XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaratorio al congelatore (FSE) nella gestione terapeutica dellelesioni testicolari. Obbiettivo dello studio è stato la valutazionedell’attendibilità dell’esame istologico estemporaneosu una popolazione omogenea con diagnosi clinica e strumentaledi sospetta neoplasia testicolare. Materiali e metodi:tra ottobre del 2000 e marzo del 2004, abbiamo effettuato30 FSE su lesioni testicolari focali. L’analisi, in sede intraoperatoria,è stata condotta sul nodulo interamente asportatoe sui margini chirurgici, ottenuti tramite biopsie del parenchimaperilesionale. Il campione è stato in prima istanzavalutato macroscopicamente e successivamente sono statiallestiti dei preparati, in sezioni seriate, colorati conEmatossilina-Eosina. L’esame ha avuto una durata massimadi 15 minuti. In sede intraoperatoria le lesioni sono stateclassificate in benigne, maligne e dubbie. In tutte le lesioniè stata data la suggestività per l’istotipo.Risultati: L’età dei pazienti era compresa tra 5 e 76 anni (media41.2). Le dimensioni delle lesioni variavano da 3 a 24 mm. Insede intraoperatoria abbiamo riscontrato 21 casi (70%) concaratteristiche di benignità e 8 (26%) con caratteristiche dimalignità. Solo in un caso la risposta intraoperatoria è stata“dubbia” ma suggestiva per malattia linfo-proliferativa.L’analisi microscopica definitiva ha confermato tutte le diagnosiformulate in sede intraoperatoria. Sono stati riscontrati:tumore a cellule del Leydig in 5 casi (23.8%), iperplasia a celluledel Leydig in 3 casi (14.2%), tumore a larghe cellule delSertoli calcificante in 1 caso (4,7%), tumore adenomatoide in3 casi (14.2%), periorchite nodulare in 1 caso (4.7%), cistiepidermoide in 1 caso (4.7), fibrosi in 3 casi (14.2%), infartoin 3 casi (14.2%) ed iperplasia mesoteliale in 1 caso (4.7%). Lelesioni maligne erano rappresentate da seminoma in 4 casi(50%) e carcinoma embrionale nei restanti 4 casi (50%). Nelcaso suggestivo per malattia linfo-proliferativa l’analisi istologicadefinitiva ha confermato un linfoma non Hodgkin. In 8pazienti con diagnosi di neoplasia maligna il testicolo è statorimosso. Nei tumori a cellule del Leydig e a cellule del Sertolisono stati valutati, in sede intraoperatoria, come segni di malignità:dimensioni superiori a cm 5, presenza di necrosi, invasioneangio-linfatica e numero di mitosi superiori a 3x10HPF.In nessun caso tali parametri venivano riscontrati. Una chirurgiaconservativa è stata praticata su 16 (54%) dei 21 pazienticon lesioni benigne e su 1 (3%) suggestivo per malattia linfoproliferativa.Conclusioni: L’elevata incidenza di forme benigne conferma lanecessità di un nuovo atteggiamento nei confronti delle lesionitesticolari sospette. I nostri risultati dimostrano una sensibilitàdell’esame intraoperatorio a pari al 100% ed indicanotale procedura un valido strumento nella gestione terapeuticadi pazienti con lesioni testicolari focali.Poster n. 102SINGOLA DOSE POST-OPERATORIA DI GEMCITABINA OEPIRUBICINA NELLE NEOPLASIE VESCICALI TA-T1:STUDIO PROSPETTICO, RANDOMIZZATOCanepag, campodonico F., Capponi G., Maffezzini M.S.C. Urologia E.O. Ospedali galliera, GenovaIntroduzione e Obiettivi: Il trattamento standard del ca vescicalesuperficiale è rappresentato dalla TUR (resezione transuretrale),tuttavia il 30-70% dei pazienti recidiva (1). Per tale motivoalla resezione è associato un trattamento di chemio/immunoprofilassiendocavitaria. Da una revisione di 22 studi prospetticirandomizzati e controllati su 3849 pazienti, solo in 13 studiè stata dimostrata una riduzione delle recidive dopo chemioterapiaintravescicale con vari agenti (Thiotepa, Doxorubicina,Mitomicina C, Epirubicina (E), Ethoglucide) (3). La riduzionedella recidiva a breve termine è del 14%. L’E ha dimostrato unariduzione a due anni superiore al 50% rispetto al controllo (2).La Gemcitabina (G) è un nuovo farmaco efficace endovena peril trattamento delle neoplasie vescicali avanzate (3). Nel trattamentoendovescicale la tossicità è stata accettabile e ne è stataraccomandata la somministrazione di 2g (4, 6). Il modello distudio proposto è quello della singola instillazione endovescicaleperioperatoria (5-7). L’obiettivo è stato valutare l’efficacia profilatticadella G in singolo trattamento endovescicale postoperatoriosui tumori superficiali recidivanti confrontato con il trattamento“standard” in termini di percentuali di recidiva a unanno.Materiali e metodi: Dal 7/2003 al 7/2004 35 pz (pazienti) (etàmedia 72,5±8,89 aa - 29 maschi - 6 femmine) che presentavanorecidiva macroscopica di ca vescicale superficiale sono stati sottopostia TUR e randomizzati nel trattamento singolo endovescicaleG o E postoperatorio. La soluzione è stata mantenuta in vescicaper 120’. Il f-up (follow-up) prevede cistoscopia trimestrale, es.citologico urinario su 3 campioni e F.I.S.H. Sono state escluse daltrattamento, ma randomizzate, le lesioni vescicali estese. Le lesioniinfiltranti all’esame istologico sono state sottoposte a cistectomiaradicale ed escluse dal f-up. La comparsa di recidiva al f-upè stata considerata fallimento terapeutico.Risultati: 17 pz sono stati trattati con G e 18 con E. Nessun pzha presentato eventi avversi seri. Tre pz randomizzati non sonostati trattati per la estensione della lesione resecata. Quattro pzcon patologia infiltrante sono stati esclusi dal f-up. I 28 pzhanno un f-up medio di 8± 3 mesi (range 12-3). A 3 mesi il14.2% dei pz trattati con G hanno recidivato rispetto al 28.2%del gruppo E, a 6 mesi il 20% del gruppo G rispetto al 25% delgruppo E. Nessuna recidiva a 9 e 12 mesi nei due gruppi.Conclusioni: La G ha presentato al pari della E una buona tollerabilitàin tutti i pz trattati. L’efficacia va considerata sovrapponibilenei 2 trattamenti per l’esiguità del campione osservato.Lo studio prosegue sia con l’arruolamento costante dei pz siacon il f-up. I risultati appaiono incoraggianti soprattutto per labuona tollerabilità riscontrata.Bibliografia:1. Bono AV ,et al. Eur Urol 1996; 29:3852. Lamm DL, et al. J Urol 1995; 153:14443. Von der Maase H, et al. J Clin Oncol 2000; 17:30684. Dalbagni G et al. Abstract, ASCO 2002 ¡Ù 7995. Oosterlinck W, et al. J Urol 1993; 149:7496. Okamura K et al. Cancer 2002; 94:23637. Laufer M et al. J Clin Oncol 2003; 21:697Poster n. 103BLEOMYCIN AND INTERSTITIAL PULMONARY INJURY: ACASE REPORTMorelli F. 1 , Zarrelli N. 2 , Ricci Barbini E. 3 , Ricci Barbini V. 3 ,Toma S. 11Dept of Oncology; 2 Dept of Radiology; 3 Dept of Urology Casa,Sollievo della Sofferenza, San Giovanni Rotondo, ItalyBackground: Pulmonary toxicity is a well-known complicationobserved with several anticancer drugs. The standard chemotherapyfor patients with germ cell tumors consists of a combinationof bleomycin, etoposide and cisplatin (BEP). A majordisvantage of this treatment is the occurrence of bleomycininducedpneumonitis. The reported incidence of this toxicityvaries from 0 to 46% of the patients. Fatal pneumonitis occursin approximately 3% of patients treated with bleomycin.Materials: A.G., 20 years old male, underwent radical orchiectomyon July 2003. The histologic diagnosis was teratoma(90%), embrional carcinoma and yolk sac tumor (10%). Theprechemotherapy level of the serum marker alpha-fetoproteinwas raised.The staging classification was IS.. The patient recei-38Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1