XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaComunicazioni n. 110RUOLO DELLA RADIOTERAPIA ADIUVANTE POST-PRO-STATECTOMIA RADICALE NEI PAZIENTI CON COINVOL-GIMENTO DELLE VESCICOLE SEMINALI (PT3B)Greco C. 1 , Castiglioni S. 1 , de Cobelli O. 2 , Longaretti N. 1,2 ,Matei V. 2 , Rocco B. 2 , Scardino E. 2 , Severi G. 3 , Vavassori A. 1 ,Verweij F. 2 , Orecchia R. 11Divisione di Radioterapia, Istituto Europeo di Oncologia;2Divisione di Urologia, Istituto Europeo di Oncologia; 3 Divisione dibiostatistica ed epidemiologia, Istituto Europeo di OncologiaIntroduzione e Obiettivi: il coinvolgimento patologicamentedocumentato delle vescicole seminali (SVI) nel carcinoma prostaticoè generalmente considerato un fattore prognostico sfavorevole,predittivo di ricaduta sia locale che a distanza. Ilruolo della radioterapia adiuvante alla prostatectomia radicale(RRP), nei pazienti con SVI, rimane ancora controverso. Loscopo del presente studio è stato quello di determinare, neipazienti pT3b-pT4 pN0 con SVI, il beneficio della radioterapiaadiuvante alla RRP in termini di controllo biochimico.Metodi: sono stati valutati retrospettivamente 66 pazienti sottopostia RRP trattati nel nostro Istituto tra il 1995 e il 2002,con SVI e negatività linfonodale. Di questi, 45 hanno ricevutotrattamento radioterapico adiuvante, 22 da solo e 23 in combinazionecon la terapia ormonale; i rimanenti 21 non hannoeseguito radioterapia adiuvante. Il trattamento radiante è statoiniziato entro i 4 mesi successivi all’intervento, con tecnicaconformazionale con dosi comprese tra 60 e 70 Gy (dosemediana 66 Gy). Il follow-up mediano (dal giorno della chirurgia)è stato di 40.6 mesi (range 12-99). Per ricaduta biochimicaè stato considerato il primo valore >0.2ng/mL.Risultati : la percentuale di pazienti liberi da ricaduta biochimica(bNED) a due anni, è stata di 80% nei pazienti sottoposti a radioterapiaadiuvante e di 54% nei pazienti senza radioterapia(p=0.036); la bNED attuariale a 5 anni è di 59% e 41%, rispettivamente.Dall’analisi univariata la probabilità di ricaduta è stataassociata un PSA dosabile (>0.2ng/ml) prima della radioterapia(p=0.02); nessun altro fattore prognostico (PSA, Gleason score,presenza di margini positivi) si è mostrato significativamente correlatoalla bNED. L’analisi multivariata ha confermato un vantaggiosignificativo (p=0.002) nella bNED nel gruppo di pazientiche ha eseguito trattamento radiante adiuvante. Non è stata evidenziatauna differenza statisticamente significativa nei pazientitrattati con radioterapia adiuvante con o senza l’uso di una deprivazioneandrogenica. La presenza di un PSA indosabile (