XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicagraft) o nel ventricolo sinistro (modello di diffusione metastatica).I topi sono stati trattati giornalmente tramite somministrazioneorale di gefitinib a diverse dosi per 3 cicli di 5 giorniconsecutivi intervallati da due giorni di pausa e monitoratitramite l’esecuzione di radiografie seriate.Risultati: Nel nostro studio abbiamo dimostrato che EGF rappresentaun potente chemioattrattante per le cellule tumoraliprostatiche in grado di stimolare la migrazione e l’invasionetumorale in vitro. Il trattamento con gefitinib ha determinatouna diminuzione significativa sia della migrazione che dell’invasionedelle cellule tumorali anche a dosi che non interferivanocon la crescita cellulare. Inoltre, la somministrazione diEGF ha determinato l’attivazione di numerose proteasi, qualiMMP-9, MMP-3, Mt-MMP1 ed uPA. L’attivazione di tali proteasiè risultata particolarmente evidente quando le celluletumorali sono state coltivate in presenza di collagene di tipo I.Gefitinib, usato a dosi che non interferivano con la proliferazionecellulare, ha annullato completamente la secrezione el’attivazione di proteasi dovuta all’azione di EGF. Il modello dicrescita locale in vivo ha confermato un rallentamento dellacrescita del tumore con una diminuzione in peso della massatumorale, alla dose più alta (150 mg/kg), di circa il 40% rispettoal controllo. L’inoculo delle cellule tumorali nel cuore deitopi immunodeficitari ha determinato l’insorgenza di metastasiossee dopo 40 giorni in circa il 75% dei topi inoculati. Iltrattamento con gefitinib alla dose di 150 mg/kg ha portato aduna riduzione di circa il 50% del numero di metastasi osseevisibili in radiografia.Conclusioni: Il nostro studio dimostra che gefitinib svolge unruolo pleiotropico potendo arrestare sia la crescita locale deltumore che la sua capacità di formare metastasi. I dati ottenutiavvalorano l’ipotesi che il trattamento con gefitinib risultiefficace in diverse fasi della progressione tumorale, inibendogià a basse dosi la capacità invasiva.Poster n. 118NUOVI MODELLI SPERIMENTALI NELLO STUDIO DELLEMETASTASI OSSEE DEL CARCINOMA PROSTATICOAngelucci A. 1,2 , Rucci N. 2 , Gravina G.L. 3 , Festuccia C. 2 ,Muzi P. 2 , Galassi P. 3 ,Teti A. 2 , Vicentini C. 3 , Bologna M. 1,21Dipartimenti di Biologia di Base ed Applicata; 2 MedicinaSperimentale; 3Scienze Chirurgiche, Università Degli Studidell’Aquila, L’AquilaIntroduzione e Obiettivi: la progressione del tumore prostatico èfrequentemente associata alla formazione di metastasi ossee.Nonostante gli sforzi compiuti dai ricercatori negli ultimi anni,non esistono a tutt’oggi modelli sperimentali universalmenteaccettati in grado di ricapitolare i principali eventi molecolario clinici tipici della progressione di tale tumore. In particolareappare molto importante riuscire a individuare sistemi sperimentaliin vivo che rappresentino un affidabile strumento distudio per lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche. Nelnostro lavoro mostriamo le potenzialità di un nuovo modellomurino, in grado di simulare la diffusione metastatica dellecellule tumorali attraverso il circolo sanguigno.Metodi: abbiamo utilizzato come modello animale topi immunodeficitarimaschi di 4 settimane a cui sono state inoculate100.000 cellule di carcinoma prostatico (linea tumorale PC3,prelevata da una metastasi ossea umana) all’interno del ventricolosinistro. I topi sono stati seguiti nel tempo attraverso l’esecuzionedi radiografie a scadenze regolari al fine di evidenziare,il più precocemente possibile, l’insorgenza di lesionimetastatiche a carico del sistema scheletrico.Risultati: Dopo 40 giorni dall’inoculo intracardiaco