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Vers. 29 mar. 2012GUIDA ALL’ASSISTITOPER LE PRESTAZIONI IN REGIMEDI ASSISTENZA SANITARIA

Vers. 29 mar. 2012PRESTAZIONI EROGATE DIRETTAMENTE DAL FONDOPREVISTE NEL “REGOLAMENTO DELLE PRESTAZIONI”Il Fondo Sanitario Integrativo del Gruppo Intesa Sanpaolo, di seguito il “FondoSanitario” o il “Fondo”, privo di fini di lucro, nell’ambito dei valori mutualistici e disolidarietà sociale, ha scopo esclusivamente assistenziale ed è preposto ad erogare agliiscritti ed ai rispettivi familiari beneficiari, prestazioni integrative e sostitutive di quellefornite dal Servizio Sanitario Nazionale.Tale finalità viene perseguita rendendo disponibile agli assistiti due regimi diassistenza sanitaria:a) assistenza sanitaria in forma rimborsuale: è riconosciuto agli Assistiti il rimborsodelle spese sostenute per prestazioni ricevute da strutture sanitarie liberamente sceltedai medesimi e non rientranti nell’ambito del network sanitario reso disponibile dalFondo in convenzione o appartenenti a detto network in assenza di preventivaautorizzazione rilasciata della Centrale Operativa nei limiti prestabiliti dalRegolamento delle Prestazioni.b) assistenza sanitaria diretta: è riconosciuta agli assistiti la facoltà di accedere alleprestazioni sanitarie erogate dalle strutture convenzionate appartenenti al NetworkSanitario reso disponibile dal Fondo, senza necessità di anticipare alcun importo,fatti salvi i limiti e le quote a carico, ai sensi del Regolamento delle Prestazioni.La presente guida si propone di supportare l’Assistito nell’accesso alle prestazionisia in regime di assistenza in forma rimborsuale che diretta, fornendo in dettaglio ipassaggi procedurali da seguire.I. PRESTAZIONI IN REGIME DI ASSISTENZA SANITARIAIN FORMA RIMBORSUALEA. COME CHIEDERE IL RIMBORSOA.1 TRASMISSIONE POSTALEPer ottenere il rimborso, l’Iscritto, ricevuta la prestazione, dovrà compilare in ogni suaparte la “Domanda di rimborso per spese sanitarie/odontoiatriche” ed allegare ladocumentazione giustificativa di volta in volta prevista e riportata nella “Guida allapresentazione della domanda di rimborso per spese sanitarie/odontoiatriche, entrambereperibili sul sito internet del Fondowww.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it alla voce “moduli”. Inparticolare devono essere trasmessi in fotocopia, a titolo esemplificativo ma nonesaustivo i seguenti documenti:

Vers. 29 mar. 2012- i documenti di spesa intestati all’assistito, con espressa indicazione di tipologia enumero delle prestazioni effettuate, della data di emissione e degli onoraricorrisposti;- per le cure dentarie: l'apposito modulo allegato alla “Domanda di Rimborso perSpese Odontoiatriche” predisposto dal Fondo compilato e sottoscritto dal medicoodontoiatra;- prescrizione o certificazione di un medico intestata all’assistito qualora previstadalla “Guida alla presentazione della domanda di rimborso spese sanitarie”;- in caso di ricovero/intervento, copia autentica della cartella clinica, timbratadall'ospedale/istituto di cura/clinica, (in caso di ricovero in struttura pubblica èsufficiente la scheda di dimissioni).La documentazione originale può essere richiesta, a discrezione del Fondo Sanitario,nei 5 (cinque) anni successivi a quello di competenza per le verifiche statutariamentepreviste.Nel caso di smarrimento dei documenti originali di spesa è possibile presentare larichiesta di rimborso corredata da:a) fotocopia della “copia conforme all’originale 1 ” del documento di spesa che deveessere necessariamente rilasciata dal professionista/struttura emittente;b) dichiarazione di smarrimento firmata dall’iscritto formulata sulla base del fac-similedisponibile nella sezione “Moduli” del sito internet del Fondo. Ove ciascun singolodocumento di spesa superi l’importo di € 1.000 la dichiarazione va sostituita con ladenuncia di smarrimento da effettuare alle Autorità di pubblica sicurezza.Il modulo ed i relativi allegati devono essere trasmessi al seguente indirizzo, entro itermini previsti dal Regolamento delle Prestazioni:Fondo Sanitario Integrativo del Gruppo Intesa SanpaoloUfficio Liquidazioni c/o Previmedical S.p.A.Via Gioberti, 33 - 31021 Mogliano Veneto (TV)La somma spettante all’Iscritto è calcolata da Previmedical con detrazione di eventualiscoperti/franchigie, e altri limiti di indennizzo nell’ambito dei massimali previsti e laliquidazione relativa sarà effettuata da parte del Fondo per il tramite di Previmedical.A.2 TRASMISSIONE ON-LINE1 In caso di smarrimento di una fattura o di altro documento fiscale è necessario farsi rilasciare dallaStruttura Sanitaria/Medico Specialista che ha eseguito la prestazione “copia conforme” all’originale insuo possesso che deve essere identica a quella smarrita. Il nuovo documento (che può essere unafotocopia dell’esemplare in possesso dalla Struttura Sanitaria/Medico Specialista) deve riportare ladicitura: “copia conforme all’originale” emesso su specifica richiesta del cliente che ha dichiarato di aversmarrito l’esemplare di sua spettanza a suo tempo rilasciato, inoltre deve essere datato e firmato dall’enteemittente.

