XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaComunicazioni selezionate N. 46RISULTATI A LUNGO TERMINE DELLA TECNICA DI ENU-CLEORESEZIONE DI NEOFORMAZIONI RENALI DI MAS-SIMO 4 CM DI DIAMETRO ALLA DIAGNOSIPuppo P., Introini C., Calvi P., Naselli A.Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, IST, GenovaIntroduzione e Obiettivi: Valutazione a lungo termine della tecnicadi enucleoresione di neoformazioni renali a contrastenhancement di massimo 4 cm di diametro alla diagnosi.Materiali e Metodi: 94 pazienti, dal 1992 al 2001, sono statisottoposti a escissione di una neoplasia renale lasciando intornoa essa il minimo strato possibile di parenchima apparentementesano e il tessuto adiposo della capsula renale. Questatecnica non è una semplice enucleazione in quanto non sicerca il clivaggio tra la pseudo-capsula tumorale e il parenchima.Non è nemmeno una nefrectomia parziale convenzionalein cui è sacrificato più parenchima sano. I criteri di inclusionesono una neoformazione renale a contrast enhancement dimassimo 4 cm senza evidenza di diffusione localmente avanzatao a distanza. Le neoplasie successivamente risultate benignesono state escluse da questo studio. Lo stadio è stato rivalutatosecondo il TNM del 1997 con le modifiche suggerite daGuinon. Il grading è riportato secondo la scala di Fuhrman. Ipazienti sono stati seguiti dopo l’intervento con esami del sanguedi routine, ecotomografia o tomografia computerizzataaddominale e lastra del torace ogni 6 mesi per 2 anni e quindiannualmente.Risultati: L’età mediana dei pazienti è di 63 anni (35-76). 54(57.4%) uomini e 40 donne (42.6%). 11 pazienti monorene(11.7%). Il clampaggio del peduncolo renale è stato eseguitoin 54 casi. La durata mediana dell’ischemia è stata di 18 minuti.Le complicanze maggiori sono state 4 casi di ematomi retroperitonealidi cui 1 solo ha necessitato di esplorazione chirurgica.Le dimensioni medie all’esame patologico della neoplasiarenale è di 2.1 cm (1.1-4.5 cm). Lo stadio definitivo era pT1ain 87, pT1b in 4 e pT3a in 3. Il grado era G1 in 14 (14.9%)cases, G2 in 53 (56.4%), G3 in 18 (19.1%), G4 in 9 (9.6%). Imargini chirurgici sono sempre stati negativi. La distanzamedia e mediana dal tumore al margine chinato di tessutosano è 2.4 e 1.9 mm rispettivamente. La classificazione istologicacomprende 77 (81.9%) casi di carcinoma a cellule chiare,14 (14.9%) di carcinoma papillare e 3 (3.2%) di carcinoma acellule cromofobe. Il follow-up mediano è di 59 mesi (10-128). 8 pazienti sono morti senza evidenza di recidiva neoplastica.1 paziente con neoplasia in stadio pT3a ha sviluppatometastasi a distanza ed è morto 2 anni dopo la chirurgicasenza evidenza di recidiva locale. La sopravvivenza a 5 anni è97.5% (90/94 pazienti), la sopravvivenza specifica e la sopravvivenzalibera da malattia sono il 98.8% (93/94)Conclusioni: La tecnica di enucleoresezione di neoplasia renaledi dimensioni alla diagnosi di massimo 4 cm è una tecnica chirurgicasicura e riproduce i risultati oncologici della nefrectomiaparziale e radicale. Inoltre nei pazienti monorene la funzionalitàrenale è stata preservata.Poster n. 47RANDOMIZED PHASE II STUDY WITH SUBCUTANEOUSLOW-DOSE INTERLEUKIN-2 +- INTERFERON-ALPHA INMETASTATIC RENAL CELL CANCER WITH 0-1 POORPROGNOSTIC FACTORSColavota M. 1 , Marcangeli P. 1 , Pizzocaro G. 11Unit of Urology, Istituto Nazionale Tumori, Milan, ItalyPurpose: To assess feasibility, toxicity and clinical activity ofsubcutaneous (s.c.) low-dose recombinant interleukin-2(rIL2) +- recombinant interferon-alpha2a (rIFN-alfa2a) inpatients with metastatic renal cell carcinoma and 0-1 prognosticfactors.Material and Methods: Eligibility criteria were: documentedmetastatic renal cell carcinoma, age 18-75, ECOG performancestatus 0-1, no more than one of the following poor prognosticfactors: symptomatic disease >1 metastatic site, diseasefreeinterval (DFI)