XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicafollowup e non consente perciò di stabilire se la sola TURB siaun trattamento efficace nelle forme superficiali.Bibliografia:1. Small cell carcinoma of the urinary bladder. Cheng L et al; Cancer101:957Comunicazioni n. 186IL RUOLO DEL CD10 NELLA DIAGNOSI DELLE NEOPLA-SIE RENALIViganò P. 1 , Picozzi S. 1 , Casu M. 1 , Giuberti A. 1 , Bovo G. 2 ,Buffa R. 2 , Strada G.R. 11Uo Di Urologia Ospedale San Gerardo, Monza; 2 Uo AnatomiaPatologica Ospedale San Gerardo, MonzaIntroduzione: Le neoplasie renali rappresentano il 3% deitumori dell’adulto, colpendo più frequentemente la 5 e 6decade di vita con rapporto m:f di 2:1. Istologicamente sonorappresentate da adenocarcinomi nell’85% dei casi, connumerosi istotipi: carcinoma a cellule chiare, ca. papillare e acellule cromofobe, con diversi gradi di malignità e oncocitoma,considerato benigno. Il CD10 è una proteina di membranadel gruppo delle metallopeptidasi, espresso sulla membranadelle cellule linfoidi. di recente si è individuato anche sullamembrana di cellule epiteliali tra cui i tubuli renali. In letteraturasono riportati lavori sull’utilizzo di tale antigene inneoplasie renali, su sezioni criostatate. Scarse sono invece ledocumentazioni sull’utilizzo del cd10 su materiale paraffinatodi routine. Scopo del lavoro è documentare l’utilità dell’anticorpoanti cd10 nella diagnosi differenziale di neoplasierenali su sezioni paraffinate.Materiali e Metodi: Abbiamo riesaminato, da materiale archiviato,450 neoplasie renali dal 1985 al 2000. Abbiamo selezionato55 casi in base ad alcuni criteri: diagnosi di certezzaall’e-e, buona qualita dei preparati, disponibilità di materialeparaffinato, presenza di parenchima normale, proporzioni dicasi simile tra istotipi, contenimento dei costi. Sono stati selezionati:7 oncocitomi, 9 ca a cellule cromofobe, 13 ca papillari,26 ca a cellule chiare di cui 15 a basso grado e 11 di altogrado (sec Fuhrman). La reazione immunoistochimica conanticorpo anti cd10 è stata sviluppata mediante immunocoloratoreautomatico, quindi la riesamina dei casi con microscopiaa testata multipla. sono stati valutati i seguenti parametri:intensità di colorazione,% cellule positive, tipi di cellule positive(neoplastiche e di accompagnamento), distribuzioneintracellulare del cromogeno.Risultati: Abbiamo ottenuto una reazione positiva nel 100%dei ca a cellule chiare, sia a basso che alto grado, con caratteristicadistribuzione sulla membrana; nel ca papillare rispostapositiva nell’83% dei casi; nessuna risposta nel ca a cellule cromofobe;29% di positività nell’oncocitoma, peraltro con interpretazionedubbia.Conclusioni: Dal nostro lavoro si evince che l’uso dell’anticorpoanti cd10 puo essere di utilità nella diagnostica differenzialetra i vari istotipi di neoplasia del rene, con una metodica routinaria,semplice e a costi contenuti.Poster n. 187CISTI DERMOIDE DEL TESTICOLO: PRESENTAZIONE DICASO CLINICOViganò P., Picozzi S., Manganini V., Casu M., Giuberti A.,Mazza L., Strada G.R.U.O Urologia Ospedale San Gerardo, MonzaIntroduzione: La cisti dermoide del testicolo è una particolareforma di teratoma cistico, benigno e assai raro, analogo allaforma ovarica. nella maggior parte dei casi si individua nei giovanie più raramente nei bambini. l’esordio è di solito rappresentatoda una massa testicolare. Macroscopicamente è di solitoriscontrabile una singola cisti che può contenere peli ocapelli e materiale caseoso. Microscopicamnete