XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaè valutare il ruolo della ormonoterapia adiuvante alla RT disalvataggio(SalvRT).Materiali e Metodi: Da gennaio 92 a giugno 2001, 86 pz conrecidiva bioumorale (due determinazioni consecutive di PSAsierico > 0.2 ng/mL dopo RRP) sono stati sottoposti a SalvRTsulla loggia prostatica alla dose mediana di 70.2 Gy(range:58.4-73.8 Gy). In 50/86 pz era stata ottenuta confermaistologica di recidiva(BxPOS). In 36 casi la malattia era extraprostatica,intracapsularenei restanti. Tutti i pz erano pN0. In63 casi il Gleason score (GPS) era 1,5 ng/mL la OT, intesacome variabile continua (durata in mesi del trattamento) èrisultata essere fattore prognostico indipendente di bN EDs(p=0,03) all’analisi multivariata. Il PSADT ed il tempo alla PSAfailure non hanno dimostrato all’analisi multivariata alcuna correlazionesignificativa con il decorso post SalvRT.Conclusioni: In pz. con recidiva bioumorale dopo RRP, candidatia SalvRT, sembra necessario associare una terapia ormonaleadiuvante alla RT della durata >= 12 mesi in caso di valoridi PSA pre RT > 1,5 ng/mL, probabilmente per il rischio diconcomitante malattia micrometastatica. Per bassi valori diPSA pre RT, l’ormonoterapia non sembra invece influenzare labNEDs dopo SalvRT.Bibliografia:1. Katz MS, et al. J Clin Oncol 2003; 21:4832. Stephenson AJ, et al. JAMA 2004; 291:1322Comunicazioni n. 170RUOLO DELLA BIOPSIA DELL’ANASTOMOSI NELPAZIENTE CANDIDATO A RT DI SALVATAGGIO DOPOPROSTATECTOMIA RADICALERoscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Scattoni V. 1 , Bertini R. 1 , DaPozzo L.F. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Pasta A. 1 , Montorsi F. 1 ,Bolognesi A. 2 , Villa E. 2 , Rigatti P. 11Clinica Urologica; 2 Servizio di Radiochemioterapia, Università“Vita e Salute”, Ospedale San Raffaele, MilanoObiettivi: La radioterapia (RT) sulla loggia prostatica è indicatanei pazienti(pz) con recidiva locale dopo prostatectomia radicale(RRP).L’utilità della biopsia dell’anastomosi nei pazienti conPSA failure dopo RRP e candidati a RT di salvataggio (SalvRT)(1-3) è controversa. Scopo dello studio è valutare il ruolo prognosticodella biopsia dell’anastomosi in pz candidati a SalvRTed il ruolo dell’ormonoterapia adiuvante alla SalvRT.Materiali e Metodi: Da gennaio 92 a giugno 2001,86 pz conrecidiva bioumorale(due determinazioni consecutive di PSAsierico >0.2 ng/mL dopo RRP)sono stati sottoposti a SalvRTsulla loggia prostatica alla dose mediana di 70.2 Gy (range:58.4-73.8 Gy). In 50/86 pz era stata ottenuta conferma istologicadi recidiva (BxPOS), mentre in 16 le biopsie erano risultatenegative (BxNEG); 20 pz erano stati avviati alla SalvRT senzaeseguire la biopsia (NoBio). In 36 casi la malattia era extraprostatica,intracapsularenei restanti. Tutti i pz erano pN0. In 63casi il Gleason score (GPS) era 0,8 ng/mL (p=0,04). IlPSADT ed il tempo alla PSA failure non hanno dimostrato all’analisimultivariata alcuna correlazione significativa con ildecorso post SalvRT.Conclusioni: In caso di recidiva bioumorale dopo RRP, la biopsiadell’anastomosi può non essere eseguita qualora la SalvRTsia effettuata per bassi valori di PSA. In caso invece di PSA piùelevato (> 0,8 ng/mL), la negatività della biopsia deve indurread una più attenta valutazione dell’indicazione alla SalvRT oall’associazione di un trattamento ormonale adiuvante, nellanon trascurabile probabilità di una malattia anche micrometastatica.Bibliografia:1. Rogers R, et al. J Urol 1998;160:17482. Koppie TM, et al, J Urol 2001; 166:1113. Leventis AK. J Clin Oncol 2001; 19:1030Comunicazioni n. 172I VANTAGGI DELLA CISTECTOMIA RADICALE LAPARO-SCOPICADisanto V., Romano M., Portoghese F., Scalese G.Ospedale Regionale “Miulli”, Acquaviva delle fonti, UOC diUrologia Centro di Chirurgia Laparoscopica e MininvasivaIntroduzione e Obiettivi: La cistectomia radicale laparoscopica èentrata nella nostra pratica chirurgica dopo una fase di trainingnel 2001. Abbiamo eseguito 36 interventi e le derivazioni sonostate: ureterocutaneostomia monolaterale con nefrectomia consensuale(8 p.), ureterocutaneostomia transileale sec. Bricker (8p.), neovescia ileale (8 p.). Avendo superato la fase di trainingsiamo oggi nelle condizioni di poter valutare i vantaggi e glisvantaggi di una tale soluzione:Metodi e Risultati: Sono stati presi in considerazione i seguentiparametri: durata dell’intervento (240-420 minuti con unamediana di 320 minuti); b) perdita ematica (300-1500 cc conuna mediana di 600 cc); complicanze perioperatoie (nessuna);d) canalizzazione intestinale (mediamente 4-5 giorni nellederivazioni con interessamento intestinale), e) levata dal letto(sempre molto precoce; quasi sempre in 1 giornata); f) com-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 165