XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaVideo n. 42CISTECTOMIA RADICALE E NEOVESCICA ORTOTOPICANELLA DONNA. SUPPORTO POSTERIORE CON LEMBODI PERITONEO DEL DOUGLASPuppo P., Introini C., Calvi P., Vigliercio G., Naselli A.Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, IST, GenovaIntroduzione: Nella donna, la ritenzione cronica è la piùimportante complicanza a lungo termine della derivazioneurinaria ortotopica dopo cistectomia radicale e il prolassoposteriore della reservoir ne è la causa più frequente.Presentiamo una soluzione chirurgica per prevenire talecondizione.Materiali e Metodi: Si tratta di una donna di 72 anni in ottimecondizioni generali con diagnosi di carcinoma urotelialedella vescica T2/G3 dopo resezione endoscopica. Il collovescicale è indenne da neoplasia. Si procede a exenteratiopelvica anteriore e ricostruzione del pavimento pelvico conun flap di peritoneo viscerale ricavato dal parete anterioredel cul de sac tra il fondo vaginale e il retto. Il flap è fissatoanteriormente ai margini della fascia pelvica e sulla pareteanteriore della vagina sotto il moncone uretrale, posteriormenteai margini del peritoneo parietale. La neovescica ilealeè appoggiata sul nuovo supporto e anastomizzata all’uretra.Risultati: Dopo 6 mesi di follow up è stata raggiunta la continenzasenza ritenzione cronica. L’angolo neocistouretralein ortostatismo è praticamente assente.Conclusioni: La tecnica utilizzata in questo caso ha contribuitoa prevenire il prolasso posteriore del reservoir e laritenzione urinaria cronica.Poster n. 44CARCINOMA RENALE: RECIDIVA LOCALE E METASTA-TICA A 18 ANNI DALLA NEFRECTOMIACorvino C., Meliani E., Masieri L., Baldazzi V., LocuntoU., Carloni M., Carini M.U.O. di Urologia, Ospedale S. Maria Annunziata-Bagno, Ripoli,FirenzeIntroduzione: Le recidive tardive del carcinoma renale (RCC)oltre i 10 anni dalla nefrectomia sono rare. Tuttavia sonoriportati rarissimi casi di recidiva sino a 45 anni dopo l’interventoradicale. Riportiamo un caso di recidiva locale emetastatica da RCC a 18 anni dalla nefrectomia radicale.Pazienti e Metodi: Un uomo di 75 anni, sottoposto nel 1986 anefrectomia destra allargata per carcinoma renale a cellule chiarepolare superiore (pT1 pN0 M0-G2), è giunto alla nostraosservazione nel dicembre 2003 per controllo clinico-strumentaleperiodico a distanza di 18 mesi dal precedente, completamentenegativo (eco addome/rx torace). L’ecografia addominalee successivamente la TC con mdc evidenziavano una grossolanatumefazione (9 x 6 x 7 cm), a margini irregolari con densitàsimil-parenchimatosa e impregnazione disomogenea, occupantela loggia surrenalica dx ed in rapporto col margine epaticoposteriore dx e la vena cava inferiore. Al controllo Rx toracenon erano evidenti processi pleuro-parenchimali in atto concarattere d’attività. La massa, asportata per via chirurgica addominaletransperitoneale, misurava 9,5 x 6,0 x 7,0 cm ed apparivadi colore giallo ocra con aree necrotico-emorragiche. Ildecorso postoperatorio è stato regolare con dimissione delpaziente in VII giornata p.o. L’esame istopatologico ha confermatoil sospetto clinico d’infiltrazione cancerigna a cellule chiaredegli stromi connettivo-adiposi compatibile con RCC. Alcontrollo clinico-strumentale ad un mese dall’intervento la TCaddominale con mdc è risultata negativa mentre le scansionitoraciche hanno evidenziato ripetizioni polmonari nodularimultiple di dimensioni 1cm. Il paziente è stato inserito in protocollodi terapia con _ interferone 3.000.000 u.i./die alterni.Conclusioni: Sebbene le recidive da RCC oltre i dieci anni dallanefrectomia siano rare, il caso riportato suggerisce la necessitàdi un follow-up clinico-strumentale anche a distanza di moltianni in modo da favorirne il riscontro precoce e, in caso direcidiva singola, il trattamento potenzialmente curativo.Comunicazioni n. 45RISULTATI DI UN PROGRAMMA DI DIAGNOSI PRECO-CE DEL CARCINOMA PROSTATICO CONDOTTO IN SICI-LIA: STUDIO MULTICENTRICO SU 16298 PAZIENTIMinaldi G. 1 , Pepe P. 2 , Serrao A. 3 , Aragona C. 4 , OrestanoF. 5 , Capizzi G. 6 , Dibenedetto G. 7 , Cosentino G. 8 , PaolaQ. 9 , Gulletta M. 10 , Nicolosi D. 11 , Raffino S. 12 , AzzarelloG. 13 , Raciti G. 14 , Ranno S. 1 , Motta M. 15 , Aragona F. 21Clinica Urologica Univ Ct; 2 U.O. Urologia P.O. Cannizzaro diCt; 3 U.O. Urologia P.O. di Rg; 4 U.O. Urologia P.O. di Me; 5 Casedi Cura Orestano Pa; 6 U.O. Urologia P.O. di Comiso (Rg); 7 U.O.Urologia P.O. di S. Cataldo (Cl); 8 U.O. Urologia P.O. di Gela (Cl);9U.O. Urologia P.O. di Sciacca (Ag); 10 U.O. Urologia P.O. diBarcellona P.G. (Me); 11 U.O. Urologia P.O. Garibaldi di Ct; 12 Serv.Ambulatoriale di Urologia Ausl di En; 13 Clinica ChirurgicaPoliclinico Univ di Ct; 14 U.O. Urologia P.O. Garibaldi di Ct;15Clinica Urologica Ii Univ CtIntroduzione: Nel lavoro riportiamo i risultati relativi ad un programmadi diagnosi precoce del carcinoma prostatico condottoin Sicilia cui hanno aderito 15 centri ospedalieri.Materiali e Metodi: Dal febbraio 2002 al febbraio 2004 16298pazienti di età compresa tra i 40 e i 75 anni (mediana 61.6) edaspettativa di vita superiore a 10 anni sono stati sottoposti ad unprotocollo di diagnosi precoce per il carcinoma prostatico (Cap).Sono stati sottoposti ad agobiopsia prostatica i pazienti con:EDRsospetta; PSA>10 ng/ml; PSA