XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti
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ABSTRACTS <strong>XIV</strong> <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>Società</strong> <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> Urologia Oncologicaterale. La sta<strong>di</strong>azione preo<strong>per</strong>atoria ha evidenziato la seguente<strong>di</strong>stribuzione in sta<strong>di</strong> clinici: 2 Pz T1a (2%), 1 T1b (1%), 56T1c (56%), 35 T2a (35%), 4 T2b (4%) e 2 T2c (2%).Risultati: Lo sta<strong>di</strong>o patologico dopo PRL è risultato: in 14 PzpT2a (14%), in 12 pT2b (12%), in 29 pT2c (29%), in 29 pT3a(29%), in 12 pT3b (12%) ed in 1 pT3c (1%); 3 Pz (3%) hannopresentato microfocolai <strong>di</strong> adenocarcinoma (2 G1, 1G3). In 33Pz (33%) all’esame istologico definitivo sono stati riscontratiuno o più margini <strong>di</strong> resezione positivi, così <strong>di</strong>stribuiti <strong>per</strong> sta<strong>di</strong>o:pT2a 2 Pz (6%), pT2b 4 Pz (12%), pT2c 8 Pz (24%),pT3a 14 Pz (42%), pT3b 5 Pz (16%). La localizzazione deimargini positivi è risultata: 6 margini positivi apicali, 22 lateralie 6 multipli; in nessun caso si è riscontrato un coinvolgimentodel collo vescicale. In 47 Pz (47%) o<strong>per</strong>ati <strong>di</strong> PRL è <strong>di</strong>sponibileil follow-up del PSA a 12 mesi, in 36 Pz (36%) a 6mesi e nei restanti 17 Pz (17%) è <strong>di</strong>sponibile il PSA ad un mesedall’intervento. In 13/100 Pz si è riscontrato un valore <strong>di</strong> PSAsu<strong>per</strong>iore a 0,1 ng/ml, nei rimanenti il valore è rimasto inferiorea 0,1 ng/ml.Conclusioni: La <strong>per</strong>centuale <strong>di</strong> margini positivi ed il follow-upme<strong>di</strong>o a 11 mesi nella nostra iniziale es<strong>per</strong>ienza con la tecnicalaparoscopica sono risultati sovrapponibili a quella riportati inletteratura a fronte <strong>di</strong> una bassa <strong>per</strong>centuale <strong>di</strong> complicanzeintra- e <strong>per</strong>i-o<strong>per</strong>atorie.Bibliografia:1. Guillonneau B, el-Fettouh H, Baumert H, et al. Laparoscopic ra<strong>di</strong>cal prostatectomy:oncological evaluation after 1,000 cases a Montsouris Institute.J Urol 2003; 169:1262. Giuseppe Martorana, Fabio Manferrari, Alessandro Bertaccini, MicheleMalizia, Fabiano Palmieri, Enrico Severini,Giovanni Vitullo. Laparoscopicra<strong>di</strong>cal prostatectomy: oncological evaluation in the early phase of thelearning curve comparing to retropubic approach. Arch It Urol Androl2004; 763. Guillonneau, B., Cathelineau, X., Doublet, JD, Vallancien, G.Laparoscopical ra<strong>di</strong>cal prostatectomy: the leassons learned. J Endourol2001; 15:441Poster n. 219PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA: VALU-TAZIONE DELLA RIPRESA DI CONTINENZA IN 80PAZIENTI CONSECUTIVIMartorana G., . Manferrari F, Bertaccini A., Garfalo M.,Comerci F., Costa F., Malizia M., Palmieri F., Severini E.,Vitullo G., Viola D.Clinica Urologica, Alma Mater Stu<strong>di</strong>orum, Università <strong>di</strong> BolognaIntroduzione e Obiettivi: I tassi <strong>di</strong> incontinenza urinaria dopoprostatectomia ra<strong>di</strong>cale variano molto in base alla definizione,al metodo e al tempo <strong>di</strong> valutazione dopo l’intervento e allepopolazioni <strong>di</strong> pazienti esaminate. La prostatectomia ra<strong>di</strong>calelaparoscopica (LRP), grazie ad una migliore e più precisavisualizzazione dei dettagli anatomici, dovrebbe <strong>per</strong>mettereuna più accurata <strong>di</strong>ssezione apicale, con migliore preservazionedel complesso dello sfintere uretrale esterno. Riferiamo lanostra es<strong>per</strong>ienza sul recu<strong>per</strong>o della continenza urinaria in 80pazienti consecutivi sottoposti a LRP.Meto<strong>di</strong>: Dei 100 pazienti sottoposti a prostatetctomia ra<strong>di</strong>calelaparoscopica secondo la tecnica <strong>di</strong> Montsouris presso ilnostro Istituto dal Novembre 2002 al Luglio 2004, abbiamovalutato i tassi <strong>di</strong> continenza urinaria in 80 pazienti consecutivicon almeno 6 mesi <strong>di</strong> follow-up. L’età me<strong>di</strong>a dei pazientiera 64.3 anni (46-76), e l’analisi prospettica è stata condottame<strong>di</strong>ante il questionario autosomministrato ICS-male questionnaire.I pazienti sono stati valutati ogni 2 mesi a partiredalla rimozione del catetere vescicale, me<strong>di</strong>ante esame