DET_ottobre_2010_bas.. - Diagnosi e Terapia
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8<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong><br />
www.spazio-salute.it<br />
diagnosi&terapia<br />
Anno XXIX N. 08 - 20 OTTOBRE <strong>2010</strong> - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova<br />
Speciale<br />
Capelli
2 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Direttore responsabile:<br />
dr Piera PIANA<br />
Autori testi:<br />
M. Di Grazia<br />
C. Rosati<br />
F. Puerari<br />
A. Rebora M. Guarrera<br />
G. Pesce P. Mainardi S. Bornia<br />
G. Cusati<br />
R. Carbone<br />
S. Ardito<br />
M.V. Brizzi Tessitore<br />
Logo copertina:<br />
Curiositas<br />
Impaginazione e grafica:<br />
Alessandra Balba<br />
Nicoletta Bodrato<br />
12<br />
sommario<br />
16<br />
Direzione - Amministrazione:<br />
Centro Medico Ceccardi<br />
Via del Colle 108r - 16128 Genova<br />
tel 010/2465061 - fax 010/2758074<br />
Redazione Pubblicità:<br />
Emanuela Di Napoli<br />
C.M.C.<br />
Via del Colle 106 - 16121 Genova<br />
tel 010-2465062<br />
Stampa:<br />
PUNTOWEB<br />
Via Variante di Cancelliera - Ariccia<br />
Una copia 1 euro<br />
Abbonamento annuo singolo 15 euro<br />
Abbonamento annuo multiplo<br />
ogni 50 copie 625,00 euro<br />
c/c postale 22714166<br />
intestato a <strong>Diagnosi</strong> & <strong>Terapia</strong><br />
Registr. Tribunale di Genova<br />
N. 42 del XII 1981<br />
Sped in abb.post. Comma 34 art 2 Legge<br />
549/95 Filiale Genova<br />
A.N.E.S.<br />
Associazione Nazionale<br />
Editoria Periodica Specializzata<br />
“aderente al Sistema confindustriale”<br />
I.S.S.N. 0393-4233<br />
Tiratura di questo numero:<br />
95.000 copie<br />
NOTE SULLA DIFFUSIONE<br />
Testata volontariamente sottoposta<br />
a certificazione di tiratura e diffusione<br />
in conformità al regolamento C.S.S.T.<br />
Tiratura per il periodo<br />
1/1/2009 - 31/12/2009<br />
Tiratura media: 97.000 copie<br />
Diffusione media: 92.150<br />
Certificato CSST n. 2009--1926<br />
del 26/2/<strong>2010</strong><br />
Revisore: BAKER TILLY<br />
CONSULAUDIT<br />
4 2050. Il pianeta ha bisogno di te<br />
10 Estrofia vescicale-epispadia<br />
12 Medicina estetica: innovazioni tecnologiche<br />
16 Ricette d’amore: Ingredienti<br />
30 Disturbi psicosomatici e intestino<br />
34 Piccoli problemi oftalmici<br />
48 Lombalgia e coxalgia<br />
speciale<br />
rubriche<br />
articoli<br />
Capelli<br />
21<br />
News 8<br />
L’Approche homéopathique<br />
L’Approche homéopathique du « pipi au lit »<br />
du « pipi au lit » Le terme énurésie signifi e un<br />
المقال التاسع<br />
المقال التاسع سرعة القذف<br />
سرعة القذف<br />
9<br />
29<br />
33<br />
manque de contrôle d’urine<br />
qui peut être nocturne ou<br />
Le terme énurésie signifi e un<br />
diurne, apparemment involontaire<br />
et qui persiste après<br />
manque de contrôle d’urine<br />
qui peut être nocturne ou<br />
trois-quatre ans.<br />
diurne, apparemment involontaire<br />
et qui persiste après<br />
l’incontinence urinaire qui est<br />
L’énurésie est différente de<br />
trois-quatre Andropausia ans. y alimentación<br />
due à des lésions nerveuses<br />
L’énurésie est différente de<br />
ou infl ammatoires bien précises<br />
et qui est involontaire<br />
l’incontinence urinaire qui est<br />
due à des lésions nerveuses<br />
mais consciente. L’énurésie<br />
ou infl ammatoires bien précises<br />
et qui est involontaire<br />
corazón, de los vasos sanguíneos<br />
au contraire est involontaire<br />
et inconsciente.<br />
mais Da consciente. leggere: L’énurésie i libri della y salute de las articulaciones.<br />
37<br />
au contraire est involontaire<br />
Además un exceso de nicotina genera<br />
impotencia.<br />
Comment intervenir:<br />
et inconsciente.<br />
No debe tomar alcohol.<br />
También es muy L’environnement importante la alimentación.<br />
important pour l’enfant qui Certains remèdes dispo-<br />
de volonté et d’attention. Il<br />
est très<br />
Comment intervenir:<br />
peut répondre par un symptôme<br />
énurétique face à un suivent malheureusement Sepia 38 psorique: caractère<br />
nibles dans le commerce urine en étant sur le dos.<br />
L’environnement 妊 娠 est 贫 très 血<br />
Se debe:<br />
important pour l’enfant qui Certains remèdes disponibles<br />
dans le commerce dratos urine (para prevenir qu’il en étant soit, el sobrepeso sur comme le dos. la nais-<br />
D’autres remèdes sont plus résie lors du premier som-<br />
- limitar de el volonté consumo stress et environnemental de d’attention. carbohi-<br />
Il quel ces erreurs.<br />
triste, diffi cile, revêche; énu-<br />
