ABSTRACTS <strong>XIV</strong> <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>Società</strong> <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> Urologia Oncologicastaining in the 4 tumour grade groups, resulted a significanthigher <strong>per</strong>centage of moderate and strong staining in G3 andG4. By the analysis of patients survival in relation to the <strong>di</strong>fferentconsidered factors, only Fuhrman gra<strong>di</strong>ng determined asignificant incidence on survival, i.e. patients with grade 1renal cell cancer showed a 100% survival rate for the consideredfollow-up, grade 2 showed a 89.7% survival rate, grade 3and 4 showed 50% survival rate. The increased intensity ofexpression of VEGF resulted to be significantly associated witha reduced patient survival. Neither VEGF staining nor FLK1staining extension or intensity of staining resulted in <strong>di</strong>fferentsurvival rate. At univariate analysis only grade resulted pre<strong>di</strong>ctivefactor of survival. Grouping gra<strong>di</strong>ng arbitrarily in low(G1-2) and high grade (G3-4), we observed that high gradegroup had higher staining of both VEGF and FLK1 comparedwith low grade group; the other parameters considered (age,size, MVD, FLK1 extension) were not significantly <strong>di</strong>fferent.Plotting the Kaplan-Meier survival curves, the low and highgra<strong>di</strong>ng groups (G1-2 vs G3-4) confirmed that there was a <strong>di</strong>fferentimpact on survival (p = 0.009).Conclusion: On the basis of this observation, G1 and G2Fuhrman grade could (can) be considered at low risk, whileG3 and G4 can be considered at high risk for tumor progressionand patient survival. Further stu<strong>di</strong>es in this sense are inprogress to better define early markers of renal cancer cellstestifying an initial vascular invasion.Comunicazioni n. 64ESPRESSIONE E SIGNIFICATO FUNZIONALE DEL SISTE-MA CD40-CD154 NEL CARCINOMA DI CELLULE RENA-LI: STUDIO IN 24 PAZIENTIVolpe A. 1 , Bussolati B. 2 , Graziano M.E. 1 , Camussi G. 2 ,Ferrando U. 11S.C. Urologia 3 D.O.; 2 Laboratorio <strong>di</strong> Immunopatologia Renale,Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Interna e Centro Ricerca Me<strong>di</strong>cinaS<strong>per</strong>imentale, A.S.O. S. Giovanni Battista Molinette, TorinoIntroduzione. Negli ultimi anni sempre maggiore attenzione èstata rivolta alla comprensione dei meccanismi molecolari chesono responsabili del comportamento biologico dei tumorirenali. Nelle cellule neoplastiche il legame tra CD154 ed il suorecettore CD40, una glicoproteina transmembrana dellasu<strong>per</strong>famiglia del TNF, è capace <strong>di</strong> trasmettere segnali cheregolano risposte cellulari <strong>di</strong>fferenti, che vanno dalla proliferazionee <strong>di</strong>fferenziazione all’arresto della crescita ed all’apoptosi.In questo lavoro abbiamo voluto analizzare l’espressione e<strong>di</strong>l significato funzionale del sistema CD40-CD154 nel carcinoma<strong>di</strong> cellule renali (RCC).Materiali e Meto<strong>di</strong>. Abbiamo stu<strong>di</strong>ato 24 colture cellulari derivateda carcinomi renali a cellule chiare asportati me<strong>di</strong>antenefrectomia ra<strong>di</strong>cale presso la nostra <strong>di</strong>visione negli anni2000-2001. Sono stati eseguiti stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> immunofluorescenza,analisi Western blot, test <strong>di</strong> proliferazione, <strong>di</strong> apoptosi