XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti
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ABSTRACTS <strong>XIV</strong> <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>Società</strong> <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> Urologia Oncologicababilità <strong>di</strong> margini chirurgici positivi è 1.57 volte minore; se il PSAin 3 giornata è più della metà del PSA preo<strong>per</strong>atorio allora la probabilità<strong>di</strong> margini chirurgici positivi è 3.69 volte maggiore.Poster n. 85COME INTERPRETARE AL MEGLIO LA VARIAZIONE DELPSA NEL TEMPOBenecchi L. 1 , Cantoni F 1 ., Prati A. 1 , Arnau<strong>di</strong> R. 1 , PastizzaroD.C. 1 , Savino A. 1 , Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Martens D. 1 ,Potenzoni D. 1 , Passalacqua R. 21Divisione <strong>di</strong> Urologia, Ospedale <strong>di</strong> Fidenza, Parma; 2 DivisioneOncologia, Ospedale <strong>di</strong> CremonaIntroduzione: Il concetto <strong>di</strong> PSA velocity è stato ripetutamentedescritto e co<strong>di</strong>ficato da Carter: almeno 3 misurazioni del PSAeffettuate nell’arco <strong>di</strong> almeno un anno. Scopo del nostro stu<strong>di</strong>oè quello <strong>di</strong> confrontare il PSA velocity con l’incremento delPSA nel tempo (dato più semplicemente calcolabile comeincremento <strong>per</strong> anno del PSA tra 2 misurazioni).Materiali e Meto<strong>di</strong>: Dal database dei pazienti seguiti ambulatorialmenteabbiamo selezionati i pazienti sottoposti ad almeno 3misurazioni <strong>di</strong> PSA <strong>di</strong>stanziate almeno 6 mesi una dall’altra, idosaggi sono stati eseguiti presso il nostro laboratorio centralizzato(metodo chemioluminescenza). Criteri <strong>di</strong> inclusione: etàmaggiore <strong>di</strong> 45 anni, sesso maschile. Abbiamo escluso i pazientisottoposti a terapia con finasteride, i pazienti che non abbianocompletato le indagini <strong>di</strong> 2 livello se proposte, i pazienti con giàuna <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> ca prostatico. Il PSA velocity è stato calcolatoseguendo le in<strong>di</strong>cazioni <strong>di</strong> Carter ad esempio nel caso <strong>di</strong> 3 misurazioni<strong>di</strong> PSA (PSA1, PSA 2, PSA3) è stata applicata la seguenteformula: PSA velocity = 0,5 (((PSA2-PSA1)/(tempo in anni)) +((PSA 3-PSA2)/(tempo in anni))) L’incremento <strong>di</strong> PSA nel tempoè stato calcolato semplicemente come l’incremento <strong>di</strong> PSA tra laprima e l’ultima misurazione, applicando all’esempio precedentela seguente formula: Incremento del PSA nel tempo = (PSA3-PSA1)/(tempo in anni). I pazienti sono stati sud<strong>di</strong>visi in 2 gruppi:ca prostata e controlli. Per l’analisi statistica sono stati utilizzatitest non paramentrici (Mann Witney U)Risultati: Applicando i criteri <strong>di</strong> inclusione ed esclusione abbiamosezionato 236 pazienti. L’età me<strong>di</strong>ana è risultata <strong>di</strong> 69,55 anni(range 48-88), il PSA me<strong>di</strong>ano <strong>di</strong> 6,25 ng/ml (range 0,4-47,2), ilPSA velocity me<strong>di</strong>ano <strong>di</strong> 0,03 ng/ml/year (range -89-57,6), l’incrementodel PSA nel tempo me<strong>di</strong>ano 0,11 ng/ml/year (range -12-19,2). 34 pazienti sono risultati affetti da ca prostatico. Tra idue gruppi abbiamo riscontrato una <strong>di</strong>fferenza statisticamentesignificativa <strong>per</strong> quanto riguarda il dato del PSA, della <strong>per</strong>centuale<strong>di</strong> PSA libero, dell’incremento <strong>di</strong> PSA nel tempo, mentrenon abbiamo riscontrato nessuna <strong>di</strong>fferenza <strong>per</strong> quanto riguardail PSA velocity. L’interpretazione <strong>di</strong> tale risultato è che il PSA velocitycosì come proposto da Carter è in realtà il calcolo <strong>di</strong> uname<strong>di</strong>a <strong>di</strong> una velocità (concetto matematicamente non corretto!).Conclusioni: Dai nostri risultati il PSA velocity così come propostoda Carter oltre ad essere concettualmente non corretto, nonha <strong>di</strong>mostrato nessuna utilità <strong>di</strong>agnostica. A <strong>di</strong>fferenza il semplicecalcolo dell’incremento del PSA <strong>per</strong> anno calcolato tra il primoe l’ultimo PSA è risultato <strong>di</strong>scriminate tra gruppo controlli egruppo ca prostata.Poster n. 86HISTOCULTURE DRUG RESPONSE ASSAY (HDRA) NEITUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICASalvestrini F., Coco A., Savino M., Trovarelli S., Tallis V.,Curcio C., Leone M., Carlucci M., Ponchietti R.Dipartimento <strong>di</strong> Chirurgia Generale e Specialistica, Sezione <strong>di</strong>Urologia, Università <strong>di</strong> SienaLo scopo dello stu<strong>di</strong>o è stato quello <strong>di</strong> valutare la possibilità <strong>di</strong>utilizzare il tesssuto neoplastico raccolto durante la resezionetransuretrale <strong>di</strong> vescica <strong>per</strong> testare l’efficacia <strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenti farmaciantineoplastici ed ottenere un test <strong>di</strong> chemiosensibilità <strong>per</strong> ciascunpaziente.Materiali e Meto<strong>di</strong>: Histoculture Drug Desponse Assay (HDRA),come descritto da Hoffman e mo<strong>di</strong>ficato nel nostro laboratorio, èstato usato <strong>per</strong> testare la risposta delle cellule <strong>di</strong> carcinoma urotelialenei confronti della terapia intravescicale con epirubicina, mitomicinaC e gemcitabina alle concentrazioni usualmente impiegatenella terapia endocavitaria. I frammenti <strong>di</strong> tessuto neoplastico sonoposti in provette da 2 ml contenenti 500 microl <strong>di</strong> soluzione salinaHBSS, vengono aggiunti i farmaci antiblastici o soluzione salina(controllo), e poste in un’ incubatrice umi<strong>di</strong>ficata CO2. Dopo centrifugazionea 200 X <strong>per</strong> 5 min, viene aspirato il su<strong>per</strong>natante, vienelavato il tessuto con 15 ml <strong>di</strong> HBSS e <strong>di</strong> nuovo centrifugato. Vienerimosso il su<strong>per</strong>natante e i frammenti <strong>di</strong> tessuto sono posti in 12celle <strong>di</strong> coltura (transwell) rico<strong>per</strong>te con collagene in mezzo RPMIcon 20% <strong>di</strong> siero bovino fetale inattivato al calore. Dopo un’incubazionedelle celle a 37 con 5% atm CO2 <strong>per</strong> sei giorni, 200 microl<strong>di</strong> una soluzione allo 0.06% <strong>di</strong> collagenasi tipo I , e 200 microl <strong>di</strong>MTT in HBSS sono aggiunti a ciascun campione e al controllo el’incubazione è prolungata <strong>per</strong> ulteriori 16 ore. L’assorbanza dellasoluzione risultante è misurata con uno spettrofotometro standardalla lunghezza d’onda <strong>di</strong> 540 nm. Il tasso <strong>di</strong> inibizione è calcolatocome segue: <strong>per</strong>centuale <strong>di</strong> inibizione = (1 – A/B) x 100 dove A eB sono l’assorbanze normalizzate a 1 milligrammo <strong>di</strong> tessuto trattatoe <strong>di</strong> controllo rispettivamente.Risultati: Il test HDRA <strong>per</strong> i tumori su<strong>per</strong>ficiali della vescica è statoeseguito su 21 pazienti (7 donne e 14 uomini) <strong>di</strong> prima osservazione.L’età me<strong>di</strong>a era 66.8 anni (49-84 anni). Quin<strong>di</strong>ci casi eranoG1-G2 Ta e sei G2-G3 T1. Le <strong>per</strong>centuali <strong>di</strong> vitalità cellulare doposei giorni <strong>di</strong> incubazione sono state: epirubicina 44.48% DS=19.57 (da 74.7% a 17%) ; mitomicina 22.55% DS= 13.68 (da56% a 6.7%); gemcitabina 15.66% DS= 6.52 (da 29.7% a 8%).Dai nostri risultati può essere ipotizzato che, in accordo con i <strong>di</strong>fferenticomportamenti biologici dei singoli tumori, esiste unasensibilità in<strong>di</strong>viduale nei confronti <strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenti farmaci antiblastici.Il test HDRA può essere considerato un utile strumento <strong>per</strong>un migliore approccio terapeutico.Comunicazioni n. 88CROMOGRANINA A SIERICA PREOPERATORIA NELPAZIENTE CON ADENOCARCINOMA PROSTATICO CLINI-CAMENTE LOCALIZZATO: QUALE VALORE PREDITTIVO?Masieri L. 1 , Serni S. 1 , Lapini A. 1 , Nesi G. 2 , Carloni M. 1 ,Corvino C. 1 , Meliani E. 1 , Carini M. 11Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Firenze, U.O Urologia Ospedale S.M.Annunziata, Firenze; 2 Anatomia Patologica Università degli stu<strong>di</strong> <strong>di</strong>FirenzeIntroduzione: La <strong>di</strong>fferenziazione neuroendocrina nell’adenocarcinomaprostatico è attualmente oggetto <strong>di</strong> particolare attenzione<strong>per</strong> le sue possibili implicazioni prognostiche e terapeutiche. Lacromogranina A, una proteina comunemente espressa dalle celluleneuroendocrine, rappresenta il più affidabile marcatore <strong>per</strong> leneoplasie <strong>di</strong> tale linea cellulare. Controverso rimane il suo significatoprognostico nell’adenocarcinoma prostatico. Scopo del presentestu<strong>di</strong>o è stato quello <strong>di</strong> valutare la correlazione della cromograninaA sierica preo<strong>per</strong>atoria con lo sta<strong>di</strong>o, il grado, il PSApreo<strong>per</strong>atorio e la sopravvivenza libera da ripresa biochimica inpazienti con adenocarcinoma prostatico clinicamente organoconfinato,sottoposti a prostatectomia ra<strong>di</strong>cale.Materiali e Meto<strong>di</strong>: Sono stati inclusi nello stu<strong>di</strong>o 100 pazienti <strong>di</strong>età me<strong>di</strong>a 64.3 anni (range 49-75) trattati con prostatectomiara<strong>di</strong>cale e linfectomia pelvica tra maggio 2002 e novembre 2003<strong>per</strong> adenocarcinoma prostatico clinicamente localizzato, sottopo-32Archivio Italiano <strong>di</strong> Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1