XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione e Obiettivi: Valutare la PET/TC con 11-C-Colinanella diagnosi del tumore prostatico.Metodi: Abbiamo valutato in maniera retrospettiva il risultatodella PET/TC eseguita in 31 pz sottoposti a prostatectomiaradicale con linfectomia per tumore clinicamente localizzato(gruppo A). Abbiamo inoltre valutato 6 pz controllo operati dicistoprostatovesciculectomia per neoplasia vescicale infiltrantee sottoposti preoperatoriamente a PET/TC (gruppo B). Ogniaccumulo focale del radiofarmaco a livello prostatico è statosegnalato. Per ogni accumulo focale è stato misurato il SUVmax (standard uptake value massimo) e per ogni prostata èstato calcolato il SUV di fondo (relativo al tessuto prostatico).Come gold-standard diagnostico abbiamo utilizzato il campionamentocompleto del pezzo operatorio (sezioni ogni 4 mm),con descrizione dettagliata delle aree di tumore, delle aree diPIN ad alto grado (HGPIN) e di quelle con prostatite acuta.Per la corrispondenza tra aree tumorali e immagini radiologiche,l’analisi è stata condotta suddividendo ogni specimen chirurgicoe ogni immagine in sestanti (186 sestanti).Risultati: Gruppo A: L’età media è di 64 aa, il PSA medio di 11,2ng/ml. Gli stadi patologici sono risultati: pT2c in 14, pT3a in 12pz, pT2a in 2 pz, pT3b in 2 pz, pT2b in 1 pz. Il Gleason primarioè risultato: G3 in 25 pz, G4 in 4 pz, G1 in 1 pz, G2 in 1 pz. Duepz sono risultati N+. La PET/TC è risultata positiva (almeno 1accumulo focale) in 29 pz su 31. In 2 pz (pT3a Gs4+3 e pT2bGs3+3) la PET/TC è risultata completamente negativa mentre inaltri 2 (pT2b Gs 4+3 e pT2b Gs 3+3) la PET/TC è risultata positivasolo in sede di HGPIN ma negativa nella sede controlaterale deltumore: pertanto la PET/TC ha identificato correttamente la presenzadi almeno un focolaio di tumore in 27 pz su 31. In 10 sestantisede di HGPIN e in 3 sede di prostatite acuta la PET/TC è risultatapositiva. Analizzando ogni sestante (113/186 sestanti contumore) la sensibilità è stata del 50%, la specificità del 82%, l’accuratezzadel 62%, il valore predittivo positivo del 83%, il valorepredittivo negativo del 49%. Il SUV max delle aree tumorali è risultato5.2, il SUV max delle aree positive e sede di HGPIN è risultato5.1 mentre il SUV di fondo è risultato 2.8. Nei pz N+ la PET/TCnon ha visualizzato il coinvolgimento linfonodale. GRUPPO B: Nelgruppo controllo (età media: 67 aa, PSA medio: 4.1 ng/dl) è statoriscontrato HGPIN in 6/6 pz e in nessun caso carcinoma prostatico;la PET/TC è risultata positiva in 4/6 pz. Analizzando ognisestante (36 sestanti), in 8 vi è stato accumulo focale di radiofarmaco,7 dei quali sede di HGPIN. Il SUV max delle aree PET/TCpositive e sede di HGPIN è risultato 4.4, il SUV di fondo 2.7. Il 5casi su 6, la PET/TC ha visualizzato anche il tumore vescicale.Conclusioni: I dati ottenuti denotano buona sensibilità dellaPET/TC con 11-C-Colina nei confronti del tumore prostatico. Lascarsa capacità localizzatoria intraprostatica (solo la metà deisestanti sede di tumore è positivo alla PET/TC), è in parte dovutaal basso potere di risoluzione proprio della TC nei confrontidella prostata. Servono invece studi prospettici su numerosi pz econ lungo follow-up per confermare l’elevata specificità. Infine inalcuni casi, da un punto di vista metabolico, il HGPIN sembraavere un comportamento analogo a quello del tumore con accumulofocale di radiofarmaco ed elevato SUV max.Comunicazioni selezionate N. 215CARATTERIZZAZIONE “IN VIVO” DEL TESSUTO PRO-STATICO MEDIANTE ELABORAZIONE DEL SEGNALEULTRASONICO A RADIOFREQUENZA: RISULTATI PRELI-MINARIBertaccini A. 1 , Franceschelli A. 1 , Brunocilla E. 1 , SchiavinaR. 