piccola coorte di pazienticon tumore vescicale ad un follow-up di 74 mesi e 10 anni, airisultati clinici di 318 pazienti sottoposti a resezione transuretraledi neoplasia vescicale superficiale ad un follow-up di 10 anni.56Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1