XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti
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ABSTRACTS <strong>XIV</strong> <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>Società</strong> <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> Urologia Oncologicaratorio al congelatore (FSE) nella gestione terapeutica dellelesioni testicolari. Obbiettivo dello stu<strong>di</strong>o è stato la valutazionedell’atten<strong>di</strong>bilità dell’esame istologico estemporaneosu una popolazione omogenea con <strong>di</strong>agnosi clinica e strumentale<strong>di</strong> sospetta neoplasia testicolare. Materiali e meto<strong>di</strong>:tra ottobre del 2000 e marzo del 2004, abbiamo effettuato30 FSE su lesioni testicolari focali. L’analisi, in sede intrao<strong>per</strong>atoria,è stata condotta sul nodulo interamente asportatoe sui margini chirurgici, ottenuti tramite biopsie del parenchima<strong>per</strong>ilesionale. Il campione è stato in prima istanzavalutato macroscopicamente e successivamente sono statiallestiti dei preparati, in sezioni seriate, colorati conEmatossilina-Eosina. L’esame ha avuto una durata massima<strong>di</strong> 15 minuti. In sede intrao<strong>per</strong>atoria le lesioni sono stateclassificate in benigne, maligne e dubbie. In tutte le lesioniè stata data la suggestività <strong>per</strong> l’istotipo.Risultati: L’età dei pazienti era compresa tra 5 e 76 anni (me<strong>di</strong>a41.2). Le <strong>di</strong>mensioni delle lesioni variavano da 3 a 24 mm. Insede intrao<strong>per</strong>atoria abbiamo riscontrato 21 casi (70%) concaratteristiche <strong>di</strong> benignità e 8 (26%) con caratteristiche <strong>di</strong>malignità. Solo in un caso la risposta intrao<strong>per</strong>atoria è stata“dubbia” ma suggestiva <strong>per</strong> malattia linfo-proliferativa.L’analisi microscopica definitiva ha confermato tutte le <strong>di</strong>agnosiformulate in sede intrao<strong>per</strong>atoria. Sono stati riscontrati:tumore a cellule del Ley<strong>di</strong>g in 5 casi (23.8%), i<strong>per</strong>plasia a celluledel Ley<strong>di</strong>g in 3 casi (14.2%), tumore a larghe cellule delSertoli calcificante in 1 caso (4,7%), tumore adenomatoide in3 casi (14.2%), <strong>per</strong>iorchite nodulare in 1 caso (4.7%), cistiepidermoide in 1 caso (4.7), fibrosi in 3 casi (14.2%), infartoin 3 casi (14.2%) ed i<strong>per</strong>plasia mesoteliale in 1 caso (4.7%). Lelesioni maligne erano rappresentate da seminoma in 4 casi(50%) e carcinoma embrionale nei restanti 4 casi (50%). Nelcaso suggestivo <strong>per</strong> malattia linfo-proliferativa l’analisi istologicadefinitiva ha confermato un linfoma non Hodgkin. In 8pazienti con <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> neoplasia maligna il testicolo è statorimosso. Nei tumori a cellule del Ley<strong>di</strong>g e a cellule del Sertolisono stati valutati, in sede intrao<strong>per</strong>atoria, come segni <strong>di</strong> malignità:<strong>di</strong>mensioni su<strong>per</strong>iori a cm 5, presenza <strong>di</strong> necrosi, invasioneangio-linfatica e numero <strong>di</strong> mitosi su<strong>per</strong>iori a 3x10HPF.In nessun caso tali parametri venivano riscontrati. Una chirurgiaconservativa è stata praticata su 16 (54%) dei 21 pazienticon lesioni benigne e su 1 (3%) suggestivo <strong>per</strong> malattia linfoproliferativa.Conclusioni: L’elevata incidenza <strong>di</strong> forme benigne conferma lanecessità <strong>di</strong> un nuovo atteggiamento nei confronti delle lesionitesticolari sospette. I nostri risultati <strong>di</strong>mostrano una sensibilitàdell’esame intrao<strong>per</strong>atorio a pari al 100% ed in<strong>di</strong>canotale procedura un valido strumento nella gestione terapeutica<strong>di</strong> pazienti con lesioni testicolari focali.Poster n. 102SINGOLA DOSE POST-OPERATORIA DI GEMCITABINA OEPIRUBICINA NELLE NEOPLASIE VESCICALI TA-T1:STUDIO PROSPETTICO, RANDOMIZZATOCanepag, campodonico F., Capponi G., Maffezzini M.S.C. Urologia E.O. Ospedali galliera, GenovaIntroduzione e Obiettivi: Il trattamento standard del ca vescicalesu<strong>per</strong>ficiale è rappresentato dalla TUR (resezione transuretrale),tuttavia il 30-70% dei pazienti reci<strong>di</strong>va (1). Per tale motivoalla resezione è associato un trattamento <strong>di</strong> chemio/immunoprofilassiendocavitaria. Da una revisione <strong>di</strong> 22 stu<strong>di</strong> prospetticirandomizzati e controllati su 3849 pazienti, solo in 13 