1 , Marchiori D. 1 , Ceccarelli F. 2 , Granchi S. 2 , Biagi E. 2 ,Masotti L. 2 , Cicchetti G. 1 , Manferrari F. 1 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna;2Laboratorio Ultrasuoni e Controlli non Distruttivi, Dipartimentodi Elettronica e Telecomunicazioni, Università di FirenzeIntroduzione e Obiettivi: L’ecografia prostatica transrettale(TRUS), unitamente all’esecuzione delle biopsie, rappresental’indagine principale nella diagnosi del tumore della prostata.Tuttavia l’esame ecografico, come noto, presenta dei limiti siain termini di sensibilità che specificità. Negli ecografi attualmentein uso viene “sfruttata” solo una parte del segnale ultrasonicodi ritorno al trasduttore (segnale a radiofrequenza- RF)fornendo le tipiche immagini in scala di grigi del B-mode; inquesto lavoro presentiamo una nuova metodica ecograficadefinita RULES (Radiofrequency Ultrasonic Local EstimatorS),basata su una elaborazione del segnale a RF, che possa megliocaratterizzare “in vivo” il tessuto prostatico e essere di ausilioalla esecuzione della biopsia prostatica.Metodi: Lo studio è stato condotto utilizzando l’ecografo digitaleMegas dell’Esaote S.p.a. connesso alla piattaformaF.E.M.M.I.N.A. (Fast Ecographic Multi-parametric Multi-Image Novel Apparatus, che acquisisce, elabora e visualizzadirettamente il segnale a RF), e alla sonda endocavitaria EsaoteEC123. Sono stati valutati 39 pazienti (pz) con sospetto clinico-laboratoristicodi neoplasia prostatica. Tutti sono stati sottopostiad ecografia transrettale tradizionale, con scansioniapico-basali e latero-laterali, al fine di evidenziare eventualiaree ipoecogene sospette. La procedura è stata poi ripetutaeffettuando l’acquisizione e l’elaborazione del segnale a RFattraverso la piattaforma F.E.M.M.I.N.A. Sono state eseguitequindi le biopsie prostatiche con un numero di prelievi compresotra 6 e 14, in base ad età, volume prostatico, precedentimapping o presenza di lesioni sosopette. Il risultato della biopsiaè stato quindi confrontato con le informazioni ecografichederivate dalla metodica RULES al fine di valutarne sensibilità especificità.Risultati: L’elaborazione del segnale a RF tramite RULES dà originead un’immagine cromatica di agevole visualizzazione cheviene sovrapposta all’immagine in scala di grigi. In 14/39 pz(35.9%) è stato posta diagnosi di neoplasia prostatica; dei 14pz positivi alla biopsia, 13 sono risultati positivi alla metodicain studio e 1 negativo (sensibilità: 91.1%). Dei 25 pazientinegativi alla biopsia, 21 sono risultati negativi alla metodica e4 positivi (specificità: 98.4%) mentre i valori di sensibilità especificità della TRUS negli stessi pz sono stati rispettivamentedel 35.4% e del 94.5%. Il Valore predittivo positivo e negativodel metodo RULES è risultato rispettivamente del 70.5%e del 98.3%, mentre per la TRUS del 46.1% e del 91.6.%.Conclusioni: I risultati ottenuti col metodo RULES sono incoraggiantisebbene il numero di pazienti studiati sia limitato; inparticolare, mostrando un aumento sia di sensibilità che specificitàrispetto alla TRUS, può essere uno strumento di ausilioalla biopsia prostatica soprattutto al fine di ridurre sia il numerodi mapping eseguiti inutilmente sia il numero di prelievieseguiti per ogni mapping.Poster n. 216RUOLO DEL TRIMPROB‚ NELLA DIAGNOSI PRECOCEDEL CARCINOMA PROSTATICOManferrari F., Ronci L., Severini E., Palmieri F., Malizia M.,Vitullo G., Sanguedolce F., Viola D., Comerci F., BertacciniA., Martorana G.Clinica Urologica, Osp. Malpighi, Alma Mater Studiorum,Università di BolognaIntroduzione: Il carcinoma prostatico ha un impatto sociale edeconomico di rilevanza estrema. La sensibilità e la specificitàdelle metodiche strumentali e di laboratorio, attualmente inuso nella pratica clinica, per la diagnosi di tale patologia (PSA,DRE e TRUS) non sono elevate, soprattutto se valutate singolarmente.La scoperta del TRIMprob‚ copre attualmente unruolo importante nella diagnosi precoce del carcinoma prosta-80Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1