XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaorgani peritoneali il neo apparato urinario. I pazienti praticanol’autocateterismo con l’ausilio di cateteri prelubrificati e in tutti etre i nostri casi hanno normalmente ripreso le loro abituali occupazionilavorative. La tasca ileocecale continente rappresentaun’ottima tecnica per la derivazione eterotopica, quando necessaria,soprattutto in pazienti giovani.Bibliografia:1. Alcini E, Grassetti F, D’Addessi A, Di Noia D, Vacilotto D, Pescatori M,Vincenzoni M. Bladder Replacement by ileocaeco-urethostomy or ileo-urethrostomywith a reservoir after cystoprostato-vesciculectomy for bladdercancer. British J Urol 1989; 63:362. Weijerman PC, Schurmans JR, Jop WC, Schroder FH, Bosh JL. Morbidityand quality of life in patients with orthotopic and heterotopic continent urinarydiversion. Urology 1998; 51:533. Boyd SD, Feimberg SM, Skinner DG, Lieskowsky O, Baron D,Richardson J. Quality of life survey of urinary diversion patients comparisionof ileal conduits versus continent Koch ileal reservoirs. J Urol 1987;138:1386Poster n. 29L’UTILITÀ DELLA “FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDA-TION” (FISH) SU URINE SPONTANEE NELLA DIAGNOSIDEL CARCINOMA VESCICALE A CELLULE TRANSIZIONA-LICapponi G. 1 , Canepa G. 1 , Casarico A. 1 , Campodonico F. 1 ,Casazza S. 2 , Turbino L. 2 , Bandelloni R. 2 , Maffezzini M. 11S.C. Urologia E.O.; 2 Servizio di Anatomia e Istologia PatologicaE.O. Ospedali Galliera GenovaTabella 1.Comparazione delle medie di sensibilità, specificità e valoripredittivi positivo e negativo di FISH e Citologia urinaria.FISHCitologiaAccuratezza 86,5% 82%Sensibilità 83,3% 68,8%Specificità 90,2% 97,1%Valore predittivo positivo 90,1% 97,1%Valore predittivo negativo 82,2% 72,7%Introduzione e Obiettivi: L’uretrocistoscopia e la citologia urinariasono gli esami utilizzati nella diagnosi del carcinoma vescicalea cellule transizionali (TCC). La citologia urinaria rimaneun esame complementare, per la bassa sensibilità verso itumori a basso grado. Ultimamente è stata introdotta nella diagnosidel TCC la “Fluorescence In Situ Hybridization” (FISH)su urine spontanee . Questo studio valuta comparativamentela FISH e la citologia urinaria nella diagnosi del TCC .Materiali e Metodi: Dal maggio 2003 al maggio 2004 sono statieseguiti esame FISH (Urovision Vysis Abbot Diagnostics) perla ricerca di aneuploidie a carico dei cromosomi 3, 7, 17 edella perdita omozigotica del locus 9p21, ed esame citologicosu urine spontanee di 89 Pazienti (Pz), età media 68,3 aa (38-99), 75 (84,3%) maschi, 14 (15,7%) femmine. N 65 (73%) Pzpresentavano una precedente diagnosi di TCC, N 24 (27%) Pzhanno eseguito l’esame per sintomatologia disurica e/o ematuriamacroscopica. Sono stati sottoposti ad ElettroresezioneVescicale Transuretrale sia i Pz con esame endoscopico positivoo dubbio per TCC che quelli che, con pregressa storia diTCC, presentavano FISH e/o citologia urinaria positiva.Risultati: La presenza di TCC è stata confermata all’esame istologicoin 48/89 (53,9%) casi. I carcinomi erano così distribuitiper grado e stadio: Basso grado N 17 (35,4%), alto grado N 31(64,6%), Cis N 8 (16,7%), pTa N 12 (25%), pT1N 21 (43,7%),e pT2-3 N 7 (14,6%). Nei Pazienti affetti da TCC LA FISH èrisultata positiva in 40/48 (83,3%) casi la citologia in 33/48(68,8%) (Tabella 1).I 7 casi con FISH positivi e citologia negativi erano così suddivisi: 3pTaG1, 2pT1G1, 2pT1G3. In nessun caso con citologiapositiva la FISH è risultata negativa. Falsa positività è statariscontrata in 4 casi per la FISH e 1 caso per la citologia. InTabella 2 sono riportati i valori della sensibilità della FISH ecitologia urinaria in relazione al grado e allo Stadio.Tabella 2.Valutazione comparativa della FISH e della Citologia urinarianella diagnosi del TCC in relazione a Grado e Stadio.GRADO FISH CitologiaN° positivi (%) N° positivi (%)ALTO GRADO 29 /31 (93,5%) 27/31 (87,1%)BASSO GRADO 11/17 (64,7%) 6/17 (35,3%)STADIOCIS 8/8 (100%) 8/8 (100%)PTa 6/12 (50%) 3/12 (25%)PT1 19/21(90,5%) 15/21 (71,4%)PT2-T3 7/7 (100%) 7/7 (100%)Discussione e Conclusioni: La citologia urinaria presenta nelladiagnosi del TCC eccellente specificità ma insufficiente sensibilità.La FISH migliora rispetto alla citologia la sensibilità nelladiagnosi del TCC, in particolare presenta valori di sensibilitàdoppi rispetto alla citologia nei tumori di basso grado e stadio.La FISH assicura la diagnosi nel 100% dei TCC infiltranti ed èrisultata falsamente negativa nei tumori a basso grado e stadioa minore probabilità di ricorrenza e progressione. I 4 casi difalsi positivi FISH presentavano tutti,anamnesi positiva perTCC, ed è stato dimostrato come la FISH possa precedere ladiagnosi endoscopica di alcuni mesi. Il Test può infatti identificarealterazioni genetiche in cellule uroteliali con un normaleaspetto.Bibliografia:1. Brown FM. Urine cytology: it is still the gold standard for screening? UrolClin North Am 2000; 27:252. Placer J et al. Clinical utility a Multiprobe FISH Assay in Voided UrineSpecimens for the detection of Bladder Cancer and its Recurrences ,Compared with Urinary Cytology. European Urology 2002; 42:547Video N. 30BIOPSIA DINAMICA DEL LINFONODO SENTINELLA NELCARCINOMA DEL PENETorcigliani S., Fontana N., Santelli G., Repetti F., Tori F.,Aquilini M., Paoluzzi M, Pinzi N.U.O. Urologia Ospedale civile LuccaIntroduzione e Oobbiettivi: La metodica della biopsia dinamica dellinfonodo sentinella è divenuta un’importante opzione per la diagnosidelle metastasi linfonodali nei pazienti portatori di neoplasiapeniena a rischio intermedio T1-G2/G3 con palpazione inguinocrurale negativa. Secondo i dati della letteratura la metodica ha unaspecificità del 100% e una sensibilità del 78/80% ed ha comeobbiettivo quello di evitare di effettuare la linfectomia inguinale,12Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1