XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaplicanze postoperatorie (nessuna complicanza maggiore); g)degenza postoperatoria (da 7 a 25 giorni con una mediana di11 giorni); h) follow-up oncologico (5 pazienti sottoposti acistectomia di salvataggio sono deceduti per progressione dimalattia dopo 2-6 mesi. Non localizzazione sulle porte né sullaminilaparotomia.Conclusioni: La cistectomia laparoscopica è fattibile. I tempi e lecomplicanze sono analoghe a quelle della chirurgia open. Più tardivaè la canalizzazione intestinale in derivazioni con coinvolgimentointestinale. Più precoce la levata dal letto e il recupero fisico.Non differenza relativamente alla progressione oncologica.Video n. 173PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA :MODIFICHE DI TECNICA PER MIGLIORARE LA CONTI-NENZA PRECOCEDisanto V., Scalese G., Romano M., Portoghese F.OSpedale Regionale “Muilli” Acquaviva delle fonti UOC diUrologia Centro di Chirurgia laparoscopica e mininvasivaQuattro fasi dell’intervento sono ritenute di grande importanza nelmigliorare i risultati della continenza precoce:a) Emostasi del Santorini con integrità dei pubo-prostatici.b) Accurato e completo isolamento dell’apice prostatico primadella sezione dell’uretra.c) Punti sull’uretra prima di sezionare l’uretra.d) Sutura uretro-vescicale con esclusivo interessamento dell’uretraescludendo ogni coinvolgimento del piano perineale.Da quando attuiamo questi 4 accorgimenti di tecnica abbiamoosservato una continenza completa alla rimozione del catetere in 8pazienti su 13. Il dato è da ritenersi di grande interesse. Nel videovengono illustrate le 4 fasi dell’intervento.Poster n. 174COMPARATIVE EVALUATION OF THREE HYPOFRACTIO-NATED RADIOTHERAPY REGIMENS FOR PAINFUL BONEMETASTASES IN 10 YEARS OF EXPERIENCEPapaleo A., Cavalera E., Lisi R., Pagliaro E., V. DonatoUniversità degli Studi di Roma “La Sapienza”, Dipartimento diScienze RadiologichePurpose: Bone metastases (BM) are common in patients withcancer (50% of patients with advanced disease have skeletalmetastases). Seventy-five percent of patients with BM havepain, and 80% of these patients have > 1 painful site. Lung,breast and prostate cancers are most likely to spread to thebone. The morbidity of BM can be significant, due to painand pathological fractures, compromising the quality of life.Management of pain in patients with bone metastatic diseaseis a clinical problem. Radiotherapy plays a major role in thepalliation of pain in patients with BM. Several schedules withhypofractionated are used in clinical practice. We retrospectivelyevaluated the efficacy of three short fractionated schedulesof 8 Gy in 1 fraction or 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in10 fractions in relieving pain in patients with multipleuncomplicated BM. This review discusses the role of differentfractionation schedules in treatment of bone metastasis.Methods and Materials: Between 1994 and 2004, at the divisionof Radiotherapy of the University of Rome “La Sapienza”,658 patients (401 men and 257 women, median age 65 -range 19-87) with painful BM were treated with palliativelocalized radiation therapy. The most common primarytumor sites were lung (36%), breast (26%), prostate (11%),colon-rectum (8%), kidney and urinary bladder (7%), liver(2%), unknown (2%) and others (8%). All patients were treatedusing linear accelerators; the fractionation schedules were:37% of patients received 4 Gy x 5 fractions, 33% of patientsreceived 8 Gy x 1 fraction and 30% of patients received 3 Gyx 10 fractions.Conclusion: Our results confirm those observed in the literature.There were no differences between the three fractionationschedules used in our study with regard to pain relief and useof analgesics. With regard to pain response these data justify arecommendation for the use of a more simple and convenient8 Gy single fraction for the palliation of uncomplicated BM.Poster n. 175TECNICA MICROCHIRURGICA DI RISPARMIO DELPARENCHIMA TESTICOLARE NELLE LESIONI SOSPETTEDEL TESTICOLOColpi G.M. 1 , Carmignani L. 2 , Nerva F. 1 , Piediferro G 1 ,Gadda F. 2 , Castiglioni F. 11Unità di Andrologia, Ospedale S. Paolo; 2 Clinica UrologicaUniversità di Milano, Ospedale Maggiore di Milano IRCCSIntroduzione e Obiettivi: Il riscontro sempre più frequente dipatologie testicolari benigne, particolarmente nella popolazioneinfertile, rende necessario un approccio chirurgico piùrispettoso del parenchima testicolare. Obbiettivo dello studio èla descrizione di una tecnica di asportazione microchirurgicadelle lesioni sospette del testicolo con risparmio del parenchimatesticolare e la descrizione della nostra casistica .Materiali e Metodi: Tecnica chirurgica: la lesione testicolareviene identificata ecograficamente prima dell’intervento condelle coordinate tridimensionali per facilitare l’identificazioneintraoperatoriaL’incisione cutanea avviene come tradizionalmentea livello inguinale, viene clampato il funicolo a livellosubinguinale senza l’apertura del canale. Si isola il testicolosezionato il gubernaculm testis. Si identifica ecograficamente lalesione con sonda ecografia intraoperatoria. Utilizzando microscopiosi procede su campo separato a incisione equatorialedell’albuginea con risparmio dei vasi sottotonacali. Si identificala lesione che viene asportata totalmente con circa 1 mm ditessuto sano. Nei pazienti infertili che lo necessitano questatecnica consente inoltre un prelievo di tessuto per TESE contecnica microscopica. Quattro pazienti sono giunti alla nostraosservazione con lesioni ecografiche del testicolo. In unpaziente la lesione era palpabile. Le dimensioni variavano dai3 ai 6 mm. Ecograficamente le lesioni si presentavano ipoecogenee in due casi miste ipo e anecogene.Risultati: I pazienti sono stati sottoposti a intervento microchirurgicosecondo le modalità descritte, in due pazienti infertilisi è inoltre proceduto a microtese. L’istologia ha evidenziato 1caso di seminoma 1 caso di atrofia, 1 di normalità nelle formeincidentali e in 1 caso delle cisti complicate dell’albuginea. Nelfollow-up dei pazienti sottoposti a chirurgia conservativa nonè stato possibile vedere ecograficamente la zona cicatriziale sull’albuginea.Il paziente affetto da seminoma si presenta a unanno libero da malattia.Conclusioni: L’aumento della diagnosi di lesioni testicolari el’aumento della popolazione infertile richiedono un approcciopiù rispettoso del parenchima testicolare. Pensiamo che la tecnicamicrochirurgica debba essere la tecnica di prima sceltanelle lesioni testicolari nei pazienti infertili.Poster n. 176PROSTATE CONFORMAL RADIOTHERAPY: ACUTE ANDLATE RECTAL TOXICITY. EXPERIENCE IN U.O. RADIO-THERAPY OF CATANZAROMolinaro M.A., Pingitore D., Molè R., Scalfari E.U. O. Radioterapia e Radiobiologia, Catanzaro, Italy66Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1