XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicachetto linfonodale di circa 5 cm di diametro a livello dell’emergenzadelle vene renali. Il paziente è stato sottoposto adorchiectofuniculectomia destra ed una biopsia prostatica ecoguidata.L’esame istologico ha evidenziato, a livello testicolareun quadro di neoplasia maligna originante dalle cellule delLeydig con diffusa positività per l’inibina, una positività focaleper il Mart-1 e completa negatività per le citocheratine ePSA. A livello prostatico è emerso un adenocarcinoma ben differenziato(Gleason 3+3). È stato impostato un ciclo di chemioterapia,una rxterapia a livello delle metastasi retroperitonealied un blocco androgenico totale.Bibliografia:1. Jimenez L, et al. Malignant Leydig cell tumor. Report of a case and reviewof the literature. Arch Esp Urol 1999; 52:1742. Feldman PS, et al. Malignant Leydig cell tumor: clinical, histologic, andelectron microscopic features. Cancer 1982; 49:714Poster n. 123NEOPLASIE PRIMITIVE DELL’URETERE: DESCRIZIONEDI UN CASO CLINICO DI POLIPO FIBROEPITELIALETazzioli S., Delle Rose A., Salaris C., Mondaini N.,Giubilei G., Gavazzi A., Nicita G., Rizzo M.Clinica Urologica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione ed obiettivi: Le neoplasie primitive dell’uretere sonomolto rare, rappresentano meno dell’1% di tutte le neoplasiegenitourinarie. Solo il 20% di queste sono benigne, il polipofibroepiteliale risulta essere l’istotipo più frequente: Descriviamoil caso di un paziente con polipo fibroepiteliale dell’uretere prossimalesinistro.Materiali e Metodi: La paziente di anni 43 è giunta alla nostraosservazione per dolori al fianco sinistro di natura da determinare.All’ecografia era stata evidenziata una idronefrosi di 2 gradocon dilatazione del tratto prossimale dell’uretere sinistro.Successivamente la paziente aveva eseguito una urografia cheaveva confermato la dilatazione osservata all’ecografia. Al di sottodel giunto pielo-ureterale era stata mostrata inoltre la presenza diuna dilatazuione ampia e costante con lume solamente in parteopacizzato nella sua porzione periferica, mentre il centro dell’uretereappariva occupato da materiale radiotrasparente. La pazienteera stata in seguito sottoposta a ureteroscopia che aveva evidenziatola presenza di una neoformazione ureterale con caratteristichemorfologiche similpolipoidi. Abbiamo sottoposto la pazientead intervento chirurgico a cielo aperto di resezione del polipo,attraverso una incisione ureterale al di sotto del giunto. Il polipoaveva una piccola base d’impianto ed una lungheza di circa 6 cm.Risultati: Non vi sono state complicanze postoperatorie e lapaziente è stata dimessa in terza giornata. L’esame istologico haconfermato che si trattava di polipo fibroepiteliale. Ad un controlloecografico effettuato a 3 mesi di distanza dall’interventoerano scomparsi segni di dilatazione dalla via escretrice.Conclusioni: Il polipo fibroepiteliale è una rara neoplasia benignadelle vie escretrici urinarie. Si manifesta spesso con doloresimil colica renale associato talvolta ad ematuria. La diagnosiviene posta con l’ausilio delle tecniche endoscopiche,che nei casi di polipi di piccole dimensioni possono essereterapeutiche; nei casi di polipi di grandi dimensioni l’interventodi elezione risulta essere quello chirurgico.Poster n. 125SARCOMA PARATESTICOLARE: DESCRIZIONE DI UNCASO CLINICOTazzioli S., Delle Rose A., Mondaini N., Crisci A., GiubileiG., Mencarini M., Nicita G., Rizzo M.Clinica Urologica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione ed Obiettivi: I sarcomi paratesticolari sono raritumori maligni che possono originare dal funicolo