XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaComunicazioni n. 39RNASEL ARG462 IN PAZIENTI ITALIANI CON CARCINO-MA PROSTATICO: RISULTATI PRELIMINARIVan Duist M.M. 1 , Penachioni J. 1 , Giachino D. 1 , Zitella A. 2 ,Destefanis P. 2 , Graziano M.E. 2 , Cracco C. 3 , Scarpa R. 3 ,Ferrando U. 2 , Fontana D. 2 , Tizzani A. 2 , De Marchi M. 11Genetica Medica Università di Torino; 2 Centro prostata ASOS.Giovanni Battista e Universita di Torino; 3 Urologia, ASO S. Luigi,OrbassanoIntroduzione: Studi sui gemelli indicano che la componentegenetica nei tumori prostatici può essere più importante chein altri tumori tuttavia nessun gene principale di suscettibilitàè stato al momento identificato.Tra i diversi loci disuscettibilità identificati su diversi cromosomi con studi dilinkage, il maggiore sospetto sembra essere HPC1 sul 1q23dove il gene candidato RNASEL è stato mappato. Questogene codifica per una ribonucleasi latente 2’-5’ oligoadenilatodipendente costituzionalmente espressa che media leattività antivirali e proapoptotiche del sistema 2-5A inducibileda interferone. Le mutazioni rare inattivanti M1I, 471del AAAG e E265X sono state descritte in famiglie ad altorischio mentre studi di associazione del comune polimorfismoR462Q con cancri prostatici sporadici non familiarihanno dato risultati variabili in differenti popolazioni. Almomento questo allele a basso rischio non è ancora statostudiato nella popolazione italiana.Metodi: Abbiamo analizzato campioni di 102 pazienti con carcinomaprostatico afferenti 4 divisioni di Urologia e 165 controllisani col fine di valutare la frequenza di R462Q nellanostra popolazione e di evidenziare eventuali differenze tra icasi sporadici e familiari. Il genotipo è stato fatto con PCR-DHPLC (WAWE Transgenomic).Risultati: La frequenza degli eterozigoti Arg/Gln è lievementema non significativamente maggiore tra i malati (51%), in particolaretra coloro con età alla diagnosi < 65 anni (59% vs44%). La frequenza degli omozigoti Gln/Gln non era differentetra i due gruppi di pazienti (14% se < 65 aa e 13% se > 65aa) ed i controlli 11,5%.Conclusioni: La diagnosi precoce di carcinoma prostatico è almomento basata sul PSA ma il suo utilizzo per lo screening èdiscusso. L’identificazione di nuovi geni predisponenti potrebbecontribuire sia per una migliore comprensione della patogenesimolecolare sia potrebbe aprire nuove strade per identificaresoggetti a rischio, una strada difficoltosa se il tumoreprostatico dipende da molti geni a basso rischio piuttosto cheda pochi geni ad alto rischio.Poster n. 40TECNICA PERSONALE DI BIOPSIA ECOGUIDATA TRANS-RETTALE A “TRE VENTAGLI”. PRESENTAZIONE DEIRISULTATI NELLA POPOLAZIONE CON PSA SINO A 10NG/MLPuppo P., Introini C., Calvi P., Vigliercio G., Raggio M.,Naselli A.Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, IST, GenovaIntroduzione: L’obbiettivo del nostro studio è l’aumento deltasso di diagnosi di carcinoma della prostata nella popolazionecon PSA sino a 10 ng/mL mediante tecnica personale dibiopsia ecoguidata transrettale a 12 prelievi multisettoriale,denominata a “tre ventagli”, rispetto alla tecnica a sestantistandard.Materiali e Metodi: Dal gennaio 2001 al dicembre 2003 con questatecnica sono state eseguite 128 biopsie in una popolazionecon PSA sino a 10 ng/mL. Per ogni procedura sono stati eseguiti18 prelievi, 6 prelievi della tecnica a sestanti standard e 12della tecnica a “tre ventagli” così distribuiti: 4 dal corno lateraledestro, 4 dal corno laterale sinistro e 4 dalla regione apicale suddivisiin apicale laterale e mediale destro e sinistro. Le biopsiesono state eseguite in sedoanestesia con respirazione assistita, ladimissione è avvenuta la sera stessa dell’intervento.Risultati: 2 casi di ematuria e 1 caso di iperpiressia che hannocausato il prolungamento del ricovero. Le ragioni per cui è stataeseguita la biopsia sono le seguenti: PSA anormale (valore assoluto,velocità d’incremento annuale > 1.0 ng/mL, valore relativoall’età o alle dimensione prostatiche) 85 pazienti, esplorazionerettale sospetta 17, entrambe le condizioni 26. Età media 64.7,mediana 66, range 49 – 78. 