peut répondre par un symptôme<br />
énurétique face à un suivent malheureusement y la diabetes) Sepia sance -seguir psorique: una d’un alimentación<br />
equilibrada sœur, de des proteínas disputes y énu-<br />
entre ses Belladonna: Énurésie liée Silicea: enfant maigre, sans<br />
caractère<br />
stress environnemental quel ces erreurs.<br />
triste,<br />
.Viri<br />
diffi cile,<br />
Care<br />
frère<br />
revêche;<br />
Test<br />
ou d’une adaptés à la pathologie: meil.<br />
qu’il Naturopatia: soit, comme la naissance<br />
剥 d’un 离 , frère 母 体 ou 将 d’une 失 去 adaptés 大<br />
aux cauchemars (voleurs) appétit, déminéralisé, hyper-<br />
“ à la 正 pathologie: 常 ” 。 与<br />
D’autres punture remèdes sont plus di carbohidratos, insetti résie parents, lors sin eliminar du premier del todo mauvaises sommeil.<br />
相<br />
méthodes<br />
lípidos éducatives y de etc...<br />
经 常 在 没 有 病 史 的 情<br />
las grasas<br />
之<br />
(aparte<br />
反<br />
40<br />
sursauts durant le sommeil sensible, c’est le mode réactionnel<br />
chronique de Pulsa-<br />
况 下 突 然 发 生 。 sœur, 量 des 的 disputes 叶 酸 , entre 由 ses 于 叶 Belladonna: 酸 前 两 Énurésie 种 情 况 liée 下 colesterol, , Silicea: 即 de 叶 hecho, enfant se maigre, sintetiza sans puis énurésie.<br />
parents, de mauvaises méthodes<br />
的 éducatives 缺 乏 , 可 etc... 能 会 在 sursauts 产 酸 durant 缺 乏 le 性 sommeil 或 者 sable 维 sensible, de los 生 principales mière 素 c’est intervention caracteres le mode réac-<br />
doit donc sée pour .Viri des enfants Care ner-<br />
Test Pour résumer on peut par-<br />
aux cauchemars (voleurs) testosterona, appétit, Quand la déminéralisé, hormona c’est respon-<br />
possible, hyper-la pre-<br />
Camomille: souvent utilitilla.<br />
众 所 周 知 育 龄 妇 女 很<br />
puis énurésie.<br />
sexuales tionnel del concerner hombre chronique además<br />
容 易 患 上 各 种 贫 血<br />
l’environnement;<br />
Pulsatilla.<br />
en el funcionamien-<br />
Quand Conosciamo 后 出 现 叶 酸 缺 乏 性 贫<br />
c’est possible, la première<br />
血 intervention 。 doit donc sée pour 科 des 医 生 enfants 则 需 ner-<br />
要 to de 根 Pour la glándula 据 aucun résumer 血 tiroides<br />
Camomille: le Baziende: 1 2 缺 乏 性 贫 血<br />
souvent utili-<br />
Fitobucaneve , 妇 产<br />
veux pour ses propriétés relaxantespathique<br />
42 vers toute sorte<br />
ler d’une approche homéo-<br />
está implicado<br />
et les parents ne doivent en<br />
症 。<br />
cas on y en<br />
culpabiliser peut la parler<br />
d’une de las células<br />
l’enfant<br />
approche cerebra-<br />
Causticum sycotique: Énurésie<br />
durant le premier som-<br />
de pathologie ou symptôme<br />
concerner l’environnement; veux pour ses propriétés relaxantesles)<br />
排 铁 和<br />
protección<br />
最 常 见 的 是 缺 铁 性 贫<br />
液 情 况 适 量 安 par des reproches homéopathique<br />
des punitions. vers toute sorte meil (sepia) sycotique. consiste pas en une prise<br />
ou<br />
apparemment limité, qui ne<br />
et les parents ne doivent en<br />
血 , 因 女 性 月 经 期 间 aucun 另 cas 一 个 culpabiliser 贫 血 的 l’enfant<br />
par des reproches ou<br />
原 因 Causticum 是 叶 酸 sycotique: 或 者 维 Énurésie<br />
durant<br />
他<br />
-limitar<br />
命<br />
la cantidad<br />
de pathologie B12<br />
de sal (para prevenir<br />
la hipertensión)<br />
Kreosotum: urine en pre-<br />
de médicaments immédiate<br />
ou symptôme<br />
铁 流 失 过 多 而 造 成 (<br />
Museo: 维 生 素 b12 的 Museo 缺 乏 。<br />
Storico 的 摄 le premier 取 , 以 sommeil<br />
(sepia) sycotique. consiste logique pas en homéopathique:<br />
une prise fi culté à réveiller l’enfant; tômes 44<br />
Perugina 便 apparemment Intervention limité, qui pharmaco-<br />
ne<br />
-comer 产 mucha 妇 可 fruta, verdura y sobretodo<br />
alimentos contengan<br />
dans un contexte<br />
mière partie de nuit et dif-<br />
mais à insérer des symp-<br />
des punitions.<br />
每 一 个 月 经 周 期 损 耗 这 也 是 怀 孕 妇 女 必 Kreosotum: 须 以 尽 urine 快 完 en 全 première<br />
partie de nuit et dif-<br />
mais pathique à insérer a des longtemps symp-<br />
大 约 30mg. 超 出 正 常 损<br />
sous content, veut un jouet puis la qui passe par une étude de<br />
恢 复 de 正 médicaments la 常<br />
muchas vitaminas. Pharmacologie immédiate homéo-<br />
enfant insatisfait, jamais diathésique individuel et<br />
Intervention pharmacologique<br />
注 意 的 homéopathique: 一 个 方 面 , 同 状 态 。<br />
fi culté à réveiller l’enfant; Die tômes évalué dans Pityriasis<br />
l’énurésie un contexte Versicolor<br />
5<br />
Teniendo en cuenta de que durante qui a souvent<br />
妇 se crea été una individuel confondue ‘hiper-<br />
avec et in-<br />
Equisetum: remède typique fi nalement à des médica-<br />
casse et le jette.<br />
l’environnement pour arriver<br />
高 ) 。 很 显 然 女 性 因 la 时 Pharmacologie 怀 孕 前 确 homéopathique<br />