Vers. 29 mar. 2012In alternativa alla procedura di cui alla precedente lettera A.1, l’Iscritto potrà trasmettereon-line le proprie richieste di rimborso contenenti sino a 7 documenti di spesa, oltre allarelativa documentazione medica. Per ricoveri ed interventi che comportano un numeroelevato di documenti di spesa e/o l'invio di cartelle cliniche, la domanda di rimborsodeve essere inoltrata con la modalità postale, completa delle fotocopie delladocumentazione di spesa.La presente modalità di trasmissione della domanda di rimborso consente disemplificare e velocizzare il ricevimento della domanda stessa da parte degli ufficipreposti alla valutazione e relativa liquidazione.La richiesta di rimborso può essere annullata on line in giornata da parte dell’iscritto.A tal fine l’Iscritto dovrà accedere alla propria area riservata del sito internetwww.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it – “Inserimento domanda dirimborso” e seguire le istruzioni riportate direttamente in procedura mentre per gliaspetti normativi, sulla documentazione da allegare, dovrà far riferimento alla “Guidaalla presentazione della domanda di rimborso spese sanitarie”.La documentazione viene trasmessa mediante un sistema di scansione ottica.Previmedical si riserva di effettuare, con i medici e con le strutture sanitarie, tutti icontrolli necessari al fine di prevenire possibili abusi all’utilizzo di tale canale.La scansione dei documenti di spesa/sanitari, e del “Modello Privacy per la domandadi rimborso on-line”- scaricabile dal sito alla voce “moduli” -, debitamente compilato esottoscritto -, dovrà avere le seguenti caratteristiche:- Risoluzione della scansione: 200 DPI- Scansione, possibilmente a colori- Compressione al 40%- Dimensione totale massima dei file: 4MB- Numero massimo di file inseribili per pratica: 10 file per un totale massimo di 4 MB- Tipi di file caricabili: PDF o TIFFLa trasmissione delle informazioni avviene con la garanzia di un elevatissimo grado diriservatezza e sicurezza (protocollo SSL a 128 bit).A.3 TRASMISSIONE CON MODALITÀ MISTAAlternativamente ai modelli di trasmissione sopra descritti l’Iscritto, attraverso lapropria area riservata dal sito www.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it –Area Iscritto – può accedere alle funzionalità “Inserimento domanda di rimborso”.Detta funzionalità consente di effettuare la compilazione del modulo di rimborso conmodalità telematiche. La compilazione del modulo è guidata, e consente l'indicazione daparte dell'iscritto di tutte le informazioni utili ai fini di procedere alla liquidazione deirimborsi relativi alle prestazioni effettuate.Al termine della compilazione on-line della domanda di rimborso, l'iscritto dovràprocedere alla stampa ed alla sottoscrizione con particolare attenzione al rilascio delconsenso al trattamento dei dati - ed alla sua successiva trasmissione postale

