XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: Le biopsie prostatiche post-RT non sono da considerarsiun gold standard per la valutazione dell’efficacia deltrattamento. L’elevato tasso di persistenza di malattia rilevatoalle rebiopsie non si correla ai livelli di PSA sierico durante ilfollow-up.Bibliografia:1. ASTRO Consensus Panel. Consensus statements on radiation therapy ofprostate cancer: guidelines for prostate re-biopsy after radiation and forradiation therapy with rising prostate prostate-specific antigen levels afterradical prostatectomy. J Clin Oncol 1999; 17:11552. Crook J, et al. Post-radiotherapy prostate biopsies: what do really mean?Results for 498 patients. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2000; 48:355Poster n. 115T1B CARCINOMA DELLA PROSTATA: REVISIONE DELLANOSTRA CASISTICAGiubilei G. 1 , Mondaini N. 1 , Dominici A. 1 , Nesi G. 2 ,Raspollini M.R. 2 , Palli D. 3 , Saieva C. 1 , Mencarini M. 3 ,Raugei A. 1 , Bartoletti R. 1 , Rizzo M. 11Clinica Urologica I, Università di Firenze, Istituto AnatomiaPatologica, Università di Firenze; 2 Unità Operativa EpidemiologiaMolecolare e Nutrizionale, FirenzeIntroduzione: Il carcinoma incidentale della prostata con l’introduzionedel PSA si riscontra nel 6% degli interventi perIPB.Mentre il rischio di progressione di malattia a 5 anni per ilT1a è del 5%; questo rischio per i T1b è invece molto superiore.Ciò è dovuto anche al fatto che in circa il 30-35% deicasi di T1b la malattia, in casistiche dove è stata eseguita laprostatectomia radicale, è non confinata all’ organo; per il T1aquesto avviene nel 5-10%. Obbiettivo del nostro studio è statorivedere retrospettivamente le terapie adottate in questo stadioe la sopravvivenza considerando un follow-up minimo di 5anni.Materiali e Metodi: Tra il 1992 e il 1999 sono stati eseguiti pressola nostra Clinica 3628 interventi per IPB. Sono stati riclassificatitutti i vetrini in cui era stata formulata diagnosi di carcinomaincidentale della prostata (T1a,T1b) e su questo periodoabbiamo valutato l’ incidenza di tale patologia. Per i daticlinici (pre e postchirurgici , terapia, sopravvivenza) dei T1babbiamo considerato quelli del periodo 1992-97 in modo daavere un follow-up minimo di 5 anni.Risultati: In 86/3628 (2,8%) pazienti, età media 69,5 (range54-86), è stato diagnosticato carcinoma incidentale della prostata(T1a,T1b). 46 (53,4%) T1a e 40 (46,6%) T1b. I T1b nelperiodo 92-97 risultano 28 di cui 26 età media 74,6 (range59-86) eleggibili per lo studio. La sopravvivenza generale a 5anni è del 65%; a 10 anni del 20%. Tra i deceduti a 5 anni33,3% sono risultati malattia correlati (tutti Gleason scoremaggiore 6); e il 40% a 10 anni. Nei 6 (23%) pazienti con etàinferiore ai 70 anni 1 solo è morto ad 84 mesi per infarto cardiaco,3 (Gleason inferiore a 6) watchful waiting tutti vivi a 5anni; 2 (Gleason superiore a 6) ormonoterapia tutti vivi a 5anni.Conclusioni: Il gleason score e l’età del paziente si confermanoi fattori prognostici più importanti per la decisione sul tipo diterapia da effettuare in caso di diagnosi di T1b.Poster n. 116PRIAPISMO SECONDARIO A METASTASI PENIENA DACORDOMA SACRO-COCCIGEOGiubilei G. 1 , Mondaini N. 1 , Vignolini G. 1 , Di Loro F. 1 ,Gavazzi A. 1 , Ponchietti R. 2 , Rizzo M. 11Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Clinica UrologicaUniversità di SienaIntroduzione: Circa 200 sono i casi di metastasi peniene descrittein letteratura. Nella maggior parte dei casi il sintomo di esordioè rappresentato dal priapismo.Riportiamo il caso di unpaziente presentatosi