a longtemps sous content, veut un jouet puis la qui passe continence par une urinaire; étude Kent de<br />
认 是 否 enfant 有 同 insatisfait, 时 应 该 jamais 预 防 la andropausia 产 diathésique 后<br />
缺 少 铁 元 素 (<br />
trofia de la próstata se recomienda est de l’énurésie nocturne et ments<br />
évalué l’énurésie qui a souvent<br />
在 été 第 confondue 三 种 情 avec 况 下 in-<br />
( Equisetum: 生 弱 现 remède 象 , typique 往 往 teno 都 y fi de nalement 是 alfacaroteno, dération 因 à como des dans el li-<br />
médica-<br />
ses écrits Pulsatilla psorique: chez un plus de résultats.<br />
casse et le jette.<br />
l’environnement pour arriver<br />
49 qui insérés dans une<br />
7 -多 5子 , Die 生 理 性 Pityriasis 贫 血 。<br />
女 Versicolor<br />
经 常 出 现 的 精 神 衰 (Kleienpilzflechte)<br />
aumentar el consumo le seul de à la betacaro-<br />
prendre en consi-<br />
diurne.<br />
vision générale apportent<br />
厌 食 等 原 因 ) 很 容 易<br />
continence urinaire; Kent est de l’énurésie nocturne et copeno, ments pigmento même qui contenido insérés ses en diagnostics dans los une<br />
得 妊 娠 贫 血 。 怀 孕 期<br />
sont enfant qui est attentif en journée<br />
alors que la nuit l’énuré-<br />
le seul 理 à 性 la<br />
(Kleienpilzflechte)<br />
贫 prendre 血 5 ) en , considération<br />
dans ses écrits Pulsatilla psorique: chez un plus de résultats.<br />
Texte traduit par :<br />
相 对 diurne. 于 为 缺 少 Die 铁 、 Pityriasis 叶<br />
tomates,<br />
酸 vision fresas<br />
或 Versicolor<br />
Bverdankt 1 2 , 这 ihren 些 元 connaissance Namen 素 es importante con-<br />
者<br />
faussés y générale frutas del bosque. werden<br />
raison apportent können.<br />
von einer genetischen Prädisposition<br />
aus. Denn ob-<br />
du peu de<br />
间 , 妇 女 体 内 的 铁<br />
10 储<br />
Pero sobretodo<br />
même Cultura<br />
缺 乏 叶 酸 或 者<br />
si ses diagnostics medico-umanistica:<br />
维 生 素 维 生 素<br />
sont enfant qui est attentif en journée<br />
治 alors 都 que 是 la 一 nuit 个 l’énuré-<br />
von 健 einer 康 dad 妇 crea genetischen 女 graves 不 alteraciones Prä-del<br />
Auftreten mehrfarbiger Fle-<br />
Hautflecken variieren zwi-<br />
dieser Hefepilz nicht oder<br />
comprensione<br />
lié à l’époque.<br />
sie se manifeste par manque<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
7 - 5<br />
(versicolor=mehrfarbig) trolar el peso corporal. dem La obesi-<br />
Die Abmessungen der wohl es bewiesen ist, dass<br />
备 不 仅 要 满 足 Die 本 身 Pityriasis ,<br />
50<br />
faussés B 1 2 en Versicolor<br />
发 verdankt 育 的 ihren 疗 , Namen 因 为 分 娩 后 , 血 可 或 缺 的 。 disposition aus. Denn ob-<br />
贫 raison 血 , du werden peu 不 需 können. 要<br />
Texte traduit par :<br />
connaissance lié à l’époque. sie se manifeste par manque sistema circulatorio porque con el<br />
还 要 满 足 胎 儿<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
cken. Denn aumento außer de den peso weißlichen<br />
fuerza Flecken, retorno die dificultoso bei etwa de la sangre (1-2) de und einigen Zentimereiche<br />
Paare, in denen einer<br />
se produce schen un wenigen Millimetern kaum ansteckend ist (zahl-<br />
(versicolor=mehrfarbig) dem Die Abmessungen der wohl es bewiesen ist, dass<br />
需 要 , 尤 其 在 怀 孕 快 Bastan 浆 solamente 量 会 unas 自 然 pocas 减 re-glas para mantener a un hombre y vigor. Ya<br />
, tirá encontrar 血 nuevamente<br />
Auftreten mehrfarbiger Flecken.<br />
Denn außer den weißschen<br />
wenigen Millimetern kaum 网 址 :www.nexoitalia.com<br />
Hautflecken variieren<br />
10 zwi-<br />
dieser 翻 译<br />
en la segunda semana los :Nexo Hefepilz<br />
pies 有 al 限 corazón 责 任 公 司 nicht oder<br />
que provoca un<br />
结 束 时 , 生 理 性 贫 血 结 细 胞 比 容 值 恢 复 到<br />
einer Hälfte der Fälle auftreten<br />
und besonders bei Leu-<br />
rundlichen Formen auf, und heit leidet, diese aber beim<br />
tern, sie treten in ovalen bis der Eheleute an der Krank-<br />
maduro en unas perfectas condiciones<br />
die psicofísicas. bei etwa (1-2) und sentirá einigen menos Zentime-<br />
cansado y más reiche aclo<br />
cardíaco Paare, y in al cerebro. denen einer<br />
se empezarán a ver resultados: se menor ansteckend aporte de oxígeno ist (zahl-<br />
al múscu-<br />
合 血 浆 量 增 加 lichen , 要 Flecken, 求<br />
ten mit dunklem Teint und auch ihre Anzahl variiert von anderen Ehepartner nie ausgebrochen<br />
ist), kommt es<br />
Antes de todo es necesario mantener<br />
en ejercicio al cerebro, pero y fundamental dejar de sonnengebräunter fumar. El<br />
Haut ins Einzel- bis hin zu Hunderten<br />
tivo. Es absolutamente importante<br />
母 体 可 以 供 给 einer 几 百 Hälfte 毫 der Fälle auftreten<br />
und besonders bei Leu-<br />
rundlichen Formen auf, und heit leidet, diese aber beim<br />
tern, sie treten in ovalen bis der Eheleute an der Krank-<br />
