XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: I tumori surrenalici sono frequenti nella praticaclinica ma la loro etiopatogenesi è per lo più sconosciuta.I polioma e gli herpesvirus sono stati associati all’insorgenzadi tumori nell’uomo e per alcuni di questi è statodimostrato il tropismo per il surrene. Ad oggi questa è laprima sistematica ricerca di DNA virale su campioni umanidi tessuto surrenalico e su tumori da questo derivanti.Materiali e Metodi: Sono stati studiati mediante tecnica PCRreal-time, al fine di individuare sequenze di DNA di poliomavirus(SV40, JCV,BKV) e di Herpesvirus (HSV-1,HSV-2,HHV8, EBV, CMV), 53 casi di tumori surrenalici: 7Adenomi Aldosterone-Producenti (APA), 12 Adenomi/iperplasiaCortisolo-producenti (CPA), 16 Adenomi non secernenti(NFA), 9 Carcinomi adreno-corticali (ACC), 6Feocromocitomi (1 maligno), 2 mielolipomi ed un caso diLinfoma Non-Hodgkin bilaterale primitivo. Tessuto surrenalicosano era disponibile in 10 casi.Risultati: Il DNA dell’SV40 è stato identificato in grossequantità nel di feocromocitoma maligno ed in modestequantità in 1 ACC ed in 2 APA; il DNA per il JCV è statoidentificato solo nel Linfoma non-Hodgkin;sequenze di BKVsono state trovate nel 7% dei casi ma non nei tessuti normali.L’EBV è risultato positivo nel 62% dei campioni tumorali(elevata quantità nel Linfoma di Hodgkin) e nel 50% diquelli normali. Le sequenze di CMV erano presenti nel 27%dei tumori benigni ma non nei ACC. La prevalenza di HSVe HHV8 nei campioni è risultata bassa (3%e5% rispettivamente)e non associata al tipo di tumore. La coinfezione(EBV+CMV;CMV+BKV) è stata evidenziata nel 28% dei casi.Il 16% dei casi è risultato negativo.Conclusione: Il surrene è un target per l’infezione da EBV,identificato nel 60% circa dei tessuti normali e tumorali siasolo sia in associazione al CMV. L’SV40 potrebbe giocare unruolo nella patogenesi del feocromocitoma o dei carcinomiadreno-corticali. Lo studio di questi virus nella tumorigenesisurrenalica andrebbe approfondito.Poster n. 37LEIOMIOSARCOMA PARATESTICOLARE: CASEREPORTLupo S., Giannone V., Sangiorgi A., Andrei F., BordiniR., Frigola M., Zama R., Buli P.Azienda USL di Bologna, Ospedale SS. Salvatore, U.O. Urologia,S. Giovanni in Persiceto (BO)Introduzione e Obiettivi: L’incidenza del leiomiosarcoma èrara, variabile dallo 0.05 al 0.1%. Ancora meno frequente èla localizzazione paratesticolare che nel 90% dei casi si presentaa stretto contatto con l’epididimo. Descriviamo uncaso di leiomiosarcoma paratesticolare di grado moderatoper le implicazioni diagnostiche e terapeutiche.Metodi: Un ragazzo di 30 anni giunge alla nostra osservazioneper una lesione solida non dolente localizzata a livellodella testa dell’epididimo sinistro. L’ecografia preoperatoriadimostrava una massa solida di 36 mm con lacune fluide aprofili bozzelluti a contatto ma separato dalla testa dell’epididimo.Il paziente fu sottoposto ad exeresi della lesione chemacroscopicamente appariva come una degenerazione multicistica.Risultati: L’esame istologico definitivo rivelò un nodulo ditessuto giallastro fascicolato compatibile con leiomiosarcomaparatesticolare di grado moderato. La TAC toraco-addominalee la successiva orchifunicolectomia risultarono negativiper secondarismi.Conclusioni: Il leiomiosarcoma dell’epididimo è estremamenteraro ed in letteratura ne vengono descritti circa 15 casicon una sopravvivenza cancro-specifica a 5 anni del 50-80%.Tale lesione risulta di difficile