XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

More documents

Recommendations

Info

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicachetto linfonodale di circa 5 cm di diametro a livello dell’emergenzadelle vene renali. Il paziente è stato sottoposto adorchiectofuniculectomia destra ed una biopsia prostatica ecoguidata.L’esame istologico ha evidenziato, a livello testicolareun quadro di neoplasia maligna originante dalle cellule delLeydig con diffusa positività per l’inibina, una positività focaleper il Mart-1 e completa negatività per le citocheratine ePSA. A livello prostatico è emerso un adenocarcinoma ben differenziato(Gleason 3+3). È stato impostato un ciclo di chemioterapia,una rxterapia a livello delle metastasi retroperitonealied un blocco androgenico totale.Bibliografia:1. Jimenez L, et al. Malignant Leydig cell tumor. Report of a case and reviewof the literature. Arch Esp Urol 1999; 52:1742. Feldman PS, et al. Malignant Leydig cell tumor: clinical, histologic, andelectron microscopic features. Cancer 1982; 49:714Poster n. 123NEOPLASIE PRIMITIVE DELL’URETERE: DESCRIZIONEDI UN CASO CLINICO DI POLIPO FIBROEPITELIALETazzioli S., Delle Rose A., Salaris C., Mondaini N.,Giubilei G., Gavazzi A., Nicita G., Rizzo M.Clinica Urologica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione ed obiettivi: Le neoplasie primitive dell’uretere sonomolto rare, rappresentano meno dell’1% di tutte le neoplasiegenitourinarie. Solo il 20% di queste sono benigne, il polipofibroepiteliale risulta essere l’istotipo più frequente: Descriviamoil caso di un paziente con polipo fibroepiteliale dell’uretere prossimalesinistro.Materiali e Metodi: La paziente di anni 43 è giunta alla nostraosservazione per dolori al fianco sinistro di natura da determinare.All’ecografia era stata evidenziata una idronefrosi di 2 gradocon dilatazione del tratto prossimale dell’uretere sinistro.Successivamente la paziente aveva eseguito una urografia cheaveva confermato la dilatazione osservata all’ecografia. Al di sottodel giunto pielo-ureterale era stata mostrata inoltre la presenza diuna dilatazuione ampia e costante con lume solamente in parteopacizzato nella sua porzione periferica, mentre il centro dell’uretereappariva occupato da materiale radiotrasparente. La pazienteera stata in seguito sottoposta a ureteroscopia che aveva evidenziatola presenza di una neoformazione ureterale con caratteristichemorfologiche similpolipoidi. Abbiamo sottoposto la pazientead intervento chirurgico a cielo aperto di resezione del polipo,attraverso una incisione ureterale al di sotto del giunto. Il polipoaveva una piccola base d’impianto ed una lungheza di circa 6 cm.Risultati: Non vi sono state complicanze postoperatorie e lapaziente è stata dimessa in terza giornata. L’esame istologico haconfermato che si trattava di polipo fibroepiteliale. Ad un controlloecografico effettuato a 3 mesi di distanza dall’interventoerano scomparsi segni di dilatazione dalla via escretrice.Conclusioni: Il polipo fibroepiteliale è una rara neoplasia benignadelle vie escretrici urinarie. Si manifesta spesso con doloresimil colica renale associato talvolta ad ematuria. La diagnosiviene posta con l’ausilio delle tecniche endoscopiche,che nei casi di polipi di piccole dimensioni possono essereterapeutiche; nei casi di polipi di grandi dimensioni l’interventodi elezione risulta essere quello chirurgico.Poster n. 125SARCOMA PARATESTICOLARE: DESCRIZIONE DI UNCASO CLINICOTazzioli S., Delle Rose A., Mondaini N., Crisci A., GiubileiG., Mencarini M., Nicita G., Rizzo M.Clinica Urologica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione ed Obiettivi: I sarcomi paratesticolari sono raritumori maligni che possono originare dal funicolo spermatico,dall’epididimo o dal contenuto scrotale extratesticolare. I tipiistologici sono rappresentati da: Rabdomiosarcoma, liposarcoma(ben differenziato e a basso e alto grado di dedifferenzazione),leiomiosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, mesotelioma.Descriviamo