Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

6
พบวา Haller cell และ concha bullosa ไมมีความสัมพันธ หรือ เสี่ยงตอการเกิดการอักเสบของ maxillary
sinus
การศึกษาการแปรปรวนทางกายภาพกระดูกของไซนัสจากเอกซเรยคอมพิวเตอรของพญ. สุปราณี
ฟูอนันต และคณะ 5 ในผูปวยไซนัสอักเสบเรื้อรัง 100 คน พบวามี Agger nasi รอยละ 78.1, concha bullosa
รอยละ 57.5, Haller cell รอยละ 29.4, paradoxical middle turbinate รอยละ 21.9, ผนังกั้นจมูกคด รอยละ
21.3 และ พบวา ความแปรปรวนทางกายภาพของผนังดานของของจมูกกับโรคของไซนัส ไมมีความ
สัมพันธกันอยางมีนัยสําคัญ
การศึกษาของ Chow 6 พบวา การผาตัดไซนัสลดอาการปวดตําแหนง contact trigger headache ได
รอยละ 83 และ septal spur ก็พบเปนสาเหตุที่ทําใหปวดศีรษะไดบอย นอกจากนี้มีการผาตัดแกไขการ
แปรปรวนทางกายภาพในผูปวยที่มีอาการทางจมูก ปวดใบหนา ที่ CT scan ไมมีไซนัสอักเสบ พบวาอาการ
ผูปวยบางสวนดีขึ้น แตโดยมากอาการปวดคงอยู ซึ่งพบวาอาจเกิดจากการปวดของโรคทางระบบประสาท
เชน การศึกษาของ Paulson 7 ในผูปวยที่มีอาการปวดใบหนา มี CT scan และการสองกลองตรวจจมูกปกติ
104 คน (ซึ่ง 29 คนเคยไดรับการผาตัดไซนัสแตอาการไมดีขึ้น) โดยทั้งหมดเมื่อปรึกษาแพทยทางระบบ
ประสาท พบวา ไดรับการวินิจฉัยวาเปน migraine รอยละ 37, rebound headache รอยละ17, chronic daily
headach รอยละ 17 และ obstructive sleep apnea รอยละ 16 และพบวา รอยละ 58 ดีขึ้นเมื่อรับยารักษาโรค
ทางระบบประสาท
จากการสืบคนฐานขอมูลทางการแพทยไมพบการศึกษาเปรียบเทียบลักษณะการแปรปรวนทาง
กายภาพของโพรงจมูก และไซนัส ระหวางผูปวยที่ไมมีอาการปวดใบหนา และผูปวยที่มีอาการปวดใบหนา
ที่มิไดเกิดจากไซนัสอักเสบ หากศึกษาแลวพบวา ลักษณะการแปรปรวนทางกายภาพของโพรงจมูกและ
ไซนัสในผูปวยสองกลุมนี้ไมแตกตางกัน อาจมีผลตอการพิจารณาเปนแนวทางการดูแลรักษาผูปวยเหลานี้
คําถามวิจัย
ลักษณะการแปรปรวนทางกายภาพของโพรงจมูกและไซนัส ในผูปวยที่มีอาการปวดบริเวณใบหนา
แตกตางจากผูปวยที่ไมมีอาการปวดบริเวณใบหนาหรือไม