XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: La presenza di una infiltrazione della parete ureteraleda parte di metastasi da carcinoma mammario è estremamenterara e pochi sono i casi descritti in letteratura; a nostra conoscenzasono meno di dieci casi. In questa Paziente possiamo inoltresupporre la presenza di una malattia del giunto pielo-ureteralepre-esistente aggravata dalla infiltrazione di metastasi da carcinomamammario che ha precipitato una ostruzione latente. Lanecessità di conservare la funzionalità renale, l’età e l’aspettativadi vita della paziente ci hanno comunque indotto a scegliere unatteggiamento chirurgico conservativo al fine di permettere eventualicicli di chemioterapia sistemica.Poster n. 210CHEMIOIMMUNOTERAPIA NEL TUMORE RENALEMETASTATICO: CHEMIOTERAPIA CON GEMCITABINA EOXALIPLATINO; IMMUNOTERAPIA CON IL-2 SC A DOSIMEDIE E IFN-ALFA NATURALE CON UN RUOLO CHIAVESUL SINERGISMO E SULLA TOLLERABILITÀBobbio Pallavicini E., Tacconi F., Grassi M., Incardona S.,Bianchessi C., Leidi G.L.Ospedale Maggiore di CremaIntroduzione: Nonostante i numerosi sforzi e i differentiapprocci terapeutici impiegati dai ricercatori, il carcinomarenale metastatico è una malattia resistente alle cure medicheed ha una sopravvivenza di 8-10 mesi.Razionale e Metodi: Attualmente si può considerare che: il trattamentoimmunoterapico con IL-2 e IFN-alfa è la terapia di riferimentoper questi pazienti; l’IFN-alfa naturale ha mostrato capacitàdi indurre la regressione di tumori solidi ed ematologici e diaumentare la sopravvivenza del paziente affetto da tumore renalemetastatico, con ridotta iperpiressia mialgia e sindromedepressiva rispetto all’IFN-alfa ricombinante; i modificatori dellarisposta biologica determinano un incremento dell’efficacia antitumoraleei chemioterapici; la chemio-immunoterapia con 5-FUpiù IL-2 e IFN-alfa ha dato risultati contradditori; la Gemcitabinae l’Oxaliplatino in monoterapia hanno dimostrato una certa efficaciain studi di fase II ed è ampiamente dimostrato il sinergismotra di essi e rispettivamente con IFN e IL-2. Su queste basi abbiamoavviato un trial clinico per verificare l’attività e la tossicitàdella seguente schedula di chemio-immunoterapia: Gemcitabina1200 mg/mq ev, il giorno 1; Oxaliplatino 85 mg/mq ev, il giorno1; IL-2 4,5 MUI sc nei giorni 2-5, 8-12, 15-19; IFN-alfa naturale3 MUI i giorni 5, 8, 12, 15, 17, 19. Il trattamento viene ripetutoogni 4 settimane. Pazienti. Abbiamo arruolato 12 pazientiaffetti da carcinoma renale in fase avanzata (4 femmine e 8maschi; con età media di 61,2 anni), con un performance status< o = 2. Il 75% dei pazienti presentava più di 2 siti metastatici.Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad almeno 6 mesi di cura (9mesi di media, range 6-12), per un totale di 110 cicli.Risultati: Abbiamo ottenuto un 33% di risposte obiettive (2 completee 2 parziali); nel 43% dei casi abbiamo osservato una stabilizzazionedi malattia. 9 pazienti sono ancora in trattamento. Lasopravvivenza media è di 17,4 mesi (range 6-34+). Tutti i pazientisono stati valutati per la tossicità: in nessun caso si è reso necessariauna riduzione di dose; la tossicità ematologica, renale, neurologicae cardiaca sono risultate < al grado 2 WHO. La febbre èsempre risultata moderata, ben controllata dalla premedicazionecon Paracetamolo 500 mg 1-2 cp/die. Un clinical benefit, relativoa riduzione del dolore e miglioramento o mantenimento delperformance status, è stato osservato in tutti i casi.Conclusioni: In questo studio sono da considerare positivi,rispetto alla letteratura, i dati di risposta