Vers. 29 mar. 2012unitamente alle fotocopie della documentazione di spesa per le quali viene avanzata larichiesta di rimborso.A seguito della stampa del modulo, la richiesta effettuata (che potrà essere annullata online in giornata da parte dell'Iscritto) sarà gestita presso la Centrale Operativa, cherimarrà in attesa di ricevere la versione cartacea del modulo debitamente compilato esottoscritto in ogni sua parte, congiuntamente alla prescritta documentazione, perprocedere all'avvio della fase liquidativa.B. CONSULTAZIONE ON-LINE DELLA PROPRIA PRATICA DI RIMBORSOAccedendo alla propria area riservata sul sito internet del Fondowww.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it (Area Iscritto), l'Iscritto, previaautenticazione, può accedere altresì alla funzionalità di consultazione on-line dello statodi elaborazione della propria pratica di rimborso.In particolare, per ogni rimborso verranno rese disponibili le seguenti informazioni:- data rimborso- tipologia prestazione medica- persona interessata (iscritto o familiare )- importo rimborsato- eventuale motivo della sospensione.C. SERVIZIO "SEGUI LA TUA PRATICA"In aggiunta al servizio di consultazione on line dello stato di elaborazione della propriapratica, è possibile usufruire anche del servizio "SEGUI LA TUA PRATICA", chegarantisce una tempestiva e puntuale informazione sullo stato di elaborazione dellapropria pratica attraverso l'invio di SMS sul proprio cellulare.Per usufruire del servizio "SEGUI LA TUA PRATICA", l’Iscritto deve semplicementeindicare il proprio numero di telefono cellulare sul modulo di adesione al momentodell’iscrizione o, anche successivamente, accedendo alla propria area riservata sulsito internet del Fondo o indicandolo nel modulo di rimborso in caso di variazioni. Inquesto modo, l'iscritto riceverà automaticamente a mezzo SMS tutte le informazionirelative alla propria pratica di liquidazione.In particolare, a seguito dell'attivazione del servizio, l'Iscritto riceverà una notifica diaggiornamento dello stato di elaborazione della pratica in relazione ai seguenti stepoperativi del processo di liquidazione rimborsi:- avvenuta ricezione da parte dell'ufficio liquidazioni della domanda di rimborsotrasmessa via posta;- avvenuto inizio della lavorazione in caso di domanda di rimborso on-line,completa della scansione dei documenti di spesa e del consenso al trattamento deidati;

Vers. 29 mar. 2012- avvenuta predisposizione dell'ordine di pagamento della domanda di rimborso;- eventuale sospensione della pratica di rimborso, qualora la documentazione ad essaallegata risulti incompleta. In tal caso è possibile procedere alla regolarizzazionedella pratica seguendo le istruzioni “Come regolarizzare una pratica di rimborso instato “sospesa” scaricabili dal sito alla voce “moduli”;- eventuale esito negativo (domanda di rimborso respinta).D. LIQUIDAZIONE DELLE RICHIESTE DI RIMBORSOEntro il termine di 45 giorni dall’avvenuta ricezione/lavorazione della richiesta dirimborso, presentata nei termini corretti e con la relativa documentazione completa(modulo di richiesta debitamente sottoscritto anche per la parte relativa al consenso altrattamento dei dati documentazione di spesa regolare e completa dell’eventualeprescrizione medica richiesta per la fattispecie in questione ecc..) viene liquidata lasomma spettante nel rispetto della normativa vigente.Per quanto riguarda le quote differite entro il 30 giugno di ogni anno, a seguitodell’approvazione del bilancio relativo all’esercizio precedente e sulla base del risultatodi esercizio della gestione di pertinenza, il Fondo provvederà all’eventuale liquidazionedella quota di rimborso differita, come specificato nel Regolamento, sotto il Capitolo“Rimborsi”, con priorità di erogazione delle prestazioni fino alla concorrenza della “soglia delle risorse vincolate” prevista dal D.M. 27/10/2009 nonché per quelle sostenutedagli iscritti portatori di handicap in situazione di gravità accertata ai sensi dell’art. 3comma 3 della Legge 5/2/1992 n. 104.Ove non consegua l’integrale liquidazione della quota residua, il rimborso avviene inmisura proporzionale alla parte rimanente della quota stessa.