e <strong>di</strong>migrazione cellulare in vitro.Risultati. Abbiamo osservato la coespressione <strong>di</strong> CD40 eCD154 nella maggior parte delle linee cellulari <strong>di</strong> RCC.L’espressione del CD154, ma non quella del CD40, è risultatasignificativamente correlata allo sta<strong>di</strong>o ed al grado tumorale. Illegame del CD40 al CD154 non ha provocato effetti né sull’apoptosiné sulla sopravvivenza delle cellule tumorali. Al contrarioil CD154 si è <strong>di</strong>mostrato in grado <strong>di</strong> stimolare la proliferazionedelle cellule <strong>di</strong> RCC, la loro mobilità e la produzione<strong>di</strong> PAF, un fosfolipide me<strong>di</strong>atore dell’infiammazione dotato<strong>di</strong> proprietà angiogenetiche. Il PAF sintetizzato dopo stimolazioneda parte del CD154 è apparso avere un importante ruolonell’induzione della mobilità delle cellule <strong>di</strong> RCC.Conclusioni. I risultati da noi ottenuti in<strong>di</strong>cano che il CD154 èfunzionalmente espresso nel RCC, correla con lo sta<strong>di</strong>o ed ilgrado tumorale ed è in grado <strong>di</strong> stimolare la proliferazione e lamigrazione cellulare. Questo stu<strong>di</strong>o identifica quin<strong>di</strong> nuove proprietàfunzionali del CD154, potenzialmente rilevanti <strong>per</strong> la crescitae la <strong>di</strong>sseminazione delle cellule <strong>di</strong> carcinoma renale.Poster n. 65PTTA/HIFU DELLA RECIDIVA LOCALE SU ANASTOMOSIDOPO PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA:NOSTRA ESPERIENZATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.S.C. Urologia 3 Dott. U. Ferrando, San Giovanni Battista, TorinoIntroduzione: Le opzioni terapeutiche <strong>per</strong> il trattamento dellareci<strong>di</strong>va locale <strong>di</strong> malattia dopo prostatectomia ra<strong>di</strong>cale consistonoclassicamente nella ra<strong>di</strong>oterapia esterna e nella terapiaormonale.Meto<strong>di</strong>: Tra il luglio 2002 ed il <strong>di</strong>cembre 2003 abbiamo eseguito8 trattamenti HIFU con sistema Ablatherm <strong>per</strong> reci<strong>di</strong>va locale<strong>di</strong> malattia dopo 18-72 mesi dalla prostatectomia ra<strong>di</strong>cale.La reci<strong>di</strong>va è sempre stata confermata istologicamente conbiopsia transrettale ecoguidata. L’assenza <strong>di</strong> altre localizzazionimetastatiche è stata confermata me<strong>di</strong>ante l’esecuzione <strong>di</strong> PET escintigrafia ossea total body. Il trattamento è stato effettuato <strong>per</strong>via transrettale in anestesia spinale e dopo l’inserimento <strong>di</strong> uncatetere uretrale invece che sovrapubico come normalmenteavviene nei trattamenti HIFU tra<strong>di</strong>zionali.Risultati: Il numero me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> lesioni HIFU in<strong>di</strong>rizzate sullalesione è stato 164. I pazienti sono stati <strong>tutti</strong> <strong>di</strong>messi in primagiornata ed il catetere uretrale è stato rimosso me<strong>di</strong>amentedopo 4 giorni. Il PSA na<strong>di</strong>r me<strong>di</strong>ano è stato 0,1 ng/ml. Con unfollow-up me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> 13,6 mesi, il PSA me<strong>di</strong>o è 0.4 (0.01-0.9).Le biopsie della zona anastomotica eseguite in 4 casi a 6 mesidal trattamento sono risultate negative. Non è stata evidenziataalcuna complicanza intra o post-o<strong>per</strong>atoria.Conclusioni: