Buone PrassiOrganizzativeUn ospedalea porte aperteNell’ultimo anno numerose<strong>in</strong>iziative per favorire l’accessodei pazienti e migliorare l’offerta:priorità per le prestazioni urgenti,ambulatori aperti di domenicae per i codici bianchi, day serviceHa riscosso notevole successo il Progetto Accessibilitàlanciato nell’ottobre 2009. In quell’occasione, <strong>in</strong> un <strong>in</strong><strong>con</strong>trodi presentazione alla stampa il focus fu <strong>in</strong>centratosu tre temati<strong>che</strong> precipue, <strong>che</strong> hanno dato risultatiproficui:-la gestione dei tempi d’attesa, adottando per le richiesteurgenti le classi di priorità, grazie al co<strong>in</strong>volgimento deimedici di base, responsabilizzati per le richieste;-il Day Service, un pac<strong>che</strong>tto di prestazioni offerte <strong>in</strong>casi particolari, quando (esteso a varie discipl<strong>in</strong>e e reparti,Senologia, Spalla, Ipertensione polmonare)quando per la diagnosi sono necessari diversi accertamenti;-una <strong>in</strong>iziativa denom<strong>in</strong>ata ‘Domenica a Porte Aperte’,dedicata a lavoratori, anziani <strong>con</strong> accompagnatori, portatoridi handicap, <strong>che</strong> durante la settimana abbiano difficoltàa recarsi presso le varie unità per gliaccertamenti. Nell'ambito del miglioramento dell'accessoal pronto soccorso l'Azienda haprovveduto ad attivare un ambulatorio riservato per icodici bianchi, cioè i pazienti <strong>che</strong> accedono al prontosoccorso <strong>con</strong> patologie e disturbi di modesto rilievoLE CLASSI DI PRIORITA’“Abbiamo <strong>in</strong>teso agire su più fronti, ha spiegato il DirettoreGenerale dell’AOR, <strong>in</strong> primis sull’area di accessoalle prestazioni, determ<strong>in</strong>ando Classi di prioritàe adeguandoci a quello <strong>che</strong> è un patto Stato-Regioni (ladelibera risale al 2007). Certamente, abbiamo <strong>in</strong><strong>con</strong>tratodelle difficoltà logisti<strong>che</strong>, basti pensare <strong>che</strong> <strong>in</strong> unmomento nel quale c’è stato l’aumento della erogazionedi servizi, essi sono lievitati esponenzialmente <strong>in</strong> successione,le domande cui assolvere provenivano nonsolo dalla Basilicata ma an<strong>che</strong> da fuori regione, qu<strong>in</strong>dic’è stato di bisogno di regolamentare il tutto. Abbiamostudiato e creato una brochure <strong>che</strong> è stata diffusa e nellaquale sono elencate patologie e diagnosi <strong>che</strong> hanno previsto,per l’appunto, trattamenti prioritari.DOMENICHE A PORTE APERTE“Quanto alla domenica (la terza di ogni mese) – spiegail direttore generale - <strong>in</strong> cui c’è stata normale attivitàospedaliera, si è ritenuto di offrire un ulteriore vantaggioai nostri utenti. A giugno si è <strong>con</strong>clusa la fase sperimentalee ora il progetto ripartirà def<strong>in</strong>itivamente asettembre. A costo zero per l’Azienda ma <strong>con</strong> evidentibenefici per i cittad<strong>in</strong>i. In maniera del tutto volontaristica,medici e personale a vario titolo, hanno prestatoservizio per una fascia stabilita <strong>con</strong> il tramite del Cup:persone <strong>che</strong> non potevano ottenere permessi sul lavorodurante la settimana, portatori di handicap, bamb<strong>in</strong>i nelperiodo scolastico hanno usufruito dei laboratori di Cardiologia,Dermatologia, Geriatria, Fisiatria, Reumatologiae Urologia. Siamo più <strong>che</strong> soddisfatti di24
Buone Prassi Organizzzativeun’operazione <strong>che</strong> abbiamo pensato <strong>in</strong>izialmente comesperimentale ma <strong>che</strong> <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e ha risolto tangibili <strong>con</strong>t<strong>in</strong>genze.”DAY SERVICE“Sul Day Service, è opportuno sottol<strong>in</strong>eare – <strong>con</strong>cludeDe Costanzo - <strong>che</strong> è stato, <strong>in</strong> qual<strong>che</strong> misura, gestito daimedici di base <strong>che</strong> ne hanno fatto richiesta lì dove fossenecessario; così si è <strong>con</strong>centrata l’attenzione seguendoun iter ad hoc”. Nel mese di giugno <strong>in</strong>oltre è stato attivatoun ambulatorio per la diagnosi e il trattamentodell’ipertensione polmonare <strong>che</strong> si aggiunge a quelli senologicoe ortopedico per patologie della spalla. Il pac<strong>che</strong>ttodi prestazioni ambulatoriali prevede la visitacardiologica, l’ecocardiogramma, l’elettrocardiogramma,il test del camm<strong>in</strong>o.In particolare potranno usufruire, di norma nel corso diun unico accesso, del day service per la diagnosi e curadell’ipertensione polmonare, quanti present<strong>in</strong>o patologiecaratterizzate da una correlazione evidente: cardiopatie<strong>con</strong>genite, valvulopatie e malattie del cuores<strong>in</strong>istro, malattie del tessuto <strong>con</strong>nettivo, ipertensioneportale, HIV, malattie polmonari, embolia polmonare ecoloro <strong>che</strong> hanno <strong>con</strong>clamata la patologia o si trov<strong>in</strong>ogià <strong>in</strong> fase di trattamento farmacologico.In tutte queste situazioni la persona <strong>in</strong>teressata nondovrà più effettuare la prenotazione della visita specialisticacardiologica e degli esami strumentali, ma saràsufficiente, attraverso il medico di medic<strong>in</strong>a generale,il medico ospedaliero o lo specialista <strong>con</strong>venzionato <strong>in</strong>terno,attivare il day service, chiamando, dalle ore 9.00alle ore 11.00 dal Lunedì al Venerdì, l’U.O. di CardiologiaMedica dell’<strong>Ospedale</strong> <strong>San</strong> <strong>Carlo</strong> al numero telefonico0971/612342.Sarà il team multidiscipl<strong>in</strong>are, sulla base degli esiti degliaccertamenti a provvedere alla programmazione degliulteriori esami strumentali necessari a completare ladiagnosi. Nel caso sia necessario effettuare un cateterismocardiaco, sarà programmato il ricovero presso laU.O. di Cardiologia Emod<strong>in</strong>amica. Solo alla f<strong>in</strong>e, saràformulata un’ipotesi diagnostica <strong>con</strong> eventuale <strong>in</strong>dicazionedella terapia medica. La <strong>con</strong>t<strong>in</strong>uità del percorsoassistenziale e l’<strong>in</strong>terazione tra gli specialisti <strong>con</strong>tribuiscead elevare la qualità del servizio.UN AMBULATORIO PER I CODICIBIANCHIL’<strong>Ospedale</strong> <strong>San</strong> <strong>Carlo</strong> di Potenza ha attuato le l<strong>in</strong>eeguida del m<strong>in</strong>istero del Welfare per ridurre il ricorso improprioal pronto soccorso e attivando per tre ore algiorno, <strong>con</strong> proprio personale, l’ambulatorio dei codicibianchi, una delle misure <strong>in</strong>dicate dal sottosegretarioFazio, <strong>in</strong> particolare per le grandi strutture ospedaliere<strong>che</strong> hanno più di 25 mila accessi annui al pronto soccorso.Presso il Pronto Soccorso (PS) dell’<strong>Ospedale</strong> <strong>San</strong> <strong>Carlo</strong>di Potenza (<strong>che</strong> marcia su una cifra più <strong>che</strong> doppia) siregistra, soprattutto nelle ore centrali della giornata, uneccessivo afflusso di pazienti def<strong>in</strong>iti, se<strong>con</strong>do i criteridi accesso (triage) come codici bianchi.Tali pazienti spesso sono costretti a lunghe attese, neicasi <strong>in</strong> cui i medici del P.S. sono impegnati nel trattamentodi pazienti più gravi (codice triage arancione erosso).Questi pazienti potranno <strong>con</strong>t<strong>in</strong>uare ad attendere il loroturno o potranno scegliere di avvalersi del nuovo servizioambulatoriale, <strong>che</strong> per ora è attivo tre ore al giorno,dalle 14 alle 17.Le l<strong>in</strong>ee guida m<strong>in</strong>isteriali prevedono<strong>che</strong> per liberare i pronto soccorsi da accessi impropridebbano essere attivati, oltre agli ambulatori per i codicibianchi, punti di pronto <strong>in</strong>tervento, presidi ambulatorialidistrettuali, assistenza e ambulatori territoriali <strong>in</strong>tegrati,utilizzando medici di <strong>con</strong>t<strong>in</strong>uità assistenziale e di medic<strong>in</strong>agenerale.<strong>San</strong> <strong>Carlo</strong> MAGAZINE25