Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

16
ในประเทศไทย พญ.สุปราณีและคณะ 5 ไดศึกษา ความแปรปรวนทางกายภาพของโพรงจมูกและไซนัส
ในเอกซเรยคอมพิวเตอร ในผูปวยไซนัสอักเสบเรื้อรัง 100 คน พบวา ความแปรปรวนทางกายภาพที่พบมาก
ที่สุดไดแก agger nasi cells รอยละ 78.1, concha bullosa รอยละ 57.5, Haller cells รอยละ 29.4, paradoxical
middle turbinate รอยละ 21.9, ผนังกั้นจมูกคด รอยละ 21.3, supreme turbinate รอยละ 1.9, double middle
turbinate รอยละ 3.1, Onodi cell รอยละ 37.5 และพบวา ความแปรปรวนทางกายภาพไมสัมพันธกับการขุน
ของไซนัส และไมมีผลตอโรคไซนัสอักเสบ และการศึกษาของพญ.เบญจพร และคณะ 4 ก็ไดสรุปวา ความ
แปรปรวนทางกายภาพ ไดแก Haller cell หรือ concha bullosa ไมไดเปนปจจัยเสี่ยงตอการเกิดการอักเสบ
ของไซนัสแมกซิลลารี
มีการศึกษาพบวา การผาตัดไซนัสชวยลดอาการปวดบริเวณใบหนาในผูปวยที่มีผลตรวจเอกซเรย
คอมพิวเตอรที่ปกติ แตอาจยังคงมีอาการปวดใบหนาเหลืออยูไมหายสนิทหลังการผาตัดไซนัส 7,9,12-13,17
จากตารางที่ 2 พบวา ลักษณะการแปรปรวนทางกายภาพของโพรงจมูกและไซนัสไดแก concha bullosa
ของ middle turbinate, concha bullosa ของ superior turbinate, Agger nasi cells, paradoxical middle
turbinate, Haller cells, double middle turbinate และ Onodi cells ในกลุมที่มีอาการปวดใบหนา ไมแตกตาง
กับกลุมที่ไมมีอาการปวดใบหนา มีเพียงลักษณะของผนังกั้นจมูกคด และ supreme turbinate ในกลุมที่มี
อาการปวดใบหนาพบมากกวากลุมที่ไมมีอาการปวดใบหนา อยางมีนัยสําคัญทางสถิติ (p=0.046, p=0.009)
แตเนื่องจากการพบ supreme turbinate พบนอย และอาจมีความคลาดเคลื่อนในการแปลผลจากการอานฟลม
ในผูปวยกลุมที่มีอาการปวดใบหนา ไมละเอียดเทากับการอาน CT scan จากเครื่องคอมพิวเตอรในกลุมผูปวย
ที่ไมปวดใบหนา สวนการพบผนังกั้นจมูกคดซึ่งในการศึกษานี้นับเฉพาะกรณีที่เปนมาก (contact deviated
nasal septum) เทานั้นซึ่งเปนความผิดปกติที่ชัดเจนจึงไมนาจะมีความคลาดเคลื่อนจากการแปลผล ไมวาจะ
อานจากฟลมหรือจากเครื่องคอมพิวเตอร
อยางไรก็ตามความชุกของความแปรปรวนทางกายภาพสวนใหญไมตางกัน ดังนั้นเปนไปไดวา
ความแปรปรวนทางกายภาพสวนใหญไมสัมพันธกับการเกิดอาการปวดใบหนา แตเนื่องจากการศึกษานี้เปน
การศึกษาแบบ case – control จึงนาที่จะไดมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยใชการศึกษาแบบ prospective จะไดขอมูล