obiettiva e di sopravvivenza.L’IFN-alfa naturale si è dimostrato essere una validaalternativa all’IFN-alfa ricombinante in quanto efficace e bentollerato dai pazienti: ci ha consentito di ridurre gli effetti collateraliassicurando la corretta applicazione della schedula disomministrazione e di ottenere migliori risultati in termini disopravvivenza.Poster n. 211LA CISTECTOMIA RADICALE CON RISPARMIO DELLACAPSULA PROSTATICA E DELLE VESCICHETTE SEMI-NALI NEI PAZIENTI GIOVANI PORTATORI DI CARCINO-MA DELLA VESCICABrausi M., De Luca G., Gavioli M.,Verrini G., Peracchia G.,Viola M., Simonini G.U.O. di Urologia, Ospedale S.Agostino-Estense Modena, OspedaleB. Ramazzini Carpi, ModenaIntroduzione: La cistectomia radicale è considerata la terapiastandard dei tumori infiltranti della vescica, tuttavia neipazienti giovani con tumore superficiale ad alto rischio puòessere considerata un’opzione terapeutica. Il mantenimentodella continenza e della funzione sessuale dopo cistectomiasono sicuramente obiettivi richiesti dal paziente e ricercatidagli urologi. L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutarei risultati della cistectomia radicale con preservazionedelle vescichette seminali e della capsula prostatica in pazientigiovani, selezionati affetti da CA della vescica.Materiali e Metodi: Dal marzo 2000 all’agosto 2004 11 pazientiaffetti da carcinoma transizionale superficiale della vescica(10) ed infiltrante (1) sono stati sottoposti presso il NostroCentro ad intervento di cistectomia radicale con preservazionedella capsula prostatica, delle vescichette seminali e dei fascivasculo-nervosi. L’età media dei pazienti è stata di 52 anni.Prima dell’intervento e durante il follow-up è stato somministratoil questionario sulla qualità di vita Q 30 EORTC internazionalmentevalidato. L’intervento chirurgico è stato precedutoda TUR prostata della parte centrale con esame anatomopatologicoestemporaneo. In caso di patologia prostatica negativaè stata eseguita la linfoadenectomia pelvica bilaterale concistectomia per via extraperitoneale preservando i deferenti ele vescichette seminali e le neuro-vascular bundles bilateralmente.La neovescica ortotopica è stata confezionata in 8 casiutilizzando la tecnica di Mansura (W- Shaped) ed in 3 casi conuna variante della tecnica di Studer (Brausi) ed è stata anastomizzataalla capsula prostatica.Risultati: La degenza media è stata di 16 giorni e le complicazioniimportanti sono state minime. La continenza diurna enotturna è stata raggiunta in 10/11 pazienti. 1 paziente halamentato per circa 3 mesi incontinenza notturna risoltasispontaneamente. La funzione erettile era presente in tutti ipazienti. La qualità di vita è stata molto soddisfacente ad unfollow-up medio di 20 mesi.Conclusioni: L’approccio chirurgico descritto deve essere consideratouna valida opzione per i pazienti giovani con tumorisuperficiali ad alto rischio o infiltranti che desiderino mantenerela funzione sessuale; una selezione scrupolosa deve essereconsiderata basilare.Poster n. 212QUALITÀ DI VITA DEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A DERI-VAZIONE URINARIA NON CONTINENTE O NEOVESCICAORTOTOPICA A SEGUITO DI CISTECTOMIA RADICALESandri S., Molho D.Unità Operativa di Urologia e Unità Spinale; Ospedale “G.Fornaroli”, MagentaObiettivi: Negli ultimi anni si è assistito a notevoli avanzamentinella concettualizzazione della salute e nei metodi di misurazionedella stessa. La salute è ormai considerata come unacondizione complessa, legata al benessere generale della per-78Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1