Vers. 29 mar. 2012II.PRESTAZIONI IN REGIME DI ASSISTENZA SANITARIADIRETTAPrima di una prestazione sanitaria (ricovero/intervento, extraospedialiera, curaodontoiatrica), l’Iscritto deve contattare preventivamente la Centrale Operativa perricevere da quest’ultima l’autorizzazione ad usufruire della prestazione in regime diassistenza diretta; difatti poiché gli accordi con le strutture sanitarie possono subirevariazioni nel tempo è essenziale che si acceda agli operatori sanitari esclusivamenteper il tramite della Centrale Operativa del Fondo, in mancanza del quale l’accesso alregime di assistenza diretta non è consentito.A. AUTORIZZAZIONEL’Iscritto dovrà quindi richiedere l’autorizzazione con le seguenti modalità:‣ AUTORIZZAZIONE TELEFONICA, contattando i seguenti numeri:dall’Italia: 800.083.778 numero gratuito da telefono fisso199.28.48.37da telefono cellulare (a pagamento)dall’estero: +39 041.591.50.55 (a pagamento)Nota Bene: le telefonate con la Centrale Operativa sono registrate.‣ PREATTIVAZIONE ON-LINEavvalendosi delle funzionalità interattive disponibili nella sezione denominata"Richiesta di Autorizzazione Assistenza Convenzionata On-line" disponibile sul sitointernet del Fondo www.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it (AreaIscritto).L’autorizzazione va richiesta alla Centrale Operativa del Fondo con un preavviso di 1giorno lavorativo rispetto alla prestazione da effettuare.La Centrale Operativa del Fondo è a disposizione degli Assistiti 24 ore su 24, 365giorni l’anno.Si precisa che ogni richiesta deve riguardare una singola persona ed un solo eventopatologico.A.1 AUTORIZZAZIONE TELEFONICAL’Iscritto dovrà fornire alla Centrale Operativa le seguenti informazioni:- cognome e nome della persona che deve effettuare la prestazione- codice fiscale dell’iscritto (caponucleo)

Vers. 29 mar. 2012- recapito telefonico della persona che deve effettuare la prestazione o di un familiaredi riferimento- prestazione e data di effettuazione della stessa- struttura/medico convenzionata/o eventualmente prescelta/o.- L’iscritto all’atto della richiesta di presa in carico dovrà altresì trasmettere via fax(numero 041.590.73.78) alla Centrale Operativa qualora richiesto:- prescrizione medica in caso di ricovero/intervento, esami/accertamenti diagnosticieffettuati in via privatistica e in caso di prestazioni, comprese le terapie, effettuateda personale non medico e non iscritto ad albo professionale, sulla quale devonoessere indicati:a) cognome e nome della persona che deve effettuare la prestazione;b) certificazione della prestazione da effettuare;La Centrale Operativa, verifica la posizione del richiedente da un punto di vistaamministrativo, accertando, attraverso il proprio database gestionale, i seguenti dati:- l’anagrafica dell’interessato;- lo “status” dell’Assistito (inclusione in copertura e verifica regolarità contributivadell’Assistito).La Centrale Operativa, esperiti i controlli di natura amministrativa, procede allavalutazione tecnico-medica della richiesta avanzata, effettuando l’analisi delladocumentazione medica trasmessa dall’Iscritto (valutando, a titolo esemplificativo,l’inclusione della prestazione richiesta nel Regolamento delle Prestazioni, i massimaliresidui, la presenza di eventuali scoperti e/o franchigie, etc.. e nell’ipotesi in cuil’analisi compiuta abbia avuto esito positivo l’Iscritto, riceverà dalla CentraleOperativa l’autorizzazione ad effettuare la prestazione a mezzo fax, o sms, od e-maile le informazioni relative alla presenza di eventuali scoperti e/o franchigie.,successivamente:in caso di “RICOVERO/INTERVENTO”Nell’ipotesi in cui la Struttura Convenzionata operi con un’équipe medica nonconvenzionata (assistenza “mista”: diretta struttura, rimborsuale equipe medica ), laCentrale Operativa comunicherà la presa in carico dei costi esclusivamente per la partein convenzione, mentre i costi dell’équipe medica saranno sostenuti direttamentedall’iscritto, il quale potrà richiederne il rimborso in regime di assistenza in formarimborsuale, secondo quanto previsto dal Regolamento delle Prestazioni.in caso di “PRESTAZIONE EXTRAOSPEDALIERA”La Centrale Operativa, autorizza altresì a mezzo fax o flusso web la Strutturaconvenzionata ad erogare la prestazione all’Assistito in regime di assistenza diretta, conconseguente pagamento da parte del Fondo, dando evidenza di eventuali spese nonpreviste dal Regolamento delle Prestazioni.in caso di “CURE ODONTOIATRICHE”

