XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicacon LHRH risulta di fondamentale importanza prima di definireun paziente ormonoresistente. Devono inoltre essere valutatele possibili cause di mancata riduzione del testosterone neipazienti in terapia con LHRH, tra cui la mancata o non correttasomministrazione del farmaco, la presenza di leydigomitesticolari e di tumori dell’adenoipofisi, l’iperproduzione surrenalica,e resistenza alla terapia con LHRH.Bibliografia:1. Oefelein MG, Cornum R. Failure to achieve castrate levels of testosteroneduring luteinizing hormone releasing hormone agonist therapy: the case formonitoring serum testosterone and a treatment decision algorithm. J Urol2000; 164(3 Pt 1):7262. Curry EA 3rd, Sweeney CJ. Resistance to luteinizing hormone releasinghormone agonist therapy for metastatic prostate cancer. J Urol 2002;168:193Poster n. 164ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA RISONANZAMAGNETICA CON BOBINA ENDORETTALE (ER-MRI)NELLA STADIAZIONE CLINICA DEL CARCINOMA PRO-STATICO LOCALIZZATOPorcaro A.B. 1 , Montemezzi S. 2 , Migliorini F. 1 , Monaco C. 1 ,Balzarro M. 1 , Pianon R. 1 , Borsato A. 2 , Ghimenton C. 3 ,Gortenuti G. 2 , Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione di Radiologia; 3 Divisione diAnatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, VeronaIntroduzione: Obiettivo del presente lavoro è studiare l’accuratezzadiagnostica della ER-MRI nel rilevare l’estensione extraghiandolarenel carcinoma prostatico clinicamente localizzato.Materiali e Metodi: 70 pazienti con neoplasia clinicamentelocalizzata della prostata sono stati sottoposti a prostatectomiaradicale, dopo essere stati stadiati con la ER-MRI. L’età mediadei pazienti era 66 anni (range: 51-77). Il PSA medio preoperatorioera 10 ng/mL (range: 1–54). Il valore medio delGleason score bioptico era 6 (range: 4-8). La stadiazione ER-MRI è stata praticata almeno 45 giorni dopo l’esecuzione dellebiopsie prostatiche, utilizzando il Magnetom Symphony 1.5Tesla. La stadiazione patologica è stata eseguita secondo il protocollodi Standford. I risultati della ER-MRI sono stati correlatistatisticamente con quelli della stadiazione patologica.Risultati: 53 pazienti (76%) sono risultati in stadio patologicopT2 e 17 (24%) pT3. Il Gleason score patologico medio èrisultato 6 (range 3-8). La ER-MRI ha stadiato 55 pazienti(78.5%) come cT2 e 15 (21.5%) come cT3. La sensibilita, laspecificità, il valore predittivo positivo, il valore predittivonegativo e l’accuratezza sono risultati rispettivamente 88%,100%, 100%, 96% e 97%.Conclusioni: Nella nostra esperienza preliminare la ER-MRI si èdimostrata efficace nel rilevare l’estensione extraghiandolaredel carcinoma prostatico clinicamente localizzato.Comunicazioni n. 165IL TRATTAMENTO DEI TUMORI DEL RENE ASSOCIATIAD ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE (AAA)Porcaro A.B. 1 , Veraldi G.F. 2 , Migliorini F. 1 , Monaco C. 1 ,Balzarro M. 1 , Longo M. 1 , De Manzoni G. 2 , Ghimenton C. 3 ,Tasselli S. 2 , Pedrazzani C. 2 , Guglielmi A. 2 , Cordiano C. 2 ,Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione Clinicizzata di Chirurgia;3Divisione di Anatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore,VeronaIntroduzione: L’associazione fra AAA e cancro del rene non è unevento molto frequente e pone problemi di timing operatorioe di tecnica chirurgica, che sono oggetto della presente ricerca.Materiali e Metodi: Nel periodo fra ottobre 1988 ed il maggio2004 sono stati trattati 889 pazienti affetti da AAA; in 57 casi(6,4%) si è riscontrata l’associazione con una neoplasia solida,di cui 11 (1,2%) con carcinoma renale. Il trattamento dell’AAAè