Il trattamento HIFU si propone come meto<strong>di</strong>caefficace e sicura <strong>per</strong> il trattamento della reci<strong>di</strong>va locale <strong>di</strong> adenocarcinomaprostatico dopo prostatectomia ra<strong>di</strong>cale. Essoviene eseguito in una sola seduta, è ben tollerato dal paziente epresenta minore morbilità rispetto alla ra<strong>di</strong>oterapia esterna.Comunicazioni selezionate N. 66A PROPOSITO DI 225 CASI DI NEPHRON SPARING SUR-GERY, RIVALUTAZIONE ANALISI MATEMATICA E PRO-SPETTIVEMicheli E. 1 , Zanar<strong>di</strong> G. 1 , Ranieri A. 1 , Deiana G. 1 , BelussiD. 1 , Pianezza O. 1 , Lembo A. 1 , Perna A. 2 , Dimitrov B. 21U.O. Urologia Ospedali Riuniti <strong>di</strong> Bergamo; 2 Istituto <strong>di</strong> Ricerca edAnalisi Statistiche Mario Negri, Villa Camozzi sede <strong>di</strong> Ranica,BergamoIntroduzione e Obiettivi: La nephron sparing surgery si sta sempre piùaffermando come trattamento efficace nella cura dei tumori parenchimalidel rene <strong>di</strong> ridotte <strong>di</strong>mensioni. La sopravvivenza a lungo termineè paragonabile a quella della nefrectomia ra<strong>di</strong>cale; con un tasso<strong>di</strong> reci<strong>di</strong>va locale basso.La multifocalità, le <strong>di</strong>mensioni del tumore ela localizzazione sempre hanno con<strong>di</strong>zionato la scelta dell’approcciochirurgico. Abbiamo rivalutato la nostra casistica o<strong>per</strong>atoria ed analizzatoi risultati in collaborazione con un istituto statistico.Meto<strong>di</strong>: Dal 1988 al 2002, 225 pazienti con età me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 59 anni(range.28-86) sono stati sottoposti ad enucloresezione <strong>di</strong> neoformazionerenale. È stato eseguito un intervento <strong>di</strong> elezione in 186pz e <strong>di</strong> necessità in 39 pz. Il <strong>di</strong>ametro TC delle lesioni era compresotra 10 mm e 86 mm. In 18 casi il tumore si presentava conlocalizzazione centro- renale. L’intervento ha richiesto l’utilizzodella tecnica in ischemia calda in 143 pazienti, ischemia fredda inArchivio Italiano <strong>di</strong> Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 125
ABSTRACTS <strong>XIV</strong> <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>Società</strong> <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> Urologia Oncologica18 pz e nussun tipo <strong>di</strong> ischemia in 64 pz.. Il tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong>ischemia è stato <strong>di</strong> 15 minuti (min. 3-max. 58).Risultati: Su 225 pazienti trattati 15 hanno presentato lesioni acarattere benigno (angiomiolipomi, oncocitomi, cisti). 6 pazientisu 210 con carcinoma renale sono deceduti, <strong>di</strong> questi 5 <strong>per</strong>progressione della malattia ed 1 <strong>per</strong> cause <strong>di</strong>verse. 2 pazientisono stati successivamente sottoposti a nefrectomia <strong>per</strong> reci<strong>di</strong>valocale.Conclusioni: La nostra casistica si presenta come una delle piùampie a livello internazionale <strong>per</strong> singola Unità O<strong>per</strong>ativa <strong>di</strong>Urologia. L’analisi matematica e statistica dei dati raccolti evidenziauna significativa correlazione tra <strong>di</strong>ametro TC e <strong>di</strong>ametropatologico atteso. All’aumento delle <strong>di</strong>mensioni della neoplasia(> 4 cm) sembra corrispondere un rischio maggiore <strong>di</strong> infiltrazionedel