克 的 铁 元 素 给 胎 儿 : también al físico y al tono muscular. humo daña el endotelio, Auge el tejido fallen (der Pilz hemmt von Exemplaren. Dabei können<br />
sie sich auf ein Hautsegder<br />
einer Familie mit dieser<br />
vor, dass mehrere Mitglieten<br />
mit dunklem<br />
Traducción realizada por:<br />
Una buena Teint caminata und diaria auch permi-ihre que Anzahl reviste la variiert superficie von anderen Ehepartner nie ausgebrochen<br />
ist), kommt es<br />
interna del<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
每 一 胎 需 要 母 体 提 供<br />
die Pigmentierung), sind<br />
sonnengebräunter Haut ins Einzel- bis hin zu Hunderten<br />
auch Formen mit bräunlichen ment beschränken oder sich Hautkrankheit beobachtet<br />
大 约 5 0 0 毫 克 Auge 的 铁 fallen 元 (der Pilz hemmt von Exemplaren. Dabei können<br />
sie sich auf ein Hautsegder<br />
einer Familie mit dieser<br />
vor, dass mehrere Mitglie-<br />
Flecken (braun-milchbraun) auf einer großen Hautfläche werden.<br />
die Pigmentierung), sind<br />
素 。<br />
und leicht rötlichen Flecken ausdehnen.<br />
auch Formen mit bräunlichen ment beschränken oder sich Hautkrankheit beobachtet<br />
آثيرا ما تكون الأسباب وراء سرعة القذف ذات طبيعة نفسية.<br />
بفائدة عظيمة.<br />
ولكن لا ينبغي استبعاد الأسباب العضوية: فالحقيقة أن سرعة<br />
أما عندما تنشأ المشكلة آنتيجة لأسباب عضوية تتعلق بالقضيب، يكون من الأهمية الحصول على مساعدة الطبيب النفسي، ولكن القذف تعتبر أآثر المشكلات الجنسية انتشارا بين الرجال،<br />
آثيرا ما تكون الأسباب وراء سرعة القذف ذات طبيعة نفسية.<br />
بفائدة عظيمة.<br />
من أجل حل المشكلة بصورة نهائية ينبغي أيضا التخلص من ويصعب تحديدها على أساس علمي إذا لم تتم دراستها بدقة.<br />
أما عندما تنشأ المشكلة آنتيجة لأسباب عضوية تتعلق بالقضيب، ولكن لا ينبغي استبعاد الأسباب العضوية: فالحقيقة أن سرعة<br />
زيادة حساسية الغدد والجلد الذي يغطيها: القلفة.<br />
يكون من الأهمية الحصول على مساعدة الطبيب النفسي، ولكن القذف تعتبر أآثر المشكلات الجنسية الأسباب انتشارا بين الرجال،<br />
الكشف والفحوص<br />
من أجل حل المشكلة بصورة نهائية ينبغي أيضا التخلص من ويصعب تحديدها على أساس علمي إذا في لم تتم حالة دراستها حدوث بدقة. سرعة القذف المتكرر، يكون سببها الحساسية<br />
الفحص الأولي للتأآد من وجود سرعة القذف وتناوله بالدراسة<br />
الزائدة للقضيب ولنهاياته العصبية الطرفية (زيادة التنبيه الغددي).<br />
زيادة حساسية الغدد والجلد الذي يغطيها: القلفة.<br />
تبدأ العملية الأسباب بحقن القضيب بالعقاقير<br />
هو<br />
ويحدث القذف لدى المصابين بسرعة القذف عقب بلوغ قمة<br />
الكشف والفحوص<br />
الموسعة للأوعية الدموية المسببة في حالة للانتصاب؛ ثم حدوث يوضع سرعة القذف القضيب المتكرر، يكون سببها الحساسية<br />
الإثارة فورا، في حين أنه في الأشخاص غير المصابين تستمر<br />
الفحص الأولي للتأآد من وجود سرعة القذف وتناوله بالدراسة<br />
بعد ذلك على سطح مهتز يسجل عدد الزائدة الاهتزازات للقضيب اللازمة ولنهاياته لإحداث العصبية الطرفية (زيادة التنبيه الغددي).<br />
الإثارة القصوى لزمن يختلف في مدته قبل حدوث هزة الجماع.<br />
تبدأ العملية بحقن القضيب بالعقاقير<br />
هو<br />
القذف عن طريق إثارة بعض النهايات ويحدث الطرفية القذف لدى العصبية المحددة. المصابين بسرعة القذف عقب بلوغ قمة<br />
هناك من الرجال من يشعرون بهزة الجماع فور الولوج في<br />
الموسعة للأوعية الدموية المسببة للانتصاب؛ ثم يوضع القضيب<br />
عند اندفاع السائل المنوي بعد أقل من الإثارة خمس فورا، في دقائق، حين تتأآد أنه في سرعة الأشخاص غير المصابين تستمر<br />
المهبل: يصف أخصائي أمراض الذآورة هذه الحالة بالسرعة<br />
بعد ذلك على سطح مهتز يسجل عدد الاهتزازات اللازمة لإحداث<br />
القذف، التي غالبا ما تعود لأسباب الإثارة عضوية. القصوىيجرى لزمن بعد يختلف ذلك في مدته قبل حدوث هزة الجماع.<br />
الشديدة للقذف. يمكن وصف الحالة بأنها متقدمة عندما لا تتعدى<br />
القذف عن طريق إثارة بعض النهايات الطرفية العصبية المحددة.<br />
اختبار "إثارة استجابة العجز" هناك لتحديدمن الزمن الرجال اللازم من لحدوث يشعرون بهزة الجماع فور الولوج في<br />
العملية الجنسية ثلاث دقائق.<br />
عند اندفاع السائل المنوي بعد أقل من خمس دقائق، تتأآد سرعة<br />
استجابة لمثير. يتم تثبيت قطب آهربائي المهبل: على يصف القضيب أخصائي للحث، في أمراض الذآورة هذه الحالة بالسرعة<br />
وتكون الحالة أقل شدة إذا آانت مدتها دقائق.<br />
القذف، التي غالبا ما تعود لأسباب عضوية. يجرى بعد ذلك<br />
حين يثبت قطب آهربائي للاستقبال الشديدة على منطقة للقذف. يمكن العجان (ما وصف بين الحالة بأنها متقدمة عندما لا تتعدى<br />
أما إذا تعدت العملية دقائق من الاتصال "النشط" فإنها<br />
اختبار "إثارة استجابة العجز" لتحديد الزمن اللازم لحدوث<br />
آيس الصفن والشرج)، بحيث يتصل العملية بجهاز. الجنسية تمرر بعد ثلاث ذلك دقائق. شحنة<br />
تدخل في نطاق ما هو طبيعي، ويكون الأمر طبيعيا تماما إذا<br />
استجابة لمثير. يتم تثبيت قطب آهربائي على القضيب للحث، في<br />
ضعيفة من التيار الكهربائي، غيروتكون مؤلمة الحالة بالمرة، أقل شدة خلال إذا آانت القطب مدتها دقائق.<br />
حدث القذف بعد دقائق.<br />
حين يثبت قطب آهربائي للاستقبال على منطقة العجان (ما بين<br />