circa il70% degli animali mostrava la presenza di lesioni metastaticheossee visibili tramite radiografia, mentre altre sedi di metastasi,individuate dopo autopsia, risultavano essere i linfonodi(20%) e i polmoni (10%). Le successive analisi effettuate tramitel’esame istologico e la rilevazione di cellule per mezzo diPCR, ha evidenziato che il midollo delle ossa lunghe negli artiinferiori è raggiunto dalle cellule tumorali con alta efficienza(>80%). L’inoculo delle cellule tumorali direttamente all’internodella tibia ha prodotto invece, già dopo 20 giorni, l’insorgenzadi metastasi ossee nel 100% degli animali ed in entrambele zampe posteriori inoculate, dimostrando un’alta affinitàdelle cellule tumorali prostatiche per la crescita nell’osso.Conclusioni: il nostro lavoro mostra che l’inoculo intracardiacodi cellule tumorali di prostata rappresenta un valido modelloche rende possibile lo studio approfondito dei meccanismimolecolari che determinano il tropismo osseo del carcinomaprostatico. Inoltre l’utilizzo di tale modello permetterà di provarel’efficacia in vivo di farmaci anti-metastastici e lo sviluppodi nuove strategie terapeutiche.Poster n. 119PRIAPISMO A BASSO FLUSSO PER LINFOMA DI HODGKINGiubilei G., Natali A., Bartoletti R., Mondaini N., Nelli F.,Vignolini G., Crisci A., Cai T., Rizzo M.Clinica Urologica I, Università di FirenzeIntroduzione: Riportiamo il caso di un paziente di 51 anni, affettoda “Linfoma di Hodgkin con Piastrinosi Secondaria aSplenectomia Terapeutica” presentatosi presso il nostro centrocon un priapismo idiopatico comparso da 24-36 ore.Caso Clinico: L’anamnesi, la valutazione ecocolordoppler e l’emogasanalisi immediatamente eseguito ci hanno posto diagnosidi priapismo a basso flusso; si procedeva immediatamentead aspirazione dei corpi cavernosi e lavaggio degli stessicon soluzione fisiologica e fenilefrina (500 UG/5 min). Dopodue ore in cui il priapismo non si risolveva, si passò ad effettuareuno shunt percutaneo glandulo-cavernoso bilaterale conago da biopsia prostatica (intervento di Winter) che sembròdeterminare una parziale detumescenza, ma dopo altre tre oreil priapismo si ripresentò e fu eseguito uno shunt chirurgicoglandulo-cavernoso bilaterale (intervento di Ebbehoj-AlGhorab) che sembrò risolvere il problema. Dopo tre giorniripresentandosi nuovamente il priapismo si procedette ad unoshunt safeno-cavernoso bilaterale (intervento di Grayshack),che risolse definitivamente il priapismo, nel senso di una riduzionedi circa il 50% della rigidità. A distanza di 3 settimanedall’intervento di shunt safeno-cavernoso bilaterale, è comparsa,a seguito dell’ipossia da stasi realizzatasi nel terzo distale delpene, necrosi della metà destra del glande, con formazione diuna fistola uretrale in corrispondenza dell’uretra navicolare.Per tale ragione si procedeva a glandulectomia con ricostruzionedell’asta e del meato uretrale distale. Al follow-up a 2 mesiil paziente, in buon controllo per quel che riguarda la malattiagenerale, presenta un buon risultato estetico. La DE completanon risulta un problema per il paziente che la riferiva in formaquasi completa da oltre un anno.Conclusioni: Il priapismo a basso flusso è un’urgenza urologica;il rapido intervento potrebbe evitare un’odissea quale quellache abbiamo descritto, in quanto il fattore tempo è essenzialenella risoluzione di tali casi.Poster n. 120RECIDIVA DI UNA METASTASI VAGINALE DI CARCINO-MA TRANSIZIONALE DI VESCICAGiubilei G. 1 , Mondaini N. 1 , Orlando V. 2 , Sarti E. 1 , Gacci M. 1 ,Raugei A. 1 , Bartolonetti R. 11Clinica Urologica I, Università di Firenze; 2 Clinica GinecologicaUniversità di FirenzeArchivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 145