XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasona, alla condizione di completa efficienza psico-fisica deisuoi organi e apparati e ad un equilibrio generale dell’individuonel contesto in cui è inserito. Nell’ambito di patologie cronicheassume poi particolare importanza la nozione di saluteautopercepita rilevabile da strumenti attendibili e validaticome il test SF-36. In ambito urologico appare importantevalutare la qualità di vita relativa alla salute (HRQoL) deipazienti sottoposti a cistectomia radicale, a cui è stata effettuatauna derivazione urinaria non continente, oppure una ricostruzioneortotopica della vescica.Pazienti e Metodi: Lo studio, preliminare e conoscitivo data l’esiguitàdei numeri, ha incluso 20 soggetti sottoposti a cistectomiaradicale per neoplasia infiltrante della vescica, ai quali èstata effettuata una derivazione urinaria non continente(Bricker – Wallace) in 14 casi, e una ricostruzione ortotopicadella vescica (VIP) in 6 casi. La HRQoL è stata valutata utilizzandoil test Short Form-36 (SF-36) contenente 36 domandesu otto aspetti, comprendenti funzionalità fisica, funzionalitàfisica in base al ruolo (da svolgere), dolore somatico, stato disalute generale, vitalità, rapporti sociali, funzionalità emotiva esalute mentale. Queste otto aree sono distribuite progressivamenteper misurare il livello di salute fisica e mentale. Il test èstato effettuato in un periodo compreso tra i 10 e i 18 mesidalla data dell’intervento, e i risultati dovrebbero quindi fornireun outcome terapeutico dell’intervento stesso. Tutti ipazienti intervistati risultavano liberi da malattia al follow-uponcologico. Le medie dei risultati ottenuti sono state confrontatestatisticamente (test Effect – Size) con quelli della popolazionegenerale, della stessa classe d’età e dello stesso sesso deisoggetti intervistati.Risultati: I risultati hanno rilevato che in entrambi i gruppi(soggetti con neovescica e con derivazione non continente) laqualità di vita è all’interno dei valori medi della popolazionedi riferimento. In alcune aree: ad esempio “Sg” (salute ingenerale), “Vt” (vitalità), si è addirittura osservato che lemedie dei risultati dei pazienti (di 56 e 55 punti rispettivamente)sono state significativamente superiori rispetto aivalori normativi che corrispondono ad una media di 50punti. Infine, in linea con quanto riportato in letteratura, nonsembrano esservi significative differenze nei risultati dei punteggifra i pazienti con neovescica e quelli con derivazioneurinaria non continente.Discussione: I dati indicano che la qualità di vita del pazientesottoposto a cistectomia è sovrapponibile a quella dellapopolazione di riferimento. Il fatto che in alcune aree i risultatidei pazienti siano superiori a quelli medi della popolazionedi riferimento, indica che la QoL è influenzata, nontanto dal proprio grado di compromissione psicofisica,quanto dalla percezione soggettiva del proprio stato di salute,percezione legata per esempio alla consapevolezza diavere superato una grave malattia. Questi dati infine permettonodi cogliere meglio il significato e l’importanza di un’adeguatacomunicazione con il paziente nella fase preoperatoria,affinchè egli sia informato e consapevole delle conseguenzedell’atto chirurgico.Poster n. 213VARIANTE NESTED DEL CARCINOMA A CELLULETRANSIZIONALI DELLA VESCICA: ESPERIENZA ISTO-PATOLOGICA E CLINICAMalizia M., Brunocilla E., Forlani T., Garofalo M., PalmieriF., Schiavina R., Severini E., Vitullo G., Martorana G.Clinica Urologica di Bologna “Alma Mater Studiorum”, Universitàdi BolognaIntroduzione ed Obiettivi: La variante Nested (NV) è una neoplasiaestremamente rara, in letteratura ne sono stati descrittisolamente 69 casi. Questa