sul tromboembolismo venoso - Supplements - Haematologica

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Linee Guida per la Diagnosi, la Profilassi e la Terapia del Tromboembolismo Venoso 25 RISONANZA MAGNETICA La Risonanza Magnetica (RM) permette la visualizzazione dell’embolo senza la necessità di iniettare mezzi di contrasto ionici o iodati. E’ perciò indicata, in alternativa alla TC, nei pazienti in cui l’uso del contrasto è controindicato. A sua volta la RM non è eseguibile nei portatori di pacemaker. La RM è un esame relativamente lungo e spesso mal tollerato nei pazienti sofferenti. L’embolo appare, nelle immagini pesate in T1, come segnale iperintenso all’interno di strutture vascolari nere per vuoto da flusso. ALTRI ESAMI ECOGRAFIA VENOSA DEGLI ARTI INFERIORI Poiché il 70% dei pazienti con EP accertata ha una TVP prossimale, l’ecografia venosa con test di compressione è stata largamente utilizzata soprattutto nei pazienti con quadro scintigrafico polmonare non diagnostico. Con la crescente utilizzazione della TC, il possibile contributo diagnostico della ecografia venosa è stato ridimensionato. Ciò anche in considerazione del fatto che in una percentuale relativamente elevata di pazienti con EP non vi è una trombosi venosa ecograficamente dimostrabile. 18 Note: A seconda dell'organizzazione locale l'ecografia venosa può essere anche eseguita in una fase diversa In caso di sospetta disfunzione ventricolare dx eseguire ecocardiogramma Nei casi con TC dubbia considerare la possibilità di eseguire uno studio RM Prima di eseguire l'angiografia può essere deciso di sottoporre il paziente a scintigrafia polmonare (per le decisioni relative vedi allegato 2). Allegato 1. 1° algoritmo diagnostico per l’embolia polmonare. haematologica vol. 88[supplement 18]: December 2003
26 Società Italiana per lo Studio dell’Emostasi e della Trombosi Note: A seconda dell'organizzazione locale l'ecografia venosa può essere anche eseguita in una fase diversa In caso di sospetta disfunzione ventricolare dx eseguire ecocardiogramma Nei casi con TC dubbia considerare la possibilità di eseguire uno studio RM Allegato 2. 2° algoritmo diagnostico per l’embolia polmonare (in presenza di disponibilità immmediata di Medicina Nucleare). haematologica vol. 88[supplement 18]: December 2003
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