XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicatalmente. La nefrectomia radicale è stata realizzata in 88 pazienti(85%). Con un follow-up mediano di 38 mesi (range 1-153)non sono state osservate recidive locali, 5 (4.8%) pazienti sonodeceduti per cause non collegate al tumore e 9 (8.6%) per progressionedi malattia.Conclusioni: Questo studio conferma il favorevole decorso ditale forma neoplastica, con una scarsa propensione alla recidivitàe alla progressione.Comunicazioni n. 94ESPRESSIONE DEL CIRCUITO DEI GENI HOX NEL RENEEMBRIONALE, ADULTO E TUMORALECindolo L. 1 , Cantile M. 2 , Schiavo G. 2 , D’Armiento M. 3 ,Gallo A. 1 , Altieri V. 4 , Napodano G. 4 , Cillo C. 21UO Urologia AORN “G. Rummo”, Benevento; 2 Medicina Clinica eSperimentale, Università “Federico II”, Napoli; 3 AnatomiaPatologica, Università “Federico II”, Napoli; 4 Clinica Urologica,Università “Federico II”, Napoli, ItaliaIntroduzione: I geni HOX sono una famiglia di fattori di trascrizioneche controllano lo sviluppo embrionale e svolgono ruoli dicruciale importanza nella regolazione delle funzioni delle celluleeucariotiche adulte. Recentemente sono stati descritti, nel topo,gli effetti della perdita completa del paralogo 11 (Hox A11, HoxC11 e Hox D11) con completa assenza di formazione dellagemma ureterale. Questi dati suggeriscono che i geni HOX sonoimportanti elementi nella regolazione dello sviluppo embrionalerenale, nella determinazione della localizzazione anteroposterioreper l’induzione del metanefro, nel fornire il corretto valoreposizionale e nella regolazione della identità fenotipica cellulare.Materiali: In questo studio abbiamo comparato l’espressione dell’interocircuito HOX nel rene umano fetale (14-38 settimane) edin coppie di tessuto renale (normale e neoplastico) prelevatedagli stessi pazienti in corso di nefrectomia radicale.Risultati: Il circuito dei geni HOX mostra un pattern di espressionespecifico per il rene embrionale dalla 14ima settimana alla 22ima.Dopo questo periodo il rene raggiunge un pattern di espressionesimile a quello dell’adulto, con alterazioni prevalentemente a livellodei geni HOX definiti “addominali”. D’altra parte il circuitomostra, nel carcinoma renale a cellule chiare, un pattern di espressionesimile a quello degli stadi di differenziazione embrionale precoce(prima della 22ima settimana) e questo è legato prevalentementealle variazioni dei geni HOX “lombosacrali”.Conclusioni: Il nostro studio appare indicare che, durante la progressionedel cancro renale, si osserva un fenomeno di dedifferenziazionedel fenotipo cellulare con la reintroduzione di programmigenetici associati con lo sviluppo embrionale renale.Comunicazioni n. 95VALORE PROGNOSTICO DEI TIPI ISTOLOGICI DEL CAR-CINOMA RENALE. ESPERIENZA MULTICENTRICA SU4063 PAZIENTICindolo L. 1 , Patard J.J. 2 , Ficarra V. 3 , de La Taille A. 4 ,Tostain J. 5 , Artibani W. 3 , Abbou C.C. 4 , Lobel B. 2 , MuldersP.F.A. 6 , Wood C.G. 7 , Swanson D.A. 7 , Figlin R.A. 8 ,Belldegrun A.S. 8 , Altieri V. 9 , Napodano G. 9 , Salzano L. 1 ,Pantuck A.J. 81UO Urologia AORN “G. Rummo”, Benevento, Italia; 2 DipartimentoUrologia, CHU Pontchaillou, Rennes, France; 3 DipartimentoUrologia, Verona University Hospital, Verona, Italia; 4 DipartimentoUrologia, CHU Henri Mondor, Créteil, France; 5 DipartimentoUrologia, North Hospital, CHU of Saint-Etienne, France; 6 UniversityMedical Center Nijmegen, The Netherlands; 7 MD AndersonDepartment of Urology, Houston, Texas, USA; 8 UCLA Department ofUrology, Los Angeles, California, USA; 9 Clinica Urologica, Università“Federico II”, Napoli, ItaliaObiettivo: Scopo del nostro lavoro è stata l’analisi del significatoprognostico del tipo istologico in pazienti con neoplasiarenale localizzata o metastatica, sulla più larga serie di nefrectomiepubblicata a tutt’oggi.Materiali e Metodi: 4063 pazienti da 8 centri internazionalisono stati inclusi nello studio. In tutti i casi le seguenti variabilisono state valutate: tipo istologico (UICC 1997), età, sesso,stadio TNM, grado di Fuhrman, diametro tumorale, ECOG eoverall survival. A causa della relativa rarità del carcinoma deidotti collettori o dei tumori di istologia non identificabile, lostudio si è basato sui tre tipi predominanti. Le sopravvivenzesono state stimate secondo Kaplan Meier. L’analisi multivariatadei fattori prognostici è stata eseguita con il modello di Cox.Risultati: 2725(67.1%) erano maschi. L’età mediana è stata 61 anni(range 10-93). Il diametro mediano è risultato 6 cm. 1611 (39.7%),509(12.5%), 1059(26.1%) e 884(21.8%) tumori sono stati classififcaticome TNM stadio I, II, III e IV. 3564 (87.7%), 396 (9.7%) e103(2.5%) neoplasie erano a cellule chiare, papillari e cromofobi. Itre tipi istologici erano strettamente correlati allo stadio TNM e algrado di Fuhrman (p:0.001). All’analisi univariata i carcinomi a cellulechiare mostravano una sopravvivenza significativamente peggiorerispetto alle altre forme (p:0.002), mentre i cromofobi esibivanouna prognosi migliore (p