XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaved three cycles of BEP. After the end of chemotherapy, the CTscan showed interstitial fibronodular infiltration located in theposterior segment of lower right lobe of the lung.Results: The surgery was performed On December 2003. Thesingle lesion was removed by a mini-thoracotomy. The pathologicalfindings was obliterantis brochitis associated withinterstistial pneumonia. The patient is still alive without disease.Discussion: Bleomycin has an effect on the lung vasculature, butdifferent from etoposide and cisplatin. The capillary changesobserved using nailfold capillary microscopic examination, thereported cases of Raynauld’s phenomenon, myocardial infarctionand pulmonary veno-occlusive disease induced by bleomycinsuggest direct effects on the vasculature. The effects occurpredominantly in the lung and skin vasculature because thisorgans are deficient in bleomycin hydrolase which inactivatesbleomycin. The alterations of the vasculature are due to inductionof free radicals by bleomycin, which causes endothelialdamage, followed by an immunological process with infiltrationof lymphocytes and alveolar macrophages (1, 2). These cellsproduce cytokines, which further augment cellular accumulation,proliferation of fibroblasts, production of collagen andfinally fibrosis (3). The emergence of pulmonary infiltrates incancer patients treated with chemotherapy remains a difficultdiagnostic problem. Many differential diagnoses have to be discussedincluding: lymphangitic carcinomatosis, infection,allergy, teratoma. With thre eclusion of all these etiologic factors,drug-induced pulmonary reaction has to be strongly suspected.To avoid this toxicity, treatments with EP were recommended ingood prognosis germ cell tumors.Bibliografia:1. Shrier DJ, Phan SP. Modulation of bleomycin-induced pulmonary fibrosisin the BALB/c mouse by cyclosphosphamide-sensitive T cells. Am JPathol, 1984; 116:2702. Shrier DJ, Phan SP. The effects of the nude (NU/NU) mutation onbleomycin-induced pulmonary fibrosis: a biochemical evaluation. Am revresp Dis, 127: 614-7; 19833. Adamson IYR and Bowden DH, The pathogenesis of bleomycin-inducedpulmonary fibrosis in mice. Am J Pathol 1974; 77:185Poster n. 104“SATURATION BIOPSY” NELLA DIAGNOSI DEL CARCI-NOMA PROSTATICO: ESPERIENZA NOVARESEZaramella S., Sala M., Monesi G., Kocjancic E., Gontero P.,Ceratti G., Favro M., Marchioro G., Pisani R., Frea B.Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Universitàdegli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Azienda ospedaliera“Maggiore della Carità”, NovaraIntroduzione e Obiettivi: Nella pratica clinica è frequente ilriscontro di elevati livelli di PSA in pazienti con pregressabiopsia negativa, senza sintomatologia prostatitica associata. Èintuitivo peraltro che, aumentando il numero di prelievi bioptici,aumenti anche il numero di tumori diagnosticati. In questolavoro abbiamo analizzato i risultati del nostro schema dibiopsie prostatiche estese (saturation needle biopsy), inpazienti con una o più biopsie negative e forte sospetto clinicodi tumore prostatico.Metodi: Il nostro schema di saturation biopsy prevede l’esecuzionedi 32 prelievi in sedazione, comprendenti la zona periferica,la zona transizionale e la zona anteriore. Dal novembre2003 al maggio 2004 abbiamo sottoposto a saturation biopsy33 pazienti, con età media di 66,6 anni, PSA medio di 11.2(da 4.3 a 31) ng/ml e numero medio di biopsie standard pregressedi 1,6 (da 1 a 5). In 7 pazienti era stato precedentementeriscontrato un PIN ad alto grado.Risultati: In 13 pazienti (39.39%) è