il caso di un uomo di 62 anni giunto allanostra osservazione per la presenza di una voluminosa massascrotale sinistra.Materiale e Metodi: Nel gennaio scorso è giunto alla nostraosservazione un paziente di anni 62 con una voluminosa massascrotale sinistra. Il paziente ci ha riferito che tale massa era presenteda circa 3 anni e che è lentamente aumentata di dimensioninel corso degli anni. Abbiamo sottoposto il nostro pazientead ecografia scrotale, TC addome in toto con mezzo di contrasto,dosaggio dei markers neoplastici testicolari. Abbiamosuccessivamente deciso di eseguire intervento chirurgico radicaledi asportazione della massa scrotale con orchifunicolectomia.La massa occupava l’intero emiscroto sinistro, aveva undiametro di circa 15 cm ed era adesa al didimo sinistro, senzacomunque caratteri di invasività. L’esame istologico intraoperatorioha dato diagnosi di liposarcoma ben differenziato associatoa sarcoma pleomorfo ad elevato grado di malignità (liposarcomadedifferenziato). Abbiamo asportato in toto la formazionenodulare dell’emiscroto sinistro, il didimo sinistro con ilfunicolo che è stato sezionato in corrispondenza dell’anelloinguinale sinistro.Risultati: Il paziente ha avuto un decorso postoperatorio privodi complicanze ed è stato dimesso in sesta giornata. Si sottoponea periodiche visite di controllo a cadenza trimestrale.Attualmente a 10 mesi dall’intervento il paziente risulta esserein buono stato di salute, è libero da ripresa di malattia senzaessere stato sottoposto a terapia adiuvante.Conclusioni: Queste neoplasie si sviluppano dai tessuti molliscrotali, aumentano di volume a simulare una voluminosaernia inguinoscrotale. Il trattamento, nelle forme localizzate,consiste nell’orchifunicolectomia radicale attraverso unapproccio inguinale seguito da stretto follow-up.Risulati: I sarcomi paratesticolari sono tumori molto rari che sisviluppano dal funicolo spermatico nel 75% dei casi, dal contenutoscrotale extratesticolare nel 20% e dall’epididimo nel5% dei casi.Comunicazioni n. 126STUDIO IMMUNOFENOTIPICO DI PAZIENTI AFFETTI DACARCINOMA RENALE IN PRIMA DIAGNOSI. DIMOSTRA-ZIONE DI UN QUADRO DI PROFONDA IMMUNODEPRES-SIONE INDOTTA DAL TUMOREPorta C. 1,2 , Bonomi L. 1 , Paglino C. 1 , Ferrari S. 1,2 , Rovati B. 1,2 ,Lillaz B. 3,4 , Mensi M. 3,5 , Danova M. 1,2 , Rovereto B. 31Istituto di Medicina Interna ed Oncologia Medica; 2 Laboratorio diCitometria e Terapie Cellulari; 3 Divisione di Urologia, Universitàdegli Studi di Pavia e I.R.C.C.S., Policlinico San Matteo di Pavia;4Divisione di Urologia, Ospedale Regionale di Aosta; 5 Divisione diUrologia, Ospedale Civile di VogheraIntroduzione: Nonostante il sistema immunitario giochi unruolo chiave nel controllo del carcinoma renale (RCC) in faseiniziale, a lungo termine la risposta immune diretta contro iltumore diviene inefficace e la malattia finisce inevitabilmentecol progredire. Con questo studio abbiamo voluto testare l’ipotesiche i pazienti (pz.) affetti da RCC potessero presentare, giàalla diagnosi, disfunzioni immunitarie anche complesse,dipendenti quindi dalla presenza, di per se, della neooplasia.Materiali e metodi: A tal fine abbiamo valutato quantitativamentele principali sottopopolazioni linfocitarie e le celluledendritiche circolanti totali, oltre alla proporzione dei dueArchivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 147
ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaprincipali subsets di queste ultime, DC1 e DC2, identificandolefenotipicamente nel sangue periferico mediante sensibilimetodiche di citometria a flusso. Sono stati oggetto dello studio47 pz. affetti da RCC di prima diagnosi e come controlli,sono stati utilizzati 40 donatori sani, paragonabili per distribuzionedi sesso ed età con i pz.Risultati: Nei pz. affetti da RCC è stata osservata una genericaattivazione linfocitaria (cellule CD3/HLA-DR+: mediana pazienti= 21.0% vs controlli = 12.5%, p < 0.0001), oltre che del subsetNK CD56+ (mediana pazienti = 90% vs controlli = 46%, p =0.04) e dei linfociti co-esprimenti gli antigeni CD4 e CD8, popolazionenon ancora committed (mediana pazienti = 10.0% vscontrolli = 0%, p < 0.0001). Immunologicamente ben più rilevantisi sono invece rivelati i deficit da noi riscontrati, coinvolgentile cellule T naïve (CD4/CD45RA; mediana pazienti = 184%vs controlli = 409%, p < 0.0001), che danno origine ad unapopolazione cellulare effettrice una volta incontrato un antigenebersaglio, le cellule T memory (CD4/CD45RO; mediana pazienti= 204% vs controlli 366.5%, p = 0.003), essenziali nel mantenimentodella tumor dormancy, le cellule NK CD16+ (medianapazienti = 154% vs controlli = 240.5%, p = 0.004), che medianola citotossicità anticorpo-dipendente, e le cellule dendritichecircolanti totali (mediana pazienti = 0.6% vs controlli = 0.9%, p= 0.0004), essenziali per la presentazione degli antigeni tumoraliai linfociti T citotossici.Conclusioni: Quanto da noi osservato configura un quadro diprofonda perturbazione del sistema immune, riguardantediversi livelli di immunocompetenza, sul quale si potrebbepensare di intervenire da un punto di vista terapeutico; in particolare,pazienti caratterizzati, non solo da un punto di vistapatologico, ma anche immunologico-funzionale, come ad altorischio di recidiva potrebbero beneficiare di un adeguato trattamentoimmunoterapico adiuvante.Poster n. 127CARCINOSARCOMA DELLA PROSTATA: DESCRIZIONEDI UN CASO CLINICOYehia M. 1 , Fabiani A. 1 , Mantovani P. 1 , d’Anzeo G. 1 ,Mazzucchelli R. 2 , Montironi R. 2 , Muzzonigro G. 11Clinica Urologica, Univ. Politecnica delle Marche Ancona; 2 Istitutodi Anatomia Patologica, Univ. Politecnica delle Marche, AnconaIntroduzione: Il carcinosarcoma della prostata è un tumore estremamenteraro e clinicamente aggressivo. Dal punto di vista istologicosi caratterizza per l’aspetto bifasico con una componenteghiandolare adenocarcinomatosa associata ad una componentesarcomatosa poco differenziata. Presentiamo di seguito il casoclinico di un uomo di 78 anni, già sottoposto a TURP 4 anniprima per BPH e portatore di catetere vescicale a dimora per unproblema di ritenzione urinaria cronica, giunto alla nostra osservazioneper ricorrenti episodi di ematuria macroscopica. Il PSAal momento del ricovero, era di 10,9 ng/ml. DRE, TRUS. Lacistoscopia rivelava l’ostruzione dell’uretra prostatica dovuta allapresenza di una voluminosa lesione solida e sanguinante infiltrantela parete posteriore della vescica. L’esame istologico delcampione ottenuto mediante TUR deponeva per una neoplasiaprostatica del tipo carcinoma sarcomatoide. Gli esami radiologicidi stadiazione risultavano negativi per lesioni di carattere ripetitivoa distanza. Si decideva pertanto di procedere ad interventochirurgico di elezione.Metodi: L’approccio chirurgico scelto è stato quello di unacistoprostatectomia radicale con derivazione urinaria esternasec. Bricker (previa intubazione degli ureteri con splint 10 ch)e linfadenectomia pelvica bilaterale. L’esame istologico estemporaneodei linfonodi pelvici di destra asportati e dell’uretraterminale deponeva per infiltrazione neoplastica. Pertanto, siprocedeva ad uretrectomia per via perineale.Risultati: Il campione chirurgico era costituito da vescica conmucosa microscopicamente irregolare in corrispondenza dellaparete posteriore e da prostata con lume uretrale quasi completamenteoccupato da lesione polipoide della dimensionemassima di cm 5,3. L’esame istologico definitivo del pezzo operatoriomostrava un adenocarcinoma prostatico di tipo endometrioide(score di Gleason 4+5=9) associato a componentesolida indifferenziata fusocellulare, con focale positività immunoistochimicaai markers per il muscolo liscio, riferibile a carcinosarcoma,con aspetti di diffusione neoplastica endolinfatica,endoduttale, con focolai di PIN di alto grado ed infiltrazionedella parete uretrale e della vescichetta seminale di destra.Uno dei 7 linfonodi iliaci e 3 dei 4 linfonodi otturatori destriasportati risultavano