الكهربائي المثبت على القضيب أما إذا وتقاس تعدت المدة العملية الزمنية اللازمةدقائق من الاتصال "النشط" فإنها<br />
عندما تحدث سرعة القذف على فترات متباعدة ومع شريكة معينة<br />
آيس الصفن والشرج)، بحيث يتصل بجهاز. تمرر بعد ذلك شحنة<br />
لوصول هذه الشحنة إلى قطب تدخل في الاستقبال نطاق المثبت ما على هو منطقة طبيعي، ويكون الأمر طبيعيا تماما إذا<br />
أو في ظروف محددة، تعود في هذه الحالة إلى أسباب نفسية.<br />
ضعيفة من التيار الكهربائي، غير مؤلمة بالمرة، خلال القطب<br />
العجان. في حال آانت المدة حدث الزمنية القذف أقل بعد من دقائق. المتوسطات<br />
وأآثر هذه الأسباب انتشارا عدم الثقة بالنفس، والميل إلى القلق،<br />
الكهربائي المثبت على القضيب وتقاس المدة الزمنية اللازمة<br />
الطبيعية، يتأآد وجود الحساسية عندما الزائدة، وأن تحدث سرعة القذف تعود على فترات متباعدة ومع شريكة معينة<br />
والخوف من الفشل، أو مجرد التعرض للضغوط أو عدم<br />
لوصول هذه الشحنة إلى قطب الاستقبال المثبت على منطقة<br />
لأسباب عضوية. وآخر أو الاختبارات في التي ظروف تجرى هو محددة، تعود اختبار في هذه الحالة إلى أسباب نفسية.<br />
الاطمئنان إلى الحفاظ على الخصوصية أو المشكلات المرتبطة<br />
العجان. في حال آانت المدة الزمنية أقل من المتوسطات<br />
التخدير. ويتم في المنزل باستخدام وأآثر مزيج هذه من الأسباب الدهانات انتشارا المخدرة عدم الثقة بالنفس، والميل إلى القلق،<br />
بالوقت المتاح لإتمام العملية الجنسية بهدوء. في حالات أشد ندرة<br />
الطبيعية، يتأآد وجود الحساسية الزائدة، وأن سرعة القذف تعود<br />
للاستخدام الخارجي على القضيب.والخوف وينبغي من على الفشل، الرجل أن أو يقوم مجرد التعرض للضغوط أو عدم<br />
تعود هذه المشكلة إلى الالتهابات التي غالبا ما تكون مزمنة في<br />
لأسباب عضوية. وآخر الاختبارات التي تجرى هو اختبار<br />
قبل الجماع بثلاثين دقيقة بوضع هذا الدهان المخدر على الحشفة
2050<br />
Il pianeta ha bisogno di te<br />
Finalmente in Italia<br />
una grande mostra<br />
internazionale<br />
sulle soluzioni del<br />
futuro per una vita<br />
sostenibile.<br />
Codice. Idee per la Cultura è lieta di<br />
annunciare l’apertura della mostra:<br />
2050. Il pianeta ha bisogno di te<br />
che sarà in programma a Milano presso<br />
la Rotonda della Besana dal 9 novembre<br />
<strong>2010</strong> al 30 gennaio 2011 e che verrà inaugurata<br />
l’8 novembre alla presenza di alcuni<br />
testimonial eccellenti del mondo della<br />
cultura dell’arte e della scienza.<br />
Ideata dal Science Museum di Londra,<br />
una delle più importanti istituzioni museali<br />
mondiali, dopo essere stata ospitata a<br />
Boston al Liberty Center, la mostra arriva<br />
in Italia, a Milano, in partnership con il<br />
Comune di Milano, Civita e Focus, per<br />
poi proseguire a Roma, Venezia e Napoli.<br />
Le FINALITA’<br />
2050. Il pianeta ha bisogno di te intende<br />
ampliare la conoscenza da parte<br />
di tutti, dai bambini ai decisori, dei temi<br />
legati alla nostra capacità di progettare<br />
uno sviluppo sostenibile, inserendosi così<br />
nel piano organico di informazione sui<br />
temi del futuro della Terra in occasione<br />
dell’Anno Mondiale della Biodiversità delle<br />
Nazioni Unite.<br />
In uno scenario generale caratterizzato<br />
dalla drammaticità di fenomeni legati alle<br />
dinamiche demografiche, all’incertezza<br />
sulle riserve petrolifere, alla scarsa disponibilità<br />
di cibo e di acqua, al riscaldamento<br />
globale, il concetto stesso di «sostenibilità»<br />
è diventato un modo obbligato<br />
di operare, in tutti i campi, che vede la<br />
crescita finalizzata primariamente al bene<br />
delle persone.<br />
Come si articola<br />
La mostra sarà organizzata in quattro<br />
sezioni, che esplorano gli ambiti fondamentali<br />
che se gestiti con attenzione oggi<br />
potranno migliorare il mondo di domani:<br />
• cibo e bevande: i visitatori sono incoraggiati<br />
a pensare da dove proviene il<br />
cibo, la quantità di risorse necessarie<br />
a produrlo: come cambierà la produzione<br />
di cibo in futuro in <strong>bas</strong>e alle nuove<br />
possibilità tecnologiche, come OGM e<br />
nanotecnologia.<br />
• tempo libero i visitatori sono guidati<br />
a comprendere l’impatto ambientale<br />
degli aspetti del loro stile di vita tra cui<br />
il gioco, le vacanze e le comunicazioni.<br />
• mobilità: come stanno cambiando i<br />
mezzi di trasporto tradizionali per ridurre<br />
l’impatto ambientale: i nuovi carburanti,<br />
come l’idrogeno e i biocarburanti,<br />
e l’impatto delle diverse modalità di<br />
trasporto.<br />
• abitare: abbiamo bisogno di proteggerci<br />
dagli elementi naturali per sopravvivere.<br />
Ma gli edifici in cui viviamo sono molto<br />
di più di un semplice rifugio, conferiscono<br />
un senso di identità e di comunità.<br />