stato determinato in base alla morfologia, alle dimensioni,all’estensione dell’aneurisma e alle condizioni generali delpaziente. Il trattamento della neoplasia renale è stato deciso inbase alle dimensioni del tumore, alla sede, alle condizionigenerali del paziente, alla funzionalità renale e alla possibilitàdi eseguire una procedura “nephron sparing”, se indicata.Risultati: Tutti i pazienti erano di sesso maschile, con un’etàmedia di 70,3 anni (range: 51-85 anni). Il diametro mediodell’AAA è stato di 5,8 cm (range: 4,6-8) e in 3 casi si sonoassociati anche aneurismi delle arterie iliache comuni. In 8 casigli aneurismi erano localizzati in sede sottorenale, in 3 eranoiuxta-renali. In 8 casi si è proceduto ad aneurismectomia dell’aortaaddominale ed innesto protesico aorto-aortico, in 2 casiad innesto aorto-bis-iliaco ed in 1 caso ad innesto aorto-bisiliacoesterno, con reimpianto di entrambe le arterie iliacheinterne. Il diametro medio dei tumori renali è stato di 5,4 cm(range: 1,5-9) e in 6 casi il tumore era localizzato a destra, in 5nel rene di sinistra, in nessun caso bilaterale. In 8 casi è stataeseguita una nefrectomia radicale ed in 3 casi un’enucleoresezione.In 9 casi si è proceduto al trattamento di entrambe leaffezioni in tempo unico, eseguendo dapprima l’aneurismectomiae in seguito la procedura sul rene. In 2 casi si è procedutoinvece in 2 tempi. Non vi è stato alcun decesso intraoperatorioe non si sono avute complicanze chirurgiche. Al controllo anatomo-patologico,le neoplasie asportate si sono rilevate tutte acellule chiare, con diametri compresi tra 1,5 e 9 cm. Il followupmedio è stato di 28 mesi (range: 4-146).Conclusioni: L’associazione fra AAA e cancro del rene è abbastanzarara, ma più frequente rispetto al passato, in seguitoall’aumento dell’età media della popolazione e del miglioramentodelle metodiche di imaging radiologiche. Le due malattiepossono essere trattate con approccio chirurgico “onestage”,eseguendo dapprima l’una o l’altra procedura, senzarischi significativi per il paziente cui viene evitata una secondaprocedura maggiore che può risultare densa di insidie.Poster n. 166STORIA NATURALE DEI TUMORI UROTELIALI DELLEALTE VIE URINARIE, DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICOPorcaro A.B. 1 , Sava T. 2 , Migliorini F. 1 , Monaco C. 1 , BalzarroM. 1 , Pianon R. 1 , Merlin F. 2 , Ghimenton C. 3 , Bassetto M.A. 2 ,Cetto G.L. 2 , Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione di Oncologia Medica; 3 Divisione diAnatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, VeronaIntroduzione: I tumori uroteliali della pelvi renale e dell’ureteresono relativamente rari. Obiettivo dello studio è analizzare lastoria naturale nei pazienti con neoplasia uroteliale delle altevie escretrici, dopo trattamento chirurgico.Materiali e Metodi: Sono stati valutati retrospettivamente 63pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per neoplasia dell’altavia escretrice. L’età media è stata di 67 anni (range: 33-89)con una predominanza per il sesso maschile (71,5%). Il 71%dei pazienti è risultato forte fumatore. La sede del tumore primitivoè stata riscontrata nella pelvi renale nel 46% dei casi,nell’uretere nel 35% ed in entrambe le sedi nel 19%. In 8pazienti è stata riscontrata una neoplasia vescicale sincrona.Alla diagnosi, 7 pazienti hanno presentato malattia metastatica.Risultati: Il 30% dei pazienti (19 su 63) ha sviluppato una neoplasiavescicale metacrona in un tempo medio di 16 mesi (range:1-142). Il 33% dei pazienti è andato incontro a progressione sistemicadi malattia, dopo un tempo medio di 6 mesi (range 1-23).Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 163