variante del TCC (carcinoma a celluleTransizionali), pur presentandosi con un pattern istopatologicoapparentemente benigno è caratterizzata da un decorsoclinico particolarmente aggressivo. La tipizzazione istologica diquesta neoplasia impone infatti la diagnosi differenziale conalcune patologie benigne vescicali quali la cistite cistica eghiandolare, la metaplasia nefrogenica, il papilloma invertitoed il paraganglioma. Riportiamo in questo lavoro la nostraesperienza di 8 casi.Metodi: Tra il gennaio 2000 e l’ottobre 2003 presso il nostroistituto sono state eseguite 115 cistectomie per neoplasie vescicali.In 8 pazienti (6,9%) l’esame istologico definitivo ha evidenziatola presenza di NV-TCC, già presente in 7 casi all’esameistologico della resezione endoscopica precedente l’interventochirurgico radicale.Risultati: Degli 8 pazienti trattati, 7 erano uomini ed 1 donnacon età media di 69 anni (range 55-81). La diagnosi clinica diTCC è stata effettuata mediante cistoscopia in 6 pazienti e nei2 pazienti rimanenti con urografia ed ecografia. Il NV-TCC sipresentava all’esame endoscopico come una lesione piatta intre pazienti, papillare in 2 e come una lesione sessile ulceratain un paziente. Lo stadio patologico dopo cistectomia radicaleè risultato pT2G3 in 2 pazienti, pT3G3 in 5 pazienti epT4G3 in un paziente. In tutti i pazienti era presente coinvolgimentolinfonodale con linfangite carcinomatosa. Dopo lachirurgia radicale 5 pazienti furono sottoposti a chemioterapiaadiuvante con cisplatino e gemcitabina. Il tempo medio di follow-updopo la cistectomia è stato di 23 mesi (range 12 – 34mesi). 5 pazienti sono morti per progressione della malattiaprimaria dopo un tempo medio di 16,3 mesi (range 6-30). 3pazienti sono liberi da malattia rispettivamente a 28, 22 e 14mesi.Conclusioni: Attualmente non esistono linee-guida circa il trattamentodi questa rara variante di TCC sia per l’esiguità delnumero dei casi descritti, sia per l’assenza di studi randomizzati.Nella nostra esperienza, nonostante il breve follow-up el’esiguità dei casi, la strategia terapeutica ottimale è risultataessere l’intervento chirurgico radicale seguito dalla chemioterapiaadiuvante. Particolare importanza ha la diagnosi della NV-TCC al momento della resezione endoscopica, infatti nellanostra esperienza il paziente con prognosi peggiore è risultatoquello in cui l’esame istologico di NV-TCC è stato eseguitodopo l’intervento radicale (deceduto dopo 6 mesi).Bibliografia:1. Jere B, Stern JB. Unusual Benign Bladder Tumor of Brunn Nest Origin.Urology 1979; 14:2882. Holmang S and Johansson SL. The Nested Variant of Transitional CellCarcinoma. A rare neoplasm with poor prognosis. Scand J Urol Nephrol2001; 35:1023. Liedberg F, Chebil G, Davidsson T, Gadaleanu V, Grabe M, Mansson W.The nested variant of urotelial carcinoma: a rare but important bladder neoplasmwith aggressive behavior. Three case reports and a review of the literature.Urol Oncol 2003; 21:7Comunicazioni n. 214TOMOGRAFIA AD EMISSIONE DI POSITRONI CON 11-C-COLINA INTEGRATO A UN SISTEMA TC (11-C-CHOLINE-PET/TC) NELLA DIAGNOSI DI NEOPLASIA PROSTATICASchiavina R. 1 , Bertaccini A. 1 , Manferrari F. 1 , Brunocilla E. 1 ,Martinelli A. 1 , Franceschelli A. 1 , Malizia M 1 , Monetti N. 2 ,Castellucci P. 2 , Fanti S. 2 , Farsad M. 2 , Nanni C. 2 , Grigioni W.F. 3 ,D’errico A. 3 , Corti B. 3 , Fiorentino M. 3 , Martorana G. 31Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum; 2 Servizio di MedicinaNucleare, Centro P.E.T. Alma Mater Studiorum; 3 Unità Operativa diAnatomia, Istologia e Citologia Patologica, Istituto Oncologico F.Addari, Alma Mater Studiorum, Università degli Studi di BolognaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 179