XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: Il ruolo terapeutico degli inibitori della Cox-2 ènoto da alcuni anni. Recentemente è stato rilevato come l’aggiuntadi resveratrolo riduce la crescita del carcinoma prostatico.Non ci risulta che sia stato eseguito un trattamento coninibitori della Cox –2 nella recidiva biochimica del carcinomaprostatico.Materiali e Metodi: Dieci pazienti operati di prostatectomia stadiopT2a e pT3 hanno avuto dopo un tempo variabile da 2mesi a sei anni un aumento del PSA che ha raggiunto livellimassimi di 1,8 ng/dl. Non esistevano segni di ripresa di malattia.Tutti hanno fatto la protezione gastrica.Risultati: La somministrazione di inibitori del Cox-2 alla dosedi 25 mg al dì per 15 gg al mese per tre mesi e di resveratroloalla dose di 400 mg al dì ha portato ad una riduzione del psain 9 . Nessun effetto collaterale è stato rilevato.Conclusioni: Gli autori concludono indicando l’importanzadella somministrazione combinata del resveratrolo e degli inibitoridelle Cox 2 e la propongono come trattamento adiuvantein tutti casi di carcinoma prostatico.Poster n. 73INFEZIONE DA POLIOMAVIRUS COME MARCATOREPRECOCE DEL CARCINOMA TRANSIZIONALE DELLAVESCICA (TCC)Gontero P., Omodeo-Zorini E., Cacciotti P., Sogni F.,Fontana F., Galzerano M., Maso G., Kocjancic E., MonesiG., Boldorini R., Monga G., Gaudino G., Frea B.University of Piemonte Orientale, Dept. of Medical Sciences &DiSCAFF, Novara, ItalyObiettivi: I poliomavirus (PV) BKV, JCV ed SV40 possono infettarein modo latente diversi tessuti umani. Un’immunodeficienzaprimitiva od acquisita potrebbe riattivare questivirus, per i quali è stato suggerito un ruolo oncogeno. MentreBK e JCV sono stati rilevati in un 20% di tessuti urotaliali normali,SW40 non sembra ancora essere stato studiato nellavescica. Lo scopo di questo studio è stato di verificare la prevalenzadi BKV, JCV ed SV40 nei TCC e di indagare il loropotenziale ruolo nello sviluppo e nella progressione di questaneoplasia.Materiali e Metodi: Diciannove pazienti con TCC vescicalesono stati sottoposti a TURV della lesione ed a biopsia dimucosa vescicale macroscopicamente normale. In tutti i campionitissutali è stata valutata l’amplificazione del DNA genomicovirale mediante PCR utilizzando dei primers specifici peri virus. L’espressione proteica virale è stata valutata medianteimmunoistochimica. Biopsie vescicali ottenute da 8 pazienti incorso di TURP per IPB sono stati utilizzati come controlli perlo stesso tipo di determinazioni. Sono stati analizzati anche isieri sia dei casi che dei controlli. I dati sono stati analizzatimediante il test non parametrico di Fisher.Risultati: Tutti i campioni tissutali dei controlli sono risultatinegativi per tutti e 3 i genomi virali. La prevalenza di uno opiù virus nei pazienti con TCC è risultata del 42% nel tessutoneoplastico e del 68% nella mucosa macroscopicamente normale.Nell’ambito delle cellule neoplastiche la prevalenza viraleè risultata significativamente maggiore nei tumori primitivirispetto a quelli recidivi e nelle forme superficiali rispetto aquelle infiltranti.Conclusioni: Questi risultati preliminari mostrano una significativaassociazione tra carcinoma vescicale e la presenza diuno o più virus della famiglia PV. Il riscontro di una più elevataprevalenza virale sia nella mucosa macroscopicamentenormale rispetto al tessuto tumorale che nei tumori primitivie/o superficiali rispetto a quelli recidivi e/o infiltranti sembrasuggerire un potenziale coinvolgimento dei virus