La mostra propone un’esplorazione di<br />
come si vive e si vivrà in un pianeta che<br />
sta cambiando: i visitatori verranno condotti<br />
in un tour virtuale da quattro “personaggi<br />
del 2050”, in un viaggio alla scoperta<br />
delle tecnologie applicate alle necessità<br />
4 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
quotidiane, dei diversi approcci alla sostenibilità<br />
e nella visita di una città del<br />
futuro con un approfondimento finalizzato<br />
al nostro Paese per ogni area tematica.<br />
Il percorso si snoda attraverso un tour<br />
digitale tecnologicamente all’avanguardia,<br />
con un percorso hands on studiato<br />
appositamente per i bambini, come un<br />
grande gioco interattivo: una personalcard<br />
è assegnata ad ogni visitatore, il quale,<br />
proseguendo lungo le varie sezioni,<br />
dichiara le proprie abitudini quotidiane,<br />
che vengono registrate sulla carta personale.<br />
Al termine del percorso, la carta<br />
avrà raccolto sufficienti informazioni sul<br />
comportamento del “giocatore” e potrà<br />
indicare se esso sia virtuoso o meno in<br />
termini di sostenibilità ambientale.<br />
La mostra propone inoltre un ricco<br />
calendario di incontri collaterali di approfondimento<br />
con esperti internazionali e<br />
un’articolata offerta didattica organizzata<br />
in percorsi guidati interattivi e laboratori<br />
creativi per scuole, gruppi e famiglie,<br />
curata dagli esperti dell’Associazione Didattica<br />
Museale (A.D.M), responsabile dei<br />
servizi educativi presso il Museo Civico<br />
di Storia Naturale di Milano.<br />
La libreria della mostra è gestita da<br />
Civita.<br />
Codice. idee per la cultura<br />
2050. Il pianeta ha bisogno di te è organizzata<br />
da Codice. Idee per la cultura, una<br />
società fondata da Vittorio Bo nel 2002 e<br />
che lo scorso anno ha organizzato la mostra<br />
Darwin 1809 | 2009 a Roma, Milano<br />
e Bari, ottenendo un grande successo di<br />
pubblico e di critica - con più di 210.000<br />
visitatori complessivi -, tanto<br />
da essersi posizionata al<br />
terzo posto nella classifica<br />
2009 delle mostre più visitate<br />
a livello nazionale.<br />
il concetto di<br />
«sostenibilità»<br />
è diventato<br />
un modo<br />
obbligato di<br />
operare, in<br />
tutti i campi<br />
che vede<br />
la crescita<br />
finalizzata<br />
primariamente<br />
al bene delle<br />
persone.<br />
IL BACIO.<br />
UN CAPOLAVORO<br />
PER L’ITALIA<br />
Dal 2 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> al 9 gennaio<br />
2011 la celebre opera di Francesco<br />
Hayez esposta al Museo del Risorgimento<br />
di Genova<br />
Icona del Romanticismo, il Bacio di<br />
Francesco Hayez – una delle opere<br />
italiane che meglio rappresenta la passione<br />
e il sogno patriottico – approda<br />
a Genova dopo essere stata esposta al<br />
Castello di Miramare di Trieste.<br />
Nel Museo del Risorgimento – Casa<br />
natale di Giuseppe Mazzini – viene presentata<br />
al pubblico dal 2 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong><br />
al 9 gennaio 2011 l’opera che divenne<br />
ben presto simbolo delle lotte risorgimentali<br />
e dell’idea comune di nazione<br />
e di libertà che si andava consolidando<br />
nel paese unificato. Francesco Hayez<br />
intese tributare in questo modo un orgoglioso<br />
omaggio all’appena raggiunta<br />
Unità d’Italia grazie alla rappresentazione<br />
del tricolore nelle vesti dei due<br />
amanti: il verde ed il rosso negli abiti<br />
maschili, il bianco in quelli della protagonista<br />
femminile.<br />
L’esposizione rientra nell’ambito delle<br />
iniziative dedicate al 150° anniversario<br />
dell’Unità d’Italia, delle cui celebrazioni<br />
si fanno promotori la Presidenza del<br />
Consiglio dei Ministri e il Ministero per<br />
i Beni e le Attività Culturali, iniziative<br />
che si concluderanno nel 2011.<br />
La tappa genovese de “Il Bacio. Un capolavoro<br />
per l’Italia” è stata resa possibile<br />
grazie al contributo della Regione<br />
Liguria, che ha approvato e finanziato<br />
il progetto “L’Unità d’Italia attraverso<br />
la promozione del patrimonio storico<br />
e culturale genovese e ligure” promosso<br />
dal Comune di Genova- Settore<br />
Musei, Istituto Mazziniano-Museo del<br />
Risorgimento in collaborazione con<br />
Genova Palazzo Ducale Fondazione per<br />
la Cultura.<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
5
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singolo capello di un velo<br />
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della cute ed un’ azione<br />
di rinnovamento<br />