grasso <strong>per</strong>irenale, anche se non è stata raggiunta unapiena significatività statistica. I confortanti risultati in termini <strong>di</strong>sopravvivenza non sembrano porre limiti a questa tecnica chirurgica,le <strong>di</strong>mensioni (> <strong>di</strong> 4 cm) e la localizzazione non costituisconopiù una controin<strong>di</strong>cazione assoluta al trattamento conservativo.Bibliografia:1. Kinouchi T, et al . Cancer 1999; 86:23312. Schlichter A, et al. Eur Urol 2000; 37:5173. Wunderlich H, et al. Urol Int 2000; 63:1604. Novic C, et al. J Urol 1998; 159:11565. Novic C, et al. Brithish Journal of Urology 1998; 82 321-3246. George A, et al. J Surgical Oncology 1999; 72:1567. Schlichter A, et al. Eur Urol 2000; 5:5178. AMR F, et al. J Urol 2000; 163:4429. GonCalves PD, et al. J Urol 2004;172:47010. Marszalek M, et al. Urol 2004;64:3811. Best S, at al. Urol 2004; 64:2212. Van Poppel, at al. Curr Opin Urol 2004; 14:22713. Duffey BG, at al. J Urol 2004; 172: 63Comunicazioni n. 67METASTATIC HORMONE-REFRACTORY PROSTATE CAR-CINOMA: THE ROLE OF THE ANTITUMORAL MEDICALTHERAPYProcopio G. 1 , Bajetta E. 1 , De Dosso S. 1 , Ricotta R. 1 , DellaTorre S. 1 , Catena L. 1 , Verzoni E. 1 , Bianchini G. 1 , PedalinoM. 2 , Reggio M. 21Unità O<strong>per</strong>ativa <strong>di</strong> Oncologia Me<strong>di</strong>ca 2, Istituto <strong>Nazionale</strong> <strong>per</strong> loStu<strong>di</strong>o e la Cura dei Tumori <strong>di</strong> Milano; 2 Clinica Urologica I,Ospedale S. Marta, S. Venera <strong>di</strong> Acireale, ItalyBackground: The androgen blockade remains the critical therapeuticoption for the treatment of advanced stage prostate cancer.However, after an initial response, most of the prostatecancers become androgen-independent and progress further,with a fatal outcome. The options for the treatment of hormone-refractory<strong>di</strong>sease include supportive-care or chemotherapy.Novel treatment regimens for androgen-independentprostate cancer are necessary because currently availableapproaches have not been shown to improve survival.Methods: From December 2002 to March 2004, 40 patients withprostate carcinoma were treated in our department of Me<strong>di</strong>calOncology. The mean age of patients was 68 years (range 51-80),the mean Gleason Score was 7 (4+3) and the basal PSA had amean value of 180 ng/mL (range 0-3495). All patients had a good<strong>per</strong>formance status (ECOG 0-1). The previous treatments weresurgery alone (2 pts), ra<strong>di</strong>otherapy alone (2 pts), surgery and hormonotherapy(4 pts), ra<strong>di</strong>o- and hormonotherapy (5 pts), hormonaltherapy alone (11 pts) and all these three therapies (9 pts);of these 33 pretreated patients, 31 had a progressive <strong>di</strong>sease afterhormonal therapy and antiandrogen withdrawl. 38 patients had ametastatic <strong>di</strong>sease: the most frequent site of relapse was bone (34pts); only 1 patient was free of <strong>di</strong>sease and in another one the progressionwas documented only by biochemical failure.Treatment Plan: 28 patients were treated by chemotherapy, withmithoxantrone and prednisone (22 pts) or weekly docetaxel (6patients); of all them, 13 underwent a methabolic ra<strong>di</strong>otherapybefore or after chemioterapy.Results: The most common Grade 2 toxicities were neutropenia, fatigue,nausea and emesis in 18% 40%, 25% and 12% of patientsrespectively. Grade 3-4 toxicities were haematological (anemia