sul tromboembolismo venoso - Supplements - Haematologica

Linee Guida per la Diagnosi, la Profilassi e la Terapia del Tromboembolismo Venoso 47
con inizio prima o subito dopo
l’intervento (dosi come per l’artroprotesi
dell’anca) (raccomandazioni
di grado 1 A). Una
profilassi antitrombotica
dovrebbe essere proseguita per
tutto il periodo di immobilizzazione.
Per i pazienti ad alto rischio
emorragico sottoposti agli
interventi precedenti, è consigliabile
la CPI, almeno nei primi
giorni.
Negli interventi di chirurgia
spinale elettiva, si raccomanda
una profilassi con CPI (grado 2
C).
Negli interventi di chirurgia
tradizionale del ginocchio, si
raccomanda una profilassi con
EBPM a dose medio-alta. Se ad
alto rischio emorragico, CPI
(grado 2 C).
Nei pazienti con frattura del
bacino o degli arti inferiori, e
nei pazienti con lesioni articolari,
tendinee o muscolari che
necessitano di immobilizzazione
dell’arto in apparecchi gessati
(o in altro materiale), si raccomanda
l’impiego di EBPM per la
durata dell’immobilizzazione
(grado 1 B). Se ad alto rischio
emorragico, CPI.
Nei pazienti sottoposti ad
interventi operatori sul ginocchio
in artroscopia, si raccomanda
l’impiego di EBPM per un
periodo di una-due settimane
(grado 1 B). Se ad alto rischio
emorragico, calze elastiche o
nessun trattamento tranne la
mobilizzazione precoce (grado
2 C)
Neurochirurgia elettiva, mielolesione, gravi
traumi
In pazienti sottoposti ad intervento
di chirurgia intracranica,
è raccomandato l’impiego della
CPI (con o senza calze elastiche)
o dell’enoxaparina 4000 U
ogni 24 ore iniziando il giorno
dopo l’intervento (grado 1 A).
Una valida discriminante può
essere rappresentata dalla presenza
o l’assenza di ematoma
encefalico post-operatorio alla
TC di controllo. Le calze elastiche
da sole sono poco efficaci.
In pazienti con lesione midollare
acuta associata a paraplegia,
si raccomanda l’impiego di
EBPM alla dose profilattica alta
(grado 1 B).
In pazienti con traumi multipli
a rischio di tromboembolismo,
si raccomanda l’impiego di
EBPM alla dose profilattica alta,
salvo che vi sia un alto rischio
emorragico (grado 1 A). In questo
caso, può essere considerata
la CPI, eventualmente tipo
foot pump (grado 2 C). In caso
di rischio trombotico molto elevato,
specie se i pazienti presentano
controindicazioni sia al
trattamento anticoagulante
profilattico che alla CPI, possono
essere considerati la sorveglianza
con eco-Doppler venoso
o l’inserimento di un filtro cavale
(grado 2 C).
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haematologica vol. 88[supplement 18]: December 2003