dei suoi strati più<br />
superficiali.<br />
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glicolici di piante che<br />
sono stati aggiunti,<br />
considerandone le<br />
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finalità di rendere<br />
l’azione della colorazione meno aggressiva per cute e capelli.<br />
Questa tintura copre totalmente, ma con dolcezza i capelli<br />
bianchi lasciando la chioma brillante e vaporosa. Non<br />
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contrasta la caduta, frena l’assottigliamento, irrobustisce il<br />
capello e favorisce la ricrescita.<br />
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vitamine B (B5, B6, B8) dagli<br />
effetti stimolanti, favorisce<br />
la crescita di capelli sani<br />
e ridona forza e vigore ai<br />
capelli. Al fine di ottimizzare<br />
le proprietà fortificanti e<br />
stimolanti della vitamina B5<br />
presenti nella formula, è stato<br />
messo a punto un nuovo<br />
sistema per migliorare la biodisponibilità del principio<br />
attivo, la cui attività è potenziata del 50%.<br />
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6 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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modo dei capelli.<br />
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anche metionina, cistina e metilsulfonilmetano, fonti di<br />
zolfo, che entrano nella composizione della cheratina,<br />
aumentando lo spessore, la consistenza, la forza e la vitalità<br />
del capello. Sono presenti anche la taurina che interviene<br />
nell’omeostasi del capello e la biotina che favorisce la<br />
crescita di capelli sani, previene l’incanutimento e la<br />
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adulti, in tutte quelle situazioni che<br />
richiedono lavaggi frequenti (attività<br />
sportiva). Svolge una triplice azione:<br />
rinforzante, grazie alla presenza di<br />
proteine del frumento, nutriente<br />
e protettiva. I suoi componenti<br />
naturali formano un delicato film<br />
protettivo evitando l’inaridimento<br />
del fusto del capello e l’alterazione<br />
del film idrolipidico cutaneo. Grazie<br />
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<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 7<br />
Invia la tua risposta a promozioni@spazio-salute.it oppure via posta a <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>, Via del Colle 106 r 16121 Genova.
news<br />
La vespa cinese del castagno<br />
Si chiama Dryocosmus Kuriphilus Yasumatsu ed è un parassita<br />
del castagno che provoca le caratteristiche galle verdi o<br />
rossastre su foglie e germogli.<br />
E’ originario del nord della Cina ed è molto diffuso in Asia e negli<br />
Stati Uniti.<br />
In Europa questo parassita era assente fino al 2002, anno in cui è<br />
stato accidentalmente introdotto in Italia, in una zona a sud di Cuneo.<br />
Oggi l’insetto è segnalato in varie regioni italiane, tra cui l’Emilia-<br />
Romagna.<br />
E’ simile ad una piccola vespa lunga appena 2,5 mm.<br />
Le femmine in luglio depongono le uova nelle gemme delle piante<br />
e le larve vi rimangono fino alla primavera quando cominciano a<br />
nutrirsi. Questo loro risveglio determina la formazione delle galle<br />
da cui in estate usciranno le nuove vespe. Il danno al castagno consiste<br />
nell’arresto della crescita dio tutte le parti della pianta colpite<br />
dall’insetto.<br />
Eccessi e carenze alimentari: la prevenzione<br />
comincia fin dalla primissima infanzia<br />
I<br />
pediatri italiani non hanno dubbi: l’obesità infantile è un problema<br />
dilagante che può colpire già dalla prima infanzia. Nel nostro Paese,<br />
secondo la percezione degli stessi pediatri, quasi un bambino su<br />
cinque è in sovrappeso o obeso già nella fascia di età tra i 24 e i 36<br />
mesi con conseguenze serie, sia nel breve che nel lungo periodo. I<br />
pediatri dichiarano che è fondamentale promuovere cultura su questo<br />
problema a livello sociale, sensibilizzando le mamme e le famiglie:<br />
l’obesità non è un problema che riguarda solo i bambini in età scolare,<br />
ma anche quelli al di sotto dei 36 mesi e si può prevenire grazie ad<br />
alcuni accorgimenti nutrizionali e all’adozione di corretti stili di vita,<br />
proprio intervenendo in questa fascia di età.<br />
Il premio Nobel per la Medicina<br />
<strong>2010</strong> al padre della fecondazione<br />
in vitro<br />
ll dottor Luca Gianaroli, assieme a tutto lo staff di<br />
medici e biologi di SISMeR - Società Italiana Studi<br />
di Medicina della Riproduzione - di Bologna, desidera<br />