PV nelle fasiprecoci della carcinogenesi vescicale.Video n. 75PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA“NERVE SPARING”Lunghi F., Bertelli G., De Benedetto A., Gabbanini M.,Martini E., Tammaro R.U.O.C. Urologia, ASL 11 di Empoli, FirenzeIntroduzione: Attualmente in diversi Centri la prostatectomia radicalelaparoscopica (LRP) costituisce il trattamento di scelta nel carcinomaprostatico (cap) in stadio T1 e T2.Materiali e metodi: Da settembre 2003 abbiamo iniziato a eseguirela LRP nei pazienti con cap in stadio T1-T2, PSA < 10ng/ml,Gleason < 7, che non avevano subito interventi o radioterapia sullapelvi; nei casi che non ricadevano in queste indicazioni abbiamoeffettuato la prostatectomia radicale retropubica (RRP). Ad oggiabbiamo operato di LRP 26 pazienti; in 12 di essi, che avevano unanormale potenza sessuale, età < 65 anni, PSA < 6ng/ml e non avevanoun nodulo palpabile abbiamo effettuato una LRP “nerve sparing”bilaterale. Gli interventi sono stati condotti sempre per viaextraperitoneale; la tecnica di dissezione dei fasci vascolo nervosi(fvn) è stata di tipo misto, iniziando con l’isolamento del fvn nel suotratto prossimale all’apice delle vescicole seminali, poi con l’isolamentodel tratto distale all’angolo prostato-uretrale ed infine con l’isolamentodel tratto intermedio.Risultati: In relazione alla fattibilità della “nerve sparing” la LRP si èdimostrata superiore alla chirurgia a cielo aperto per la magnificazionedelle strutture (particolarmente utile nella “nerve sparing”),per la possibilità di lavorare in stretta vicinanza dei punti di reperee in un campo operatorio più esangue. La LRP consente una riabilitazioneandrologica più precoce e i primi rapporti sessuali “assistiti”sono effettuati in media 20 giorni prima rispetto ai pazientioperati mediante RRP.Conclusioni: È dimostrato che i risultati oncologici e funzionalidella LRP sono analoghi a quelli della RRP, in particolare quando sipongono indicazioni corrette. Inoltre è evidente che il trend diagnosticodel cap si sta modificando in quanto giungono all’osservazionepazienti in età sempre più giovanile e con neoplasie in fasesempre più precoce, di conseguenza anche le indicazioni alla salvaguardiadella potenza sessuale sono in costante aumento; i risultatipreliminari inducono a ritenere che la chirurgia miniinvasiva siavantaggiosa anche sotto questo aspetto.Bibliografia:1. Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: theMontsouris experience. J Urol 2000; 163:4182. Gill I, Zippe C. Laparoscopic radical prostatectomies: technique. Urol ClinNorth Am 2001; 28:4233. Rassweiler J, Schulze M, Teber D, Seemann O, Frede T. Laparoscopic radicalprostatectomy: functional and oncological outcomes. Current Opinion inUrology 2004; 14:75Comunicazioni n. 76CARATTERIZZAZIONE DELLE MASSE RENALI MEDIAN-TE RISONANZA MAGNETICA DI DIFFUSIONESiracusano S. 1 , Tiberio A. 1 , Ciciliato S. 1 , Cova M. 2 , SquillaciE. 3 , Galla S. 2 , Belgrano M. 2 , Bernabei M. 1 , Pozzi Mucelli R. 2 ,Belgrano E. 11U.C.O. di Clinica Urologica, Università di Trieste; 2 Istituto diRadiologia Università di Trieste; 3 Clinica Radiologica, UniversitàTor Vergata di RomaIntroduzione e Obiettivi: È noto che l’imaging di diffusionemediante risonanza magnetica (RM) consente non solo di ottenereuno studio morfologico ma anche l’acquisizione di informazionidi tipo funzionale mediante la misurazione del coefficientedi diffusione apparente (CDA). Attualmente tale meto-28Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1