metastatici (stadio patologico pT3b N1 L1V0). Il decorso clinico post-operatorio è stato regolare condimissione in 20 giornata, dopo rimozione dei drenaggi e deglisplint ureterali. Il paziente è stato inserito in un programmaoncologico di follow-up a lungo termine. Tuttavia, già a 3 mesidall’intervento, l’Rx torace ha segnalatato la comparsa di lesioniripetitive polmonari in evoluzione.Conclusioni: Il caso clinico in oggetto, al di là della rarità e dellapeculiarità istopatologica caratterizzata da una doppia componenteneoplastica, ghiandolare e mesenchimale con variabiliaspetti differenziativi, dimostra come il carcinosarcoma dellaprostata sia estremamente aggressivo con un precoce atteggiamentodiffusivo loco regionale e a distanza, attribuendo all’interventochirurgico con intento radicale un ruolo meramentepalliativo.Bibliografia:1. Lauwers JY, et al. Carcinosarcoma of the prostate. Am J Surg Pathol 1993;17:3422. Benchekroun A, et al. Sarcomatoid Carcinoma of the prostate. Prog Urol2001; 11:3273. Bricker EM. Bladder substitution after pelvic evisceration. Surg ClinNorth Am 1950; 30:1511Poster n. 128PRESENTAZIONE DI UN CASO DI LEIOMIOSARCOMADEL PENEVarela R., Scardino E., Matei D.V., Rocco B., Verweij F., deCobelli O.74Divisione di Urologia, Istituto Europeo di Oncologia, MilanoI tumori del pene di origine epiteliale non sono frequenti, maancora più rari sono quelli che si sviluppano dai tessuti disostegno come la muscolatura striata e liscia, ed i tessuti adiposo,fibroso o vascolare. Il sarcoma del pene, in particolare,rappresenta meno del 5% dei casi, e del sottotipo leiomiosarcoma,ad oggi, sono stati descritti in letteratura circa 30 casi.Riportiamo un caso di leiomiosarcoma del pene giunto all’attenzionedella nostra Divisione.Caso Clinico: Paziente di 64 anni sottoposto in agosto/2001 abiopsia di voluminosa lesione dolente, nodulare e di consistenzalignea alla radice del pene. All’esame istologico si evidenziavaun quadro di leiomiosarcoma. I linfonodi inguinalierano clinicamente negativi. Alla Risonanza Nucleare Magneticaaddominale e pelvica si riscontrava una grossolanatumefazione (diametri di 7x7.8x11.5 cm) che interessava laradice peniena con invasione dei corpi cavernosi. Nel gennaio2002 è stato sottoposto a penectomia totale e l’esame istologicoconfermava il dato bioptico di leiomiosarcoma penieno amedio grado di differenziazione infiltrante i corpi cavernosicon uretra indenne. L’immunoistochimica era compatibile conla diagnosi. Dopo un follow-up di 21 mesi compariva una neoformazionenodulare di circa 2 cm paratesticolare sinistra conapparente infiltrazione del funicolo spermatico. Veniva, per-48Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1
Page 1 and 2:
Vol. 76; n. 3, Supplement 1, Septem
Page 3 and 4:
XIV CONGRESSO NAZIONALESOCIETA’ I
Page 5 and 6:
Cari Amici e Cari Colleghi,è con g
Page 7 and 8:
Venerdì, 10 dicembre 2004 - N° Cr
Page 9 and 10:
Introduzione e presentazione del co
Page 11 and 12:
14.45 - 16.15 Corso - Ricerca di ba
Page 13 and 14:
Il follow-upRelatore: Melloni D. (M
Page 15 and 16:
PROGRAMMA CORSO INFERMIERISTICOSaba
Page 17 and 18:
Venerdì, 10 dicembre (totale ore E
Page 19 and 20:
Domenica, 12 dicembre (totale ore E
Page 21 and 22:
126 - STUDIO IMMUNOFENOTIPICO DI PA
Page 23 and 24:
ore 11.30 -12.30 SALA Vulcania 1 Vi
Page 25 and 26:
122 - NEOPLASIA MALIGNA DELLE CELLU
Page 27 and 28:
165 - IL TRATTAMENTO DEI TUMORI DEL
Page 29 and 30:
33 - SOMMINISTRAZIONE INTRAVESCICAL
Page 31 and 32:
16 - ANALISI DEL PROFILO PROGNOSTIC
Page 33 and 34:
168 - GRUPPI DI RISCHIO DELLA VALUT
Page 35 and 36: Modalità di iscrizione da parte di
Page 37 and 38: XIV Congresso Nazionale Società It
Page 39 and 40: La Società Italiana di Urologia On
Page 41 and 42: ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale S
Page 85: ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale S
Page 123 and 124: INSTRUCTIONS TO AUTHORSThe publicat
show all

XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?