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sul tromboembolismo venoso - Supplements - Haematologica

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Linee Guida per la Diagnosi, la Profilassi e la Terapia del Tromboembolismo Venoso 49<br />

Raccomandazioni<br />

Condizione Raccomandazione Grado di raccomandazione<br />

Profilassi primaria in caso di Calze elastiche 1 C<br />

allettamento prolungato, senza altri<br />

fattori di rischio<br />

Profilassi primaria in caso di taglio cesareo elettivo, Mobilizzazione precoce 1 C<br />

senza altri fattori di rischio<br />

Calze elastiche oppure<br />

EBPM SC (tra 2000 e 4000 UI ogni 24 ore) per 7-10 giorni oppure<br />

Eparina calcica SC (5000 UI ogni 12 ore) per 7-10 giorni<br />

Profilassi primaria in caso di taglio cesareo elettivo,<br />

1 C<br />

con altri fattori di rischio<br />

Per tutto il puerperio (4-6 settimane):<br />

EBPM SC (circa 4000 UI ogni 24 ore) oppure<br />

Eparina calcica SC (5000-7500 UI ogni 12 ore)<br />

oppure Anticoagulanti orali<br />

Profilassi durante la gravidanza nelle pazienti Nessuna profilassi farmacologica 1 B<br />

con pregresso episodio di TEV secondario,<br />

durante la gravidanza.<br />

senza altri fattori di rischio<br />

Oppure<br />

Stati trombofilici ereditari: fattore V Leiden,<br />

EBPM SC (tra 2000 e 4000 UI ogni 24 ore) oppure<br />

mutazione della protrombina, o deficit di proteina C Eparina calcica SC (5000 UI ogni 12 ore)<br />

o proteina S (in assenza di pregresso TEV)<br />

oppure Anticoagulanti orali<br />

Profilassi durante la gravidanza nelle pazienti Durante tutta la gravidanza ed il puerperio: 1 C<br />

con pregresso episodio di TEV idiopatico<br />

EBPM SC (tra 2000 e 4000 UI ogni 24 ore) oppure<br />

oppure<br />

Eparina calcica SC (5000 UI ogni 12 ore)<br />

pregresso TEV secondario, ma con altri fattori<br />

per tutta la gravidanza<br />

di rischio in atto<br />

In alternativa nel puerperio anticoagulanti orali<br />

Anticorpi anti-fosfolipidi Per tutta la gravidanza (incluso puerperio): 1 B<br />

(con o senza pregresso TEV, con o senza<br />

Aspirina (75 mg/die) più<br />

aborti ricorrenti)<br />

EBPM SC (tra 2000 e 4000 UI ogni 24 ore) oppure<br />

più Eparina calcica SC (5000 UI ogni 12 ore)<br />

In alternativa, nel puerperio anticoagulanti orali<br />

Stati trombofilici ereditari: omozigosi per Per tutta la gravidanza (incluso puerperio): 1 C<br />

fattore V Leiden o mutazione della protrombina EBPM SC (tra 2000 e 4000 UI ogni 24 ore) oppure<br />

o doppia eterozigosi (con o senza pregresso TEV) Eparina calcica SC (5000 UI ogni 12 ore)<br />

In alternativa, nel puerperio anticoagulanti orali<br />

per 4-6 sett.<br />

Deficit ereditario di antitrombina Per tutta la gravidanza (incluso il puerperio): 1 C<br />

(con o senza pregresso TEV)<br />

EBPM a dosi terapeutiche (> 150 UI/kg/die) oppure<br />

Eparina calcica SC ogni 12ore monitorando<br />

aPTT (da mantenere tra 1.5-2.5 a 6 ore dall’iniezione)<br />

nel 1° trimestre, poi anticoagulanti orali nel 2° e 3°, poi eparina al parto<br />

Eventuale impiego al parto<br />

di concentrati di antitrombina.<br />

In alternativa, nel puerperio anticoagulanti orali per 4-6 sett.<br />

Donne che assumono anticoagulanti orali Appena il test di gravidanza ri<strong>sul</strong>ta positivo, 1 C<br />

sine die<br />

sostituire anticoagulanti orali con EBPM o eparina non frazionata<br />

(le dosi potrebbero variare a seconda<br />

delle indicazioni alla terapia anticoagulante)<br />

haematologica vol. 88[supplement 18]: December 2003

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