inquadramento clinico inquanto spesso può essere confusa con una lesione nodularecistica dell’epididimo. Come altri autori noi crediamo che lasemplice orchifunicolectomia sia il trattamento di scelta inquanto la radio o chemioterapia adiuvante non influenzanoin maniera significativa la sopravvivenza.Tuttavia in letteraturaviene riportato un caso di diffusione a livello dei corpicavernosi e pertanto tali autori suggeriscono la radioterapiaadiuvante per ridurre il rischio di recidiva locale malgrado labassa radiosensibilità del leimiosarcoma. Il caso clinico vienepresentato come discussione per la mancanza in letteraturadi un trattamento standardizzato.Bibliografia:1. Cruz Guerra NA, Clemente Ramos L. Paratesticular leiomyosarcoma:report of a new case. Arch Esp Urol 2002; 55:3112. Bernhard Planz, Kay B. Primary Leyomyosarcoma of the epididymisand late recurrence on the penis. J.Urol 1998; 159:508Poster n. 38VALORE PROGNOSTICO DI KI67, P53 E CITOFLUSSO-METRIA NEI CARCINOMI VESCICALI SUPERFICIALI ARISCHIO INTERMEDIO ED ALTO: POSSIAMO DAREUNA RISPOSTA DEFINITIVA?Zitella A. 1 , Casetta G. 1 , Greco A. 1 , Rosso D. 1 , De LiberoA. 1 , Cortese F. 1 , Vaccino D. 1 , Pacchioni D. 2 , Tizzani A. 11Urologia 1; 2 Anatomia Patologica III, Università di Torino,TorinoIntroduzione: Presentiamo uno studio di coorte per misurarela capacità predittiva di grado, stadio, focalità, dimensioni,KI67, p53, indice mitotico, DNA index e ploidia sulla prognosidei carcinomi vescicali superficiali.Metodi: Dal 1990 in tutti i pazienti con un carcinoma vescicaleTa-T1 a rischio intermedio o alto (G2-G3, multifocali odi diametro superiore a 2 cm) trattati con instillazioni diBCG sono stati valutati KI67, p53, e parametri citoflussometrici.Gli end point considerati sono la sopravvivenza globale,causa specifica e libera da progressione. Per il confrontotra le curve di sopravvivenza è stato utilizzato il Log Ranktest. L’analisi multivariata è stata eseguita secondo il modellodi Cox.Risultati: 345 pazienti, età mediana 72 anni (31-93), followupmediano 34 mesi (1-170), 181 Ta, 139 T1, 23 CIS, 60G1, 124 G2, 143 G3, 133 monofocali, 205 polifocali, 225 didiametro inferiore a 2 cm, 100 di diametro maggiore di 2cm, KI67 mediana 22,5% (1-80), p53 mediana 6% (0-80),indice mitotico mediano 3 (0-26), DNA index mediano1,1(0,4-3,4), 44 euploidi, 52 aneuploidi. Le sole differenzesignificative nella sopravvivenza globale sono tra i tumoriG1-2 e G3. Sulla sopravvivenza causa specifica sono significativeanche le differenze tra i Ta più CIS verso i T1.Considerando la sopravvivenza libera da progressione sonosignificative le differenze per tutti i fattori prognostici eccettola p53 e la focalità. Nessuno dei parametri citoflussimetriciha dimostrato valore prognostico significativo. L’analisimultivariata ha confermato un valore prognostico indipendenteper il grado, stadio e KI67 per la sopravvivenza globale,solo per gradio e stadio per la sopravvivenza causa specificae per grado, stadio, focalità e KI67 per la sopravvivenzalibera da progressione.Conclusioni: Per la prima volta degli end point come sopravvivenzaglobale, causa specifica e libera da progressione sonostati utilizzati in uno studio su KI67, p53 e citoflussometriacome fattori prognostici. Possiamo concludere che KI67,p53 e citoflussometria non aggiungono ulteriori informazioniprognostiche a quelle già fornite dal grado e dallo stadio.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 115