Vers. 29 mar. 2012La Centrale Operativa, invia altresì allo Studio Odontoiatrico Convenzionato il fax diautorizzazione al pagamento diretto, unitamente al modulo “Programma delleprestazioni odontoiatriche da eseguire” per l’eventuale successiva compilazione.Al termine della prima visita, qualora vi fosse la necessità di eseguire ulterioriprestazioni, lo Studio Odontoiatrico deve compilare e sottoscrivere tale ultimo moduloe trasmetterlo alla Centrale Operativa.L’iscritto che voglia richiedere l’autorizzazione a ricevere tali ulteriori prestazioni, devenecessariamente ricontattare la Centrale Operativa.La Centrale Operativa, verifica nuovamente la posizione del richiedente da un punto divista amministrativo.La Centrale Operativa, esperiti i controlli di natura amministrativa, procede allavalutazione tecnico-medica della richiesta avanzata, effettuando l’analisi delProgramma delle prestazioni odontoiatriche da eseguire trasmesso dallo studioodontoiatrico (valutando, a titolo esemplificativo, i massimali residui, etc.).L’Iscritto nell’ipotesi in cui l’analisi preventiva compiuta dalla Centrale Operativa abbiaavuto esito positivo, riceverà da quest’ultima l’autorizzazione alla prestazioneodontoiatrica richiesta a mezzo fax, o sms, telefono e le informazioni relative almassimale residuo, alla presenza di eventuali scoperti e/o franchigie. La CentraleOperativa, autorizza altresì a mezzo fax o flusso web lo studio odontoiatricoconvenzionato ad erogare le prestazioni all’Assistito in regime di assistenza diretta, conconseguente pagamento da parte di Previmedical, dando evidenza di eventuali spese cherimangono eventualmente a carico dell’assistito.PER TUTTE LE PRESTAZIONIIn sede di accesso alla Struttura Convenzionata, l’Assistito, per poter ricevere laprestazione autorizzata, dovrà esibire l’autorizzazione ricevuta dalla CentraleOperativa o il codice di autorizzazione ricevuto tramite SMS.A.2. PREATTIVAZIONE ON-LINEAccedendo alla propria area riservata sul sito internet del Fondowww.fondosanitariointegrativogruppointesasanpaolo.it (Area Iscritto), l'Iscritto puòeffettuare la preattivazione con modalità telematiche, avvalendosi della funzionalitàinterattiva "Richiesta di Autorizzazione Assistenza Convenzionata On-line".L’Iscritto deve selezionare l’assistito per il quale intende richiedere una prestazionesanitaria, cliccando sul nominativo del soggetto interessato.Effettuata la scelta del soggetto per il quale si intende richiedere la prestazione, l’iscrittoavrà accesso ad una maschera ove poter impostare i criteri di ricerca della strutturasanitaria presso la quale ricevere la prestazione; a tal fine, l’iscritto deve indicareobbligatoriamente:- la tipologia di struttura sanitaria cui intende rivolgersi (ambulatorio, clinica, studioodontoiatrico, etc.);- la provincia ove è ubicata la struttura.E' possibile perfezionare ulteriormente la ricerca indicando inoltre :

Vers. 29 mar. 2012- la ragione sociale della struttura stessa;- il comune ove è ubicata la struttura;- il CAPLa ricerca della struttura sanitaria sarà effettuata dal sistema sulla base dei dati inseritidall'Iscritto.Terminata la compilazione della maschera di ricerca, l'iscritto potrà visualizzarel’elenco delle strutture appartenenti alla tipologia richiesta facenti parte della reteconvenzionata, con possibilità di selezione di quella prescelta.Il sistema consente di avviare on-line la procedura di preattivazione mediantecompilazione di appositi campi visualizzabili nella sezione denominata “Richiestaassistenza convenzionata online”.A questo punto l'Iscritto, premendo il pulsante di conferma, invia alla CentraleOperativa la richiesta di preattivazione.La Centrale Operativa, esperite le verifiche amministrative e la valutazione tecnicomedicacomunica all’iscritto l’autorizzazione ad effettuare le prestazioni con lemedesime modalità già descritte al punto precedente “autorizzazione telefonica”.B. CASI D’URGENZALa procedura d’urgenza, che consente di attuare le prestazioni in rete convenzionatasenza rispettare il preavviso di 1 giorno lavorativo, è attivabile limitatamente apatologie/malattie in fase acuta o a seguito di infortunio.Per l'attivazione della procedura d'urgenza, dovrà essere contattata la CentraleOperativa che provvederà a trasmettere apposito modulo da far compilare allastruttura sanitaria presso cui è eseguita la prestazione. Il modulo compilato va trasmessoalla Centrale Operativa a mezzo fax (041/5907378) allegando:- prescrizione medica contenente il quesito diagnostico e il tipo di patologia per laquale è richiesta la prestazione, attestante inequivocabilmente lo stato di necessità edurgenza tale da rendere indifferibile la prestazione sanitaria richiesta, al fine diottenere un'autorizzazione in deroga a quanto stabilito dalla normale procedura;- nel caso di infortunio, il referto del Pronto Soccorso redatto nelle 24 ore successiveall'evento;La Centrale Operativa si impegna a gestire le richieste che pervengono entro i 5 giornisuccessivi dall'esecuzione dell'intervento e comunque prima della dimissionedell'Assistito dalla struttura sanitaria.Resta inteso comunque che la valutazione finale sulla effettiva sussistenza del requisitodella gravità rispetto al singolo caso, è comunque rimessa alla Centrale Operativa.La procedura d’urgenza non è attivabile relativamente alle prestazioni sanitarie erogateall’estero, per le quali l’Iscritto sarà in ogni caso tenuto a ricevere l’autorizzazionepreventiva della Centrale Operativa.