andneutropenia in 30% of pts). Of all 28 chemotherapy-treatedpatients, 6 had a biochemical response, 2 had an objective partialresponse and 3 had an objective stabilization of the <strong>di</strong>sease; 10 pts(30%) had an improvement of the <strong>di</strong>sease-related symptoms.Conclusions: Chemotherapy in metastatic hormone refractoryprostate cancer is feasible. It’s evident the palliative role of chemotherapyin pts with symptomatic hormone-refractory <strong>di</strong>seasebut in advanced stages it doesn’t alter the natural history ofthe <strong>di</strong>sease. Chemotherapy could have a potential role in theearlier stages of prostate cancer.References:1. Tannock IF, Osoba D, Stockler MR, Ernst DS, Neville AJ, Moore MJ,Armitage GR, Wilson JJ, Venner PM, Coppin CM, Murphy KC.Chemotherapy with mitoxantrone plus prednicone or prednisone alone forsymptomatic hormone-resistant prostate cancer: a Cana<strong>di</strong>an randomizedtrial with palliative end points. J Clin Oncol 1996; 14:17562. Sweeney CJ, Monaco FJ, Jung SH, Wasielewski MJ, Picus J, Ansari RH,Dugan WM, Einhorn LH. A phase II Hoosier Oncology Group study ofvinorelbine and estramustine phosphate in hormone-refractory prostate cancer.Ann Oncol 2002; 13:4353. Samelis GF, Skarlos D, Bafaloukos D, Kosmi<strong>di</strong>s P, Anagnostopoulos A,Aravantino G, Dimopoulos MA. The combination of estarmustine and mitoxantronein hormone-refractory prostate cancer: a phase II feasibility study conductedby the Hellenic Coo<strong>per</strong>ative Oncology Group. Urology 2003; 61:12114. Ferrero J, Berdah JF, Chamorey E, Oudard S, Dides S, Lesbats G,Cavaglione G, Nouyrigat P, Foa C, Guillet P, Kaphan R. A combination docetaxel-capecitabinein patients (pts) with hormone refractory advancedprostate cancer. 2004 ASCO Annual Meeting. Abstract No: 46245. Eisenberger MA, De Wit R, Berry W, Bodrogi I, Pluzanska A, Chi K,Oudard S, Christine T, James N, TannockI. A multicenter phase III comparisonof docetaxel (D) + prednisone (P) and mitoxantrone (MTZ) + P inpatients with hormone-refractory prostate cancer (HRPC). 2004 ASCOAnnual Meeting. Abstract No: 4Poster n. 68PANCREATITE ACUTA NECROTIZZANTE CON ESITOLETALE INDOTTA DA LANREOTIDE IN UN PAZIENTE CONCARCINOMA DI PROSTATA ORMONOREFRATTARIO: ILPRIMO CASE REPORT DELLA LETTERATURAPalazzo S., Battaglia M., Ditonno P., Bettocchi C., RicapitoV., Garofalo L., Selvaggi F.PDipartimento dell’Emergenza e dei Trapianti <strong>di</strong> Organi, Università<strong>di</strong> BariIntroduzione: Gli analoghi della somatostatina sono stati utilizzatirecentemente nel trattamento del carcinoma <strong>di</strong> prostataormonorefrattario con risultati contrastanti. Il Lanreotide è unaformulazione a lento rilascio la cui somministrazione è associataa dolore nella sede <strong>di</strong> iniezione e a <strong>di</strong>sturbi gastro-intestinali(dolore addominale, nausea, vomito e colelitiasi). Esisteevidenza che la somatostatina e i suoi analoghi possano causareun aumento della pressione basale e della contrattilità dellosfintere <strong>di</strong> Od<strong>di</strong>, me<strong>di</strong>ante un’azione <strong>di</strong>retta sullo sfinteremuscolare liscio ed inibendo il rilascio <strong>di</strong> ormoni deputati alrilassamento dello stesso (1-2).Meto<strong>di</strong> e risultati: D.F. è un paziente <strong>di</strong> 76 anni con carcinoma <strong>di</strong>26Archivio Italiano <strong>di</strong> Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1