con priapismo, per metastasi da cordomasacrococcigeo, che a nostra conoscenza non è mai stato descrittoin letteratura.Caso Clinico: Uomo di 57 anni si presenta con priapismo insorto4 giorni prima. Da alcune settimane riferisce dolore a livellopenieno. Il paziente è stato operato nell’ 94 per cordomasacrococcigeo a cui a fatto seguito ciclo di radioterapia.Ilpaziente ha goduto di buona salute per 2 anni fino a quandoha sviluppato recidiva a livello sacrococcigeo che è stata monitoratafino alla comparsa 2 anni più tardi di metastasi alla costee polmonari. È stata esguita rimozione chirurgica 5 costa (istologiacordoma), seguita da radioterapia.Il paziente ha rifiutatoun nuovo intervento a livello sacrococcigeo. Ha iniziato successivamenteterapia antalgica. Da gennaio 2000 comparsametastasi alla spalla di destra, torace bilateralmente e gluteosinitra.Biopsia spalla: cordoma. All’esame obbiettivo le lesionial gluteo e alla spalla sono macroscopicamente visibili. Unarecente RMN Encefalo ha evidenziato anche una lesione di 2,5cm a livello grande ala sfenoide di destra. Interessante evidenziareche 4 anni prima era stato curato per IPP da nodulo 5 mma livello corpo cavernoso destro a livello III medio-prossimale.Abbiamo proceduto ad esami ematochimici risultati nellanorma, ecografia peniena che ha evidenziato neoformazione alivello corpi cavernosi parte prossimale ed intermedia. L’esameè stato seguito da RMN che ha confermato dati ecografia. Ilpaziente è stato cateterizzato. Si è deciso, visto il tempo trascorsodalla comparsa del priapismo e la situazione generaledel paziente, di effettuare radioterapia. Dopo 4 cicli ognunocon frazionamento 500 cGy 2 frazioni a settimana con DTF 20Gy si è ottenuto una riduzione obbiettiva di circa il 30% dellarigidità. È nostra intenzione eseguire ulteriori 2 cicli. Le condizionigenerali del paziente sono notevolmente peggiorate.Discussione: In letteratura è descritto un solo caso di metastasipeniena secondaria a cordoma sacrococcigeo (SaltzmanUrology: 25 (5) 541-3.1985); il priapismo per tale patologianon è invece mai stato descritto.Tale caso evidenzia l’importanzadella visita dei genitali esterni nel follow-up di tali patologie.Comunicazioni n. 117GEFITINIB (ZD1839) INIBISCE LA PROGRESSIONEMETASTATICA NEL CARCINOMA PROSTATICOAngelucci A. 1,2 , Gravina G.L. 3 , Festuccia C. 2 , Rucci N. 2 ,Muzi P. 2 , Vicentini C. 3 , Galassi P. 3 , Galatioto G.P. 3 , Teti A. 2 ,Bologna M. 1,21Dipartimenti di Biologia di Base ed Applicata; 2 MedicinaSperimentale; 3Scienze Chirurgiche, Università Degli Studidell’Aquila, L’AquilaIntroduzione e Obiettivi: Il fattore di crescita epidermico (EGF)rappresenta un importante promotore della progressione deltumore prostatico, infatti l’attivazione del suo recettore (EGFR)presente sulla membrana delle cellule tumorali prostatiche èevento precoce, capace di stimolare la proliferazione e l’invasivitàdel tumore primario. Gefitinib è un farmaco attivo per viaorale in grado di bloccare selettivamente l’attivazione di EGFR,e la sua azione si è rivelata efficace in alcuni trial clinici nel rallentarela crescita di tumori che esprimono apprezzabili livellidi EGFR. Il nostro scopo è stato di verificare l’efficacia dellogefitinib oltre che sulla crescita del tumore in vivo anche sullainibizione della sua diffusione metastatica.Metodi: I modelli animali da noi usati comprendono topiimmunodeficitari a cui sono state inoculate cellule tumoraliprostatiche o nel sottocute (modello di crescita locale, xeno-44Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1