spermatico,dall’epididimo o dal contenuto scrotale extratesticolare. I tipiistologici sono rappresentati da: Rabdomiosarcoma, liposarcoma(ben differenziato e a basso e alto grado di dedifferenzazione),leiomiosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, mesotelioma.Descriviamo il caso di un uomo di 62 anni giunto allanostra osservazione per la presenza di una voluminosa massascrotale sinistra.Materiale e Metodi: Nel gennaio scorso è giunto alla nostraosservazione un paziente di anni 62 con una voluminosa massascrotale sinistra. Il paziente ci ha riferito che tale massa era presenteda circa 3 anni e che è lentamente aumentata di dimensioninel corso degli anni. Abbiamo sottoposto il nostro pazientead ecografia scrotale, TC addome in toto con mezzo di contrasto,dosaggio dei markers neoplastici testicolari. Abbiamosuccessivamente deciso di eseguire intervento chirurgico radicaledi asportazione della massa scrotale con orchifunicolectomia.La massa occupava l’intero emiscroto sinistro, aveva undiametro di circa 15 cm ed era adesa al didimo sinistro, senzacomunque caratteri di invasività. L’esame istologico intraoperatorioha dato diagnosi di liposarcoma ben differenziato associatoa sarcoma pleomorfo ad elevato grado di malignità (liposarcomadedifferenziato). Abbiamo asportato in toto la formazionenodulare dell’emiscroto sinistro, il didimo sinistro con ilfunicolo che è stato sezionato in corrispondenza dell’anelloinguinale sinistro.Risultati: Il paziente ha avuto un decorso postoperatorio privodi complicanze ed è stato dimesso in sesta giornata. Si sottoponea periodiche visite di controllo a cadenza trimestrale.Attualmente a 10 mesi dall’intervento il paziente risulta esserein buono stato di salute, è libero da ripresa di malattia senzaessere stato sottoposto a terapia adiuvante.Conclusioni: Queste neoplasie si sviluppano dai tessuti molliscrotali, aumentano di volume a simulare una voluminosaernia inguinoscrotale. Il trattamento, nelle forme localizzate,consiste nell’orchifunicolectomia radicale attraverso unapproccio inguinale seguito da stretto follow-up.Risulati: I sarcomi paratesticolari sono tumori molto rari che sisviluppano dal funicolo spermatico nel 75% dei casi, dal contenutoscrotale extratesticolare nel 20% e dall’epididimo nel5% dei casi.Comunicazioni n. 126STUDIO IMMUNOFENOTIPICO DI PAZIENTI AFFETTI DACARCINOMA RENALE IN PRIMA DIAGNOSI. DIMOSTRA-ZIONE DI UN QUADRO DI PROFONDA IMMUNODEPRES-SIONE INDOTTA DAL TUMOREPorta C. 1,2 , Bonomi L. 1 , Paglino C. 1 , Ferrari S. 1,2 , Rovati B. 1,2 ,Lillaz B. 3,4 , Mensi M. 3,5 , Danova M. 1,2 , Rovereto B. 31Istituto di Medicina Interna ed Oncologia Medica; 2 Laboratorio diCitometria e Terapie Cellulari; 3 Divisione di Urologia, Universitàdegli Studi di Pavia e I.R.C.C.S., Policlinico San Matteo di Pavia;4Divisione di Urologia, Ospedale Regionale di Aosta; 5 Divisione diUrologia, Ospedale Civile di VogheraIntroduzione: Nonostante il sistema immunitario giochi unruolo chiave nel controllo del carcinoma renale (RCC) in faseiniziale, a lungo termine la risposta immune diretta contro iltumore diviene inefficace e la malattia finisce inevitabilmentecol progredire. Con questo studio abbiamo voluto testare l’ipotesiche i pazienti (pz.) affetti da RCC potessero presentare, giàalla diagnosi, disfunzioni immunitarie anche complesse,dipendenti quindi dalla presenza, di per se, della neooplasia.Materiali e metodi: A tal fine abbiamo valutato quantitativamentele principali sottopopolazioni linfocitarie e le celluledendritiche circolanti totali, oltre alla proporzione dei dueArchivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 147