obiettivoe questionario, fino al raggiungimento della continenza,definita come l’assenza <strong>di</strong> utilizzo <strong>di</strong> protezione <strong>di</strong>urna o notturna.Il follow-up me<strong>di</strong>o è risultato <strong>di</strong> 12.9 mesi (6-22).Risultati: Prima dell’intervento chirurgico nessun paziente eraincontinente. Il recu<strong>per</strong>o della continenza <strong>di</strong>urna e notturna èstato rispettivamente dell’81.2% e del 90% con un follow-upme<strong>di</strong>o <strong>di</strong> 12.9 mesi. Il tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> recu<strong>per</strong>o della continenza<strong>di</strong>urna è stato <strong>di</strong> 88.1 giorni; ad 1 mese dall’interventoerano continenti 19 pz (23.7%), a 3 mesi 46 pz (57.5%), a 6mesi 59 pz (73.7%) e ad 1 anno 65 pazienti (81.2%). Dei 15pazienti con incontinenza <strong>di</strong>urna, 6 (7.5%) usano non più <strong>di</strong>1 pad/<strong>di</strong>e, mentre 9 (11.3%) più <strong>di</strong> 1 pad/<strong>di</strong>e (2-6): in questidue gruppi il follow-up me<strong>di</strong>o è stato <strong>di</strong> 7.8 (6-10) e 8.5 mesi(6-17) rispettivamente. Degli 8 pazienti con incontinenza notturna6 (7.5%) usano un pad solo <strong>per</strong> precauzione, mentre 2(2.5%) usano 1 pad <strong>per</strong> notte.Conclusioni: La prostatectomia ra<strong>di</strong>cale laparoscopica offrerisultati sovrapponibili a quelli della chirurgia open anche<strong>per</strong> quel che riguarda l’incontinenza urinaria, con il possibilevantaggio <strong>di</strong> una maggiore precocità nel recu<strong>per</strong>o dellacontinenza.Bibliografia:1. Rassweiler JJ, Schulze M, Teber D, Seeman O, Frede T. Laparoscopic ra<strong>di</strong>calprostatectomy: functional and oncological outcomes. Curr Opin Urol2004; 14:752. Anastasia<strong>di</strong>s AG, Salomon L, Katz R, Hoznek A, Chopin D, Abbou CC.Ra<strong>di</strong>cal retropubic versus laparoscopic prostatectomy: a prospective comparisonof functional outcome. Urology 2003; 62:292Video N. 220PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA TRANS-PERITONEALE: ESPERIENZA DOPO 100 CASIMartorana G., Manferrari F., Bertaccini A., Garofalo M.,Costa F., Viola D., Malizia M., Palmieri F., Severini E.,Vitullo G.Clinica Urologica, Osp. Malpighi, Alma Mater Stu<strong>di</strong>orum,Università <strong>di</strong> BolognaIntroduzione ed Obiettivi: Abbiamo valutato la positività deimargini chirurgici ed il valore del PSA con un follow-up me<strong>di</strong>o<strong>di</strong> 11 mesi (range 2-19 mesi) dei primi 100 Pazienti (Pz) sottopostia prostatectomia ra<strong>di</strong>cale laparoscopica (PRL) presso ilNostro Istituto.Meto<strong>di</strong>: Tra Novembre 2002 e Luglio 2004 (19 mesi) 100 Pz,<strong>di</strong> età me<strong>di</strong>a 64.6 anni (46-78), con adenocarcinoma prostaticoclinicamente confinato, sono stati sottoposti ad intervento<strong>di</strong> PRL sec. la tecnica proposta da Montsouris, 29 dei quali eseguiticon intento nerve-sparing (NS), 20 monoloterale e 9 bilaterale.La sta<strong>di</strong>azione preo<strong>per</strong>atoria ha evidenziato la seguente<strong>di</strong>stribuzione in sta<strong>di</strong> clinici: 2 Pz T1a (2%), 1 T1b (1%), 56T1c (56%), 35 T2a (35%), 4 T2b (4%) e 2 T2c (2%).Risultati: Lo sta<strong>di</strong>o patologico dopo PRL è risultato: in 14 PzpT2a (14%), in 12 pT2b (12%), in 29 pT2c (29%), in 29 pT3a(29%), in 12 pT3b (12%) ed in 1 pT3c (1%); 3 Pz (3%) hannopresentato microfocolai <strong>di</strong> adenocarcinoma (2 G1, 1G3). In 33Pz (33%) all’esame istologico definitivo sono stati riscontratiuno o più margini <strong>di</strong> resezione positivi, così <strong>di</strong>stribuiti <strong>per</strong> sta<strong>di</strong>o:pT2a 2 Pz (6%), pT2b 4 Pz (12%), pT2c 8 Pz (24%), pT3a14 Pz (42%), pT3b 5 Pz (16%). La localizzazione dei marginipositivi è risultata: 6 margini positivi apicali, 22 laterali e 6multipli; in nessun caso si è riscontrato un coinvolgimento delcollo vescicale. In 47 Pz (47%) o<strong>per</strong>ati <strong>di</strong> PRL è <strong>di</strong>sponibile ilfollow-up del PSA a 12 mesi, in 36 Pz (36%) a 6 mesi e neirestanti 17 Pz (17%) è <strong>di</strong>sponibile il PSA ad un mese dall’intervento.In 13/100 Pz si è riscontrato un valore <strong>di</strong> PSA su<strong>per</strong>iorea 0,1 ng/ml, nei rimanenti il valore è rimasto inferiore a0,1 ng/ml.82Archivio Italiano <strong>di</strong> Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1