stato riscontrato un tumore,mentre in 20 pazienti (60,6%) anche la saturation biopsy èrisultata negativa. In numero medio di prelievi bioptici positivinei pazienti con tumore era di 3,2/32. Un Gleason scorebasso o medio grado è stato riscontrato in 11/13 pazienti, mentreuno ad alto grado in 2/13 pazienti, nel CAPut % delle proceduresi sono osservate complicanze postoperatorie rilevanti(ematuria con coaguli, ritenzione d’urina o prostatite).Stratificando la percentuale di positività per tumore nei pazienticon una, due, tre o più biopsie negative in anamnesi, talepercentuale era rispettivamente del 35, 50, e 40%.Conclusioni: La saturation biopsy rappresenta un valido strumentonella diagnosi di tumore della prostata in pazienti conmappaggio bioptico standard negativo, e con forte sospetto clinicodi tumore, mantenendo una alta percentuale di diagnosianche in pazienti con numerose biopsie negative. Per la nontrascurabile frequenza di complicanze, la metodica a nostroavviso, non dovrebbe essere eseguita di routine dopo un singolocampionamento bioptico negativo.Bibliografia:1. Chrouser KL, Lieber MM. Extended and saturation needle biopsy for thediagnosis of prostate cancer. Curr Urol Rep 2004; 5:2262. PMID: 15161572 [PubMed - in process] Rabets JC, Jones. Prostate cancerdetection with office based saturation biopsy in a repeat biopsy population.J Urol. 2004; 172:94Comunicazioni n. 105SOPRAVVIVENZA LIBERA DA MALATTIA IN PAZIENTISOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE, CON PSACOMPRESO FRA 20 E 100 NG/ML: ANALISI DEI FATTO-RI PREDITTIVI PREOPERATORIZaramella S. 1 , Sala M. 1 , Vidali M. 2 , Monesi G. 1 , KocjancicE. 1 , Gontero P. 1 , Ceratti G. 1 , Favro M. 1 , Marchioro G. 1 ,Pisani R. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Università degli Studi del Piemonte Orientale“A. Avogadro”, Azienda ospedaliera “Maggiore della Carità”,Novara; 2 Dipartimento Scienze Mediche Università degli Studi delPiemonte OrientaleIntroduzione e Obiettivi: Nei pazienti con elevato PSA alla diagnosi,in mancanza a tutt’oggi di una precisa e sicura stadiazioneclinica preoperatoria del tumore prostatico, risulta spessodifficile decidere quali pazienti si possono effettivamentegiovare della terapia chirurgica. L’obiettivo della nostra revisioneè quello di valutare l’outcome dei nostri pazienti sottopostia prostatectomia radicale con PSA alla diagnosi elevato (fra 20e 100 ng/ml), allo scopo di definire quali dati preoperatorisiano i più utili nel predire i pazienti liberi da malattia dopol’intervento.Metodi: Dall’ottobre 1998 al giugno 2004, 421 pazienti sonostati sottoposti a prostatectomie radicali presso la nostra clinica,di questi 48 presentavano un PSA alla diagnosi compresofra 20 e 100 ng/ml ed un follow-up di almeno 6 mesi, la loroetà media era di 65,4 anni, ed il PSA medio di 39,4 ng/ml. Adun follow-up medio di 36 mesi 20 pazienti (41,6%) sono liberida malattia (Gruppo A), mentre 28 pazienti (58,3%) presentanosegni clinici o bioumorali di persistenza o di ripresa dimalattia (gruppo B). Abbiamo confrontato quindi il PSA, ilGleason score, lo stadio clinico e il numero di prelievi biopticipositivi, allo scopo di stabilire quali fra questi sia il più utilenell’individuare preoperatoriamente i pazienti che risulterannoliberi da malattia al follow-up.Risultati: i pazienti del gruppo A presentavano un PSA medioalla diagnosi di 32,5 ng/nl, un numero di prelievi bioptici positivimedio di 3,85 su 8, ed un Gleason score bioptico medio di5,8. Nei pazienti nel gruppo B il PSA medio era di 42,5 ng/ml,Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 139