XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicababilità di margini chirurgici positivi è 1.57 volte minore; se il PSAin 3 giornata è più della metà del PSA preoperatorio allora la probabilitàdi margini chirurgici positivi è 3.69 volte maggiore.Poster n. 85COME INTERPRETARE AL MEGLIO LA VARIAZIONE DELPSA NEL TEMPOBenecchi L. 1 , Cantoni F 1 ., Prati A. 1 , Arnaudi R. 1 , PastizzaroD.C. 1 , Savino A. 1 , Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Martens D. 1 ,Potenzoni D. 1 , Passalacqua R. 21Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza, Parma; 2 DivisioneOncologia, Ospedale di CremonaIntroduzione: Il concetto di PSA velocity è stato ripetutamentedescritto e codificato da Carter: almeno 3 misurazioni del PSAeffettuate nell’arco di almeno un anno. Scopo del nostro studioè quello di confrontare il PSA velocity con l’incremento delPSA nel tempo (dato più semplicemente calcolabile comeincremento per anno del PSA tra 2 misurazioni).Materiali e Metodi: Dal database dei pazienti seguiti ambulatorialmenteabbiamo selezionati i pazienti sottoposti ad almeno 3misurazioni di PSA distanziate almeno 6 mesi una dall’altra, idosaggi sono stati eseguiti presso il nostro laboratorio centralizzato(metodo chemioluminescenza). Criteri di inclusione: etàmaggiore di 45 anni, sesso maschile. Abbiamo escluso i pazientisottoposti a terapia con finasteride, i pazienti che non abbianocompletato le indagini di 2 livello se proposte, i pazienti con giàuna diagnosi di ca prostatico. Il PSA velocity è stato calcolatoseguendo le indicazioni di Carter ad esempio nel caso di 3 misurazionidi PSA (PSA1, PSA 2, PSA3) è stata applicata la seguenteformula: PSA velocity = 0,5 (((PSA2-PSA1)/(tempo in anni)) +((PSA 3-PSA2)/(tempo in anni))) L’incremento di PSA nel tempoè stato calcolato semplicemente come l’incremento di PSA tra laprima e l’ultima misurazione, applicando all’esempio precedentela seguente formula: Incremento del PSA nel tempo = (PSA3-PSA1)/(tempo in anni). I pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi:ca prostata e controlli. Per l’analisi statistica sono stati utilizzatitest non paramentrici (Mann Witney U)Risultati: Applicando i criteri di inclusione ed esclusione abbiamosezionato 236 pazienti. L’età mediana è risultata di 69,55 anni(range 48-88), il PSA mediano di 6,25 ng/ml (range 0,4-47,2), ilPSA velocity mediano di 0,03 ng/ml/year (range -89-57,6), l’incrementodel PSA nel tempo mediano 0,11 ng/ml/year (range -12-19,2). 34 pazienti sono risultati affetti da ca prostatico. Tra idue gruppi abbiamo riscontrato una differenza statisticamentesignificativa per quanto riguarda il dato del PSA, della percentualedi PSA libero, dell’incremento di PSA nel tempo, mentrenon abbiamo riscontrato nessuna differenza per quanto riguardail PSA velocity. L’interpretazione di tale risultato è che il PSA velocitycosì come proposto da Carter è in realtà il calcolo di unamedia di una velocità (concetto matematicamente non corretto!).Conclusioni: Dai nostri risultati il PSA velocity così come propostoda Carter oltre ad essere concettualmente non corretto, nonha dimostrato nessuna utilità diagnostica. A differenza il semplicecalcolo dell’incremento del PSA per anno calcolato tra il primoe l’ultimo PSA è risultato discriminate tra gruppo controlli egruppo ca prostata.Poster n. 86HISTOCULTURE DRUG RESPONSE ASSAY (HDRA) NEITUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICASalvestrini F., Coco A., Savino M., Trovarelli S., Tallis V.,Curcio C., Leone M., Carlucci M., Ponchietti R.Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica, Sezione diUrologia, Università di SienaLo scopo dello studio è stato quello di valutare la possibilità diutilizzare il tesssuto neoplastico raccolto durante la resezionetransuretrale di vescica per testare l’efficacia di differenti farmaciantineoplastici ed ottenere un test di chemiosensibilità per ciascunpaziente.Materiali e Metodi: Histoculture Drug Desponse Assay (HDRA),come descritto da Hoffman e modificato nel nostro laboratorio, èstato usato per testare la risposta delle cellule di carcinoma urotelialenei confronti della terapia intravescicale con epirubicina, mitomicinaC e gemcitabina alle concentrazioni usualmente impiegatenella terapia endocavitaria. I frammenti di tessuto neoplastico sonoposti in provette da 2 ml contenenti 500 microl di soluzione salinaHBSS, vengono aggiunti i farmaci antiblastici o soluzione salina(controllo), e poste in un’ incubatrice umidificata CO2. Dopo centrifugazionea 200 X per 5 min, viene aspirato il supernatante, vienelavato il tessuto con 15 ml di HBSS e di nuovo centrifugato. Vienerimosso il supernatante e i frammenti di tessuto sono posti in 12celle di coltura (transwell) ricoperte con collagene in mezzo RPMIcon 20% di siero bovino fetale inattivato al calore. Dopo un’incubazionedelle celle a 37 con 5% atm CO2 per sei giorni, 200 microldi una soluzione allo 0.06% di collagenasi tipo I , e 200 microl diMTT in HBSS sono aggiunti a ciascun campione e al controllo el’incubazione è prolungata per ulteriori 16 ore. L’assorbanza dellasoluzione risultante è misurata con uno spettrofotometro standardalla lunghezza d’onda di 540 nm. Il tasso di inibizione è calcolatocome segue: percentuale di inibizione = (1 – A/B) x 100 dove A eB sono l’assorbanze normalizzate a 1 milligrammo di tessuto trattatoe di controllo rispettivamente.Risultati: Il test HDRA per i tumori superficiali della vescica è statoeseguito su 21 pazienti (7 donne e 14 uomini) di prima osservazione.L’età media era 66.8 anni (49-84 anni). Quindici casi eranoG1-G2 Ta e sei G2-G3 T1. Le percentuali di vitalità cellulare doposei giorni di incubazione sono state: epirubicina 44.48% DS=19.57 (da 74.7% a 17%) ; mitomicina 22.55% DS= 13.68 (da56% a 6.7%); gemcitabina 15.66% DS= 6.52 (da 29.7% a 8%).Dai nostri risultati può essere ipotizzato che, in accordo con i differenticomportamenti biologici dei singoli tumori, esiste unasensibilità individuale nei confronti di differenti farmaci antiblastici.Il test HDRA può essere considerato un utile strumento perun migliore approccio terapeutico.Comunicazioni n. 88CROMOGRANINA A SIERICA PREOPERATORIA NELPAZIENTE CON ADENOCARCINOMA PROSTATICO CLINI-CAMENTE LOCALIZZATO: QUALE VALORE PREDITTIVO?Masieri L. 1 , Serni S. 1 , Lapini A. 1 , Nesi G. 2 , Carloni M. 1 ,Corvino C. 1 , Meliani E. 1 , Carini M. 11Università degli Studi di Firenze, U.O Urologia Ospedale S.M.Annunziata, Firenze; 2 Anatomia Patologica Università degli studi diFirenzeIntroduzione: La differenziazione neuroendocrina nell’adenocarcinomaprostatico è attualmente oggetto di particolare attenzioneper le sue possibili implicazioni prognostiche e terapeutiche. Lacromogranina A, una proteina comunemente espressa dalle celluleneuroendocrine, rappresenta il più affidabile marcatore per leneoplasie di tale linea cellulare. Controverso rimane il suo significatoprognostico nell’adenocarcinoma prostatico. Scopo del presentestudio è stato quello di valutare la correlazione della cromograninaA sierica preoperatoria con lo stadio, il grado, il PSApreoperatorio e la sopravvivenza libera da ripresa biochimica inpazienti con adenocarcinoma prostatico clinicamente organoconfinato,sottoposti a prostatectomia radicale.Materiali e Metodi: Sono stati inclusi nello studio 100 pazienti dietà media 64.3 anni (range 49-75) trattati con prostatectomiaradicale e linfectomia pelvica tra maggio 2002 e novembre 2003per adenocarcinoma prostatico clinicamente localizzato, sottopo-32Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1