stu<strong>di</strong>è stata <strong>di</strong>mostrata una riduzione delle reci<strong>di</strong>ve dopo chemioterapiaintravescicale con vari agenti (Thiotepa, Doxorubicina,Mitomicina C, Epirubicina (E), Ethoglucide) (3). La riduzionedella reci<strong>di</strong>va a breve termine è del 14%. L’E ha <strong>di</strong>mostrato unariduzione a due anni su<strong>per</strong>iore al 50% rispetto al controllo (2).La Gemcitabina (G) è un nuovo farmaco efficace endovena <strong>per</strong>il trattamento delle neoplasie vescicali avanzate (3). Nel trattamentoendovescicale la tossicità è stata accettabile e ne è stataraccomandata la somministrazione <strong>di</strong> 2g (4, 6). Il modello <strong>di</strong>stu<strong>di</strong>o proposto è quello della singola instillazione endovescicale<strong>per</strong>io<strong>per</strong>atoria (5-7). L’obiettivo è stato valutare l’efficacia profilatticadella G in singolo trattamento endovescicale posto<strong>per</strong>atoriosui tumori su<strong>per</strong>ficiali reci<strong>di</strong>vanti confrontato con il trattamento“standard” in termini <strong>di</strong> <strong>per</strong>centuali <strong>di</strong> reci<strong>di</strong>va a unanno.Materiali e meto<strong>di</strong>: Dal 7/2003 al 7/2004 35 pz (pazienti) (etàme<strong>di</strong>a 72,5±8,89 aa - 29 maschi - 6 femmine) che presentavanoreci<strong>di</strong>va macroscopica <strong>di</strong> ca vescicale su<strong>per</strong>ficiale sono stati sottopostia TUR e randomizzati nel trattamento singolo endovescicaleG o E posto<strong>per</strong>atorio. La soluzione è stata mantenuta in vescica<strong>per</strong> 120’. Il f-up (follow-up) prevede cistoscopia trimestrale, es.citologico urinario su 3 campioni e F.I.S.H. Sono state escluse daltrattamento, ma randomizzate, le lesioni vescicali estese. Le lesioniinfiltranti all’esame istologico sono state sottoposte a cistectomiara<strong>di</strong>cale ed escluse dal f-up. La comparsa <strong>di</strong> reci<strong>di</strong>va al f-upè stata considerata fallimento terapeutico.Risultati: 17 pz sono stati trattati con G e 18 con E. Nessun pzha presentato eventi avversi seri. Tre pz randomizzati non sonostati trattati <strong>per</strong> la estensione della lesione resecata. Quattro pzcon patologia infiltrante sono stati esclusi dal f-up. I 28 pzhanno un f-up me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> 8± 3 mesi (range 12-3). A 3 mesi il14.2% dei pz trattati con G hanno reci<strong>di</strong>vato rispetto al 28.2%del gruppo E, a 6 mesi il 20% del gruppo G rispetto al 25% delgruppo E. Nessuna reci<strong>di</strong>va a 9 e 12 mesi nei due gruppi.Conclusioni: La G ha presentato al pari della E una buona tollerabilitàin <strong>tutti</strong> i pz trattati. L’efficacia va considerata sovrapponibilenei 2 trattamenti <strong>per</strong> l’esiguità del campione osservato.Lo stu<strong>di</strong>o prosegue sia con l’arruolamento costante dei pz siacon il f-up. I risultati appaiono incoraggianti soprattutto <strong>per</strong> labuona tollerabilità riscontrata.Bibliografia:1. Bono AV ,et al. Eur Urol 1996; 29:3852. Lamm DL, et al. J Urol 1995; 153:14443. Von der Maase H, et al. J Clin Oncol 2000; 17:30684. Dalbagni G et al. Abstract, ASCO 2002 ¡Ù 7995. Oosterlinck W, et al. J Urol 1993; 149:7496. Okamura K et al. Cancer 2002; 94:23637. Laufer M et al. J Clin Oncol 2003; 21:697Poster n. 103BLEOMYCIN AND INTERSTITIAL PULMONARY INJURY: ACASE REPORTMorelli F. 1 , Zarrelli N. 2 , Ricci Barbini E. 3 , Ricci Barbini V. 3 ,Toma S. 11Dept of Oncology; 2 Dept of Ra<strong>di</strong>ology; 3 Dept of Urology Casa,Sollievo della Sofferenza, San Giovanni Rotondo, ItalyBackground: Pulmonary toxicity is a well-known complicationobserved with several anticancer drugs. The standard chemotherapyfor patients with germ cell tumors consists of a combinationof bleomycin, etoposide and cisplatin (BEP). A major<strong>di</strong>svantage of this treatment is the occurrence of bleomycininducedpneumonitis. The reported incidence of this toxicityvaries from 0 to 46% of the patients. Fatal pneumonitis occursin approximately 3% of patients treated with bleomycin.Materials: A.G., 20 years old male, underwent ra<strong>di</strong>cal orchiectomyon July 2003. The histologic <strong>di</strong>agnosis was teratoma(90%), embrional carcinoma and yolk sac tumor (10%). Theprechemotherapy level of the serum marker alpha-fetoproteinwas raised.The staging classification was IS.. The patient recei-38Archivio Italiano <strong>di</strong> Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1