Vers. 29 mar. 2012C. VALIDITA’ DELL’AUTORIZZAZIONETutte le autorizzazioni rilasciate dalla Centrale Operativa sono soggette ad un periodomassimo di validità di 30 giorni, decorso il quale, l’autorizzazione cessa la propriaefficacia. L’autorizzazione viene comunque meno ove l’assistito perda il diritto a fruiredelle prestazione assistenziali del Fondo secondo le previsioni statutarie nel tempovigenti.D. MANCATA ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVAQualora l’Assistito acceda a strutture sanitarie convenzionate senza ottemperare agliobblighi di attivazione preventiva della Centrale Operativa, la prestazione si considereràricevuta in regime di assistenza sanitaria in forma rimborsuale, con pagamentoanticipato da parte dell’Assistito e rimborso al medesimo previa detrazione di eventualiscoperti/franchigie/limiti di indennizzo.E. ANNULLAMENTO AUTORIZZAZIONE PER ACCESSOALL’ASSISTENZA DIRETTAQualora l’Assistito non voglia dar seguito alla prestazione già autorizzata, potràannullare la stessa sino a 48 ore prima dell’appuntamento fissato, contattando laCentrale Operativa.F. LA PRENOTAZIONEl’Iscritto potrà effettuare la prenotazione delle prestazioni per il tramite dellaCentrale Operativa, ovvero contattando direttamente la Struttura Convenzionata fermarimanendo la necessità di ottenere preventivamente l’autorizzazione da parte dellaCentrale Operativa.Nell’ipotesi in cui la prenotazione sia effettuata dalla Centrale Operativa, quest’ultimaprovvederà a fornire all’Iscritto un’informativa telefonica, a mezzo fax, e-mail o amezzo sms della prenotazione stessa.G. PAGAMENTO DELLA PRESTAZIONEA prestazione avvenuta, l’Assistito dovrà controfirmare la fattura emessa dalla StrutturaConvenzionata, in cui sarà esplicitata l’eventuale quota a carico dello stesso (pereventuali scoperti, franchigie, superamento massimali, prestazioni non contemplate dalRegolamento delle Prestazioni) da riconoscere direttamente alla struttura sanitaria.Esclusivamente per gli iscritti in quiescenza tale quota includerà anche la quotadifferita.

Vers. 29 mar. 2012Il Fondo, tramite Previmedical, provvede al pagamento, in nome e per contodell’Iscritto, delle spese nei termini previsti, previo ricevimento da parte della strutturasanitaria della fattura e della documentazione medica richiesta (es: cartella clinica).H. REVISIONE DI UNA PRATICA DI RIMBORSO GIA’ LIQUIDATAL’iscritto, qualora ravvisi errori o inesattezze può chiedere il riesame della liquidazionedi una pratica di rimborso, utilizzando il modulo “richiesta revisione pratica dirimborso”, scaricabile dal sito alla voce “moduli”.Tale modulo, integrato dalla lettera di liquidazione della pratica a cui si riferisce larichiesta di revisione deve essere inoltrato, debitamente compilato e sottoscritto,all’indirizzo in esso riportato.Il riscontro sull’esito viene fornito direttamente da Previmedical, che, nel caso diaccoglimento della richiesta, provvede al ricalcolo del rimborso spettante con accreditoall’iscritto delle eventuali differenze.La documentazione allegata alla richiesta di revisione deve essere prodotta in fotocopiae non verrà restituita all’interessato.