esprimere il proprio vivo apprezzamento per<br />
l’assegnazione del premio Nobel per la Medicina <strong>2010</strong><br />
al fisiologo britannico Robert Edwards, pioniere della<br />
fecondazione in vitro. Dal 1978, anno di nascita della<br />
prima bimba concepita tramite la fecondazione in vitro,<br />
ad oggi le tecniche sviluppate a partire dalle rivoluzionarie<br />
scoperte del dottor Edwards hanno portato alla<br />
nascita di circa 4 milioni di persone.<br />
Secondo le stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, sono<br />
42 milioni i bambini in sovrappeso nel mondo. In Italia, più dell’80% dei<br />
pediatri ritiene molto importante intervenire già nei primi tre anni di vita<br />
per fermare un fenomeno dilagante e allarmante.<br />
8 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
L’Approche homéopathique<br />
du « pipi au lit »<br />
Le terme énurésie signifi e un<br />
manque de contrôle d’urine<br />
qui peut être nocturne ou<br />
diurne, apparemment involontaire<br />
et qui persiste après<br />
trois-quatre ans.<br />
L’énurésie est différente de<br />
l’incontinence urinaire qui est<br />
due à des lésions nerveuses<br />
ou infl ammatoires bien précises<br />
et qui est involontaire<br />
mais consciente. L’énurésie<br />
au contraire est involontaire<br />
et inconsciente.<br />
Comment intervenir:<br />
L’environnement est très<br />
important pour l’enfant qui<br />
peut répondre par un symptôme<br />
énurétique face à un<br />
stress environnemental quel<br />
qu’il soit, comme la naissance<br />
d’un frère ou d’une<br />
sœur, des disputes entre ses<br />
parents, de mauvaises méthodes<br />
éducatives etc...<br />
Quand c’est possible, la première<br />
intervention doit donc<br />
concerner l’environnement;<br />
et les parents ne doivent en<br />
aucun cas culpabiliser l’enfant<br />
par des reproches ou<br />
des punitions.<br />
Intervention pharmacologique<br />
homéopathique:<br />
la Pharmacologie homéopathique<br />
a longtemps sous<br />
évalué l’énurésie qui a souvent<br />
été confondue avec incontinence<br />
urinaire; Kent est<br />
le seul à la prendre en considération<br />
dans ses écrits<br />
même si ses diagnostics sont<br />
faussés en raison du peu de<br />
connaissance lié à l’époque.<br />
Certains remèdes disponibles<br />
dans le commerce<br />
suivent malheureusement<br />
ces erreurs.<br />
D’autres remèdes sont plus<br />
adaptés à la pathologie:<br />
Belladonna: Énurésie liée<br />
aux cauchemars (voleurs)<br />
sursauts durant le sommeil<br />
puis énurésie.<br />
Camomille: souvent utilisée<br />
pour des enfants nerveux<br />
pour ses propriétés relaxantes.<br />
Causticum sycotique: Énurésie<br />
durant le premier sommeil<br />
(sepia) sycotique.<br />
Kreosotum: urine en première<br />
partie de nuit et diffi<br />
culté à réveiller l’enfant;<br />
enfant insatisfait, jamais<br />
content, veut un jouet puis la<br />
casse et le jette.<br />
Equisetum: remède typique<br />
de l’énurésie nocturne et<br />
diurne.<br />
Pulsatilla psorique: chez un<br />
enfant qui est attentif en journée<br />
alors que la nuit l’énurésie<br />
se manifeste par manque<br />
de volonté et d’attention. Il<br />
urine en étant sur le dos.<br />
Sepia psorique: caractère<br />
triste, diffi cile, revêche; énurésie<br />
lors du premier sommeil.<br />
Silicea: enfant maigre, sans<br />
appétit, déminéralisé, hypersensible,<br />
c’est le mode réactionnel<br />
chronique de Pulsatilla.<br />
Pour résumer on peut parler<br />
d’une approche homéopathique<br />
vers toute sorte<br />
de pathologie ou symptôme<br />
apparemment limité, qui ne<br />
consiste pas en une prise<br />
de médicaments immédiate<br />
mais à insérer des symptômes<br />
dans un contexte<br />
diathésique individuel et<br />
qui passe par une étude de<br />
l’environnement pour arriver<br />
fi nalement à des médicaments<br />
qui insérés dans une<br />
vision générale apportent<br />
plus de résultats.<br />
Texte traduit par :<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
9
Articolo_sommario_italic<br />
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Articolo_sommario_italic<br />
malattie rare<br />
Massimo Di Grazia e Giovanna Cerruti, Presidente e Vice-Presidente di AEV Onlus,<br />
presentano il libro dell’Associazione “Scusi dov’è un bagno?”.<br />
L’estrofia<br />
vescicale-epispadia<br />
CHE COS’È QUESTA MALATTIA?<br />
• è una malattia rara che colpisce l’apparato uro-genitale con<br />
una prevalenza di 1 su 35.000 nati vivi e con un rapporto<br />
Maschi/Femmine pari a 5/3;<br />
• è un’anomalia congenita caratterizzata da uno sviluppo<br />
incompleto