la parete dellacisti è composta da epitelio squamoso stratificato con unitapilio-sebacee. unulteriore rivestimento fibroso può contenereghiandole, muscolo liscio, ossa, cartilagine ed altri tessuti. Inmolti casi la cisti dermoide è associata ad una reazione lipogranulomatosadel parenchima circostante.Case report: Giunge alla nostra osservazione un ragazzo di 19anni. In anamnesi precedente appendicectomia ed ernioplasticainguinale destra, in buona salute con massa al polo inferioredel didimo destra. Il controllo ecografico dimostra lesioneipoecogena di circa 15 mm al polo inferiore del testicolodestro. Tale lesione era presente in precedente ecografia del1997 seppur di dimensioni inferiori (8 mm). Gli esami preoperatoricon gli usuali markers per patologia testicolare eranonei limiti. Normale la radiografia del torace. Abbiamo sottopostoil paziente a esplorazione del testicolo per via inguinale conclampaggio preventivo del funicolo, exeresi della massa e valutazioneestemporanea dell’istologico. Alla diagnosi di cisti dermoide(confermata poi all’istologia definitiva) ha permesso unaterapia conservativa del testicolo. Il decorso post operatorio èstato regolare con dimissione nelle 24 ore dopo l’intervento.Ad un primo follow-up di 6 mesi il paziente gode di buonasalute, presenta obiettività locale nei limiti.Bibliografia:1. Burt et all. Dermoid Cyst Of The Testis. Scott Med J 19982. Dockerty. Dermoid Cysts Of The Testis. J Urol 2002Poster n. 189NEOVESCICHE ORTOTOPICHE: RISULTATI MORFOFUN-ZIONALI A DISTANZA. NOSTRA ESPERIENZADall’Oglio B., Parma P., Luciano M., Bondavalli C.Azienda Ospedaliera C. Poma, MantovaIntroduzione e Obiettivi: La neoplasie vescicali infiltranti e leforme non infiltranti ad alto grado plurirecidive, richiedono l’asportazionetotale della vescica e prostata nell’uomo e di vescicautero e annessi nelle donne. Le percentuali di sopravvivenzaa lungo termine (maggiore di 5 anni) non superano il 30%.Lo scopo di questo lavoro è di valutare il rispetto dell’altoapparato urinario, la continenza e più in generale il “confort”delle neovesciche ortotopiche nei nostri pazienti sopravvissutia una neoplasia vescicale infiltrante.Metodi: Dal 1990 al 1999 presso la divisione Urologicadell’Ospedale Carlo Poma di Mantova sono state eseguite 230cistectomie totali per neoplasia uroteliale infiltrante. In 155 diquesti casi l’intervento si è concluso con derivazione ortotopica.L’anastomosi uretero-intestinale è stata eseguita con tecnicaantireflusso a seconda dei segmenti intestinali: Le Duc nell’ileoe tunnel sottomucoso nel colon. Gli ureteri sono sempre statistentati per 10 giorni e il catetere è stato mantenuto in sede peralmeno 14 giorni. Attualmente sono sopravvissuti 37 che vengonovalutati in questo studio: 34 uomini e 3 donne.Risultati: I 37 pazienti studiati hanno un follow –up minimo di5 anni e massimo di 13 (medio di 8 anni). Di essi 16 hanno ricevutouna derivazione urinaria sec. Hautman, 11 sono state le VIP,4 le neovesciche sigmoidee sec. Reddy, 3 neovesciche sec. Studere 3 secondo Camey II. Incontinenza notturna è presente in tuttii pazienti; la continenza diurna è completa in tutti i pazienti.Cinque pazienti (4 uomini e 2 donne) sono in autocateterismoper incontinenza da rigurgito e vescica distesa. Quattro pazientihanno sviluppato una distensione delle vie urinarie alte da stenosidell’anastomosi uretero-vescicale e in due casi si è avuta una70Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1