25 diagnosi di carcinoma prostatico(19.5%) in totale. In 18/25(72%) casi la diagnosi è stata fatta suprelievi di entrambe le tecniche, in 7/25(28%) su prelievi dellasola tecnica a “tre ventagli”. PSA medio dei pazienti senza carcinomaprostatico 6.8, range 3.7 – 9.7, deviazione standard 1.6.PSA medio dei pazienti con carcinoma prostatico diagnosticatosu prelievi di entrambe le tecniche 6.7, range 2.6 – 9.3, Gleasonscore totale medio 5.4, mediano 5, range 4-8. PSA medio deipazienti con carcinoma prostatico diagnosticato esclusivamentecon prelievi della tecnica personale 6.2, range 3.1 – 8.9, Gleasonscore totale medio 7.1, mediano 7, range 6-9. follow-up pazientisenza carcinoma prostatico: medio 9 mesi, mediano 7, range 3– 32. 8 dei pazienti senza carcinoma prostatico nel corso del follow-upsono stati rebiopsiati, 3 associando la TUR prostatica allabiopsia, e una sola diagnosi di carcinoma prostatico è stata eseguita.Conclusioni: La biopsia prostatica a 12 prelievi con tecnica a “treventagli” ha incrementato la diagnosi di carcinoma prostaticorispetto alla sestanti standard di 7 pazienti su un totale di 25.L’incremento è del 28%. La tecnica da noi proposta miglioraquindi la sensibilità della procedura.Video n. 41CISTECTOMIA RADICALE E NEOVESCICA ORTOTOPICANELLA DONNA. RIPARAZIONE CONSENSUALE DEL PAVI-MENTO PELVICO CON RETE IN POLIPROPILENE.Puppo P., Introini C., Calvi P., Naselli A.Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, IST, GenovaIntroduzione: Nella donna, il deficit di pavimento pelvico è unacontroindicazione alla derivazione urinaria ortotopica dopo exentaratiopelvica essendo causa di ritenzione cronica urinaria.Presentiamo una soluzione chirurgica per superare questa controindicazione.Materiali e Metodi: Si tratta di una donna di 75 anni con cistocelee prolasso della volta vaginale in stadio III insorta dopo isteroannessiectomiae storia di neoformazione vescicale plurirecidiva.Ultima resezione endoscopica T2/G3. Il collo vescicale è indennedalla neoplasia. La paziente è in ottime condizioni generali ed è fortementepropensa a una derivazione ortotopica per mantere l’integritàdella propria immagine corporea. Si procede a exenteratiopelvica anteriore e ricostruzione del pavimento pelvico con rete inpolipropilene fissata tra il promontorio sacrale e la parete anterioredella vagina. La rete è ricoperta da un flap di peritoneo visceralericavato dal parete anteriore del cul de sac tra il fondo vaginale e ilretto. Il flap è fissato anteriormente ai margini della fascia pelvica esulla parete anteriore della vagina sotto il moncone uretrale, posteriormenteai margini del peritoneo parietale. La neovescica ileale èappoggiata sul nuovo supporto e anastomizzata all’uretra.Risultati: Dopo un anno di follow up la continenza è completa e laritenzione cronica evitata. Il residuo postminzionale è costantementeinferiore ai 100 mL. Non si evidenzia prolasso pelvico.Conclusioni: La tecnica utilizzata in questo caso ha permesso diovviare al problema del deficit di pavimento pelvico in caso di derivazioneortotopica dopo cistectomia radicale nella donna con ottimirisultati.16Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1