Modello domanda per il rilascio della licenza di porto di fucile uso ...
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QUESTURA DI AVELLINO<br />
(Ufficio Porto D’Armi)<br />
DATI ANAGRAFICI<br />
Bollo<br />
COGNOME: ____________________________________________________<br />
NOME: ________________________________________________________<br />
COMUNE DI NASCITA: __________________________PROV: _________<br />
DATA DI NASCITA: ____________________________________________<br />
COMUNE DI RESIDENZA: ________________________PROV: ________<br />
INDIRIZZO : _______________________NR_______TEL_______________<br />
STATO CIVILE: ______________________________<br />
CITTADINANZA: _____________________________<br />
CONNOTATI<br />
STATURA: _______ OCCHI: ________ SEGNI PARTICOLARI___________<br />
POSIZIONE MILITARE<br />
CONGEDATO IL: __________________________________________<br />
RIFORMATO:<br />
ESONERATO:<br />
STATO DI FAMIGLIA<br />
G COGNOME E NOME LUOGO E DATA DI NASCITA CITTADINANZA<br />
GF<br />
GG<br />
FG<br />
FG<br />
FG<br />
FOTO LEGALIZZATA<br />
ART. 34 COMMA 1°<br />
DPR 445/2000<br />
Tipo documento _______________<br />
Nr.: _________________________<br />
R<strong>il</strong>asciato ____________________<br />
Data R<strong>il</strong>ascio _________________<br />
CHIEDE<br />
RILASCIO RINNOVO DUPLICATO L’IMPIEGATO ADDETTO<br />
DEL PORTO DI FUCILE PER USO CACCA A NR.________ COLPI<br />
__________________________<br />
PER ESERCIZIO DELLO SPORT DEL TIRO A VOLO<br />
PROCEDIMENTI PENALI PENDENTI O DEFINITIVI<br />
SI<br />
NO<br />
(se SI specificare) _______________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
Il sottoscritto <strong>di</strong>chiara, sotto la propria responsab<strong>il</strong>ità che quanto sopra risponde a verità e che è in<br />
regola con quanto <strong>di</strong>sposto dall’art. 12 comma 1 del T.U.L.P.S.<br />
IL DICHIARANTE<br />
_____________________________________________________________________________________<br />
Ai sensi degli art. 30 e 48 del DPR 445 del 28/12/00 atteso che la firma del <strong>di</strong>chiarante è stata<br />
apposta in mia presenza. Lo stesso è stato reso edotto delle sanzioni penali in caso <strong>di</strong> <strong>di</strong>chiarazioni<br />
false o mendaci (Art. 76 DPR 445/00)<br />
L’IMPIEGATO ADDETTO<br />
________________________<br />
Informativa ai sensi dell’art. 10 legge 675/96. I dati sopra riportati sono prescritti dalle <strong>di</strong>sposizioni<br />
vigenti ai fini del proce<strong>di</strong>mento <strong>per</strong> i quali sono stati richiesti e verranno ut<strong>il</strong>izzati esclusivamente<br />
<strong>per</strong> tale scopo.<br />
___________________________________________________________________<br />
COMPILARE IN STAMPATELLO O A MACCHINA IN OGNI SUA PARTE
RILASCIO<br />
a) nr. 2 foto formato tessera, firmate sull’effige <strong>di</strong> cui una legalizzata.<br />
La legalizzazione può essere effettuata in Comune, altri Enti preposti<br />
o in Questura qualora sia <strong>il</strong> <strong>di</strong>retto interrelato a presentare l’istanza<br />
e sia munito <strong>di</strong> valido documento <strong>di</strong> riconoscimento;<br />
b) Marca da bollo da Euro 14,62<br />
c) Attestazione <strong>di</strong> versamento <strong>di</strong> Euro 2,00, sul c.c. postale nr. 15849839,<br />
intestato a: TESORERIA PROVINCIALE DELLO STATO – SEZIONE DI AVELLINO;<br />
d) Attestazione <strong>di</strong> versamento <strong>di</strong> Euro 173,16, sul c.c. postale nr. 8003<br />
intestato a UFFICIO DEL REGISTRO TASSE CC. GG. – ROMA<br />
e) Certificato me<strong>di</strong>co in bollo r<strong>il</strong>asciato dall’Ufficiale sanitario dell’A.S.L.<br />
<strong>di</strong> residenza (D.M. 4.12.91 e successive mo<strong>di</strong>fiche);<br />
f) Certificato <strong>di</strong> ab<strong>il</strong>itazione all’esercizio venatorio r<strong>il</strong>asciato<br />
dalla Commissione d’Esame dell’Amministrazione provinciale <strong>di</strong> Avellino;<br />
g) Certificato r<strong>il</strong>asciato da una Sezione <strong>di</strong> Tiro a segno Nazionale attestante<br />
l’idoneità al maneggio delle armi (solo <strong>per</strong> coloro che non hanno svolto<br />
<strong>il</strong> servizio m<strong>il</strong>itare effettivo nelle Forze Armate dello Stato).<br />
Occorrono i documenti <strong>di</strong> cui alle lettere:<br />
RINNOVO / DUPLICATO<br />
a) b) c) d) e), nonché l’attestato <strong>di</strong> resa denunzia<br />
in caso <strong>di</strong> furto o smarrimento, ovvero libretto e cedola scaduta.<br />
NOTE<br />
La <strong>domanda</strong> va presentata al Comando Stazione Carabinieri<br />
competente <strong>per</strong> territorio o al Commissario <strong>di</strong> Polizia <strong>di</strong> zona<br />
o presso la Questura.<br />
Sia la <strong>licenza</strong> che <strong>il</strong> relativo libretto hanno vali<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> anni 6.<br />
IMPORTO DEI VERSAMENTI DELLA TASSA REGIONALE<br />
PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ VENATORIA DA<br />
VERSARE SUL C.C. POSTALE NR. 21965181 INTESTATO<br />
A: REGIONE CAMPANIA – NAPOLI<br />
1. Euro 37,07 (L. 73.000) <strong>per</strong> fuc<strong>il</strong>e ad un colpo;<br />
2. Euro 52,68 (L. 102.00) <strong>per</strong> fuc<strong>il</strong>e a due colpi;<br />
3. Euro 66,62 (L. 129.00) <strong>per</strong> fuc<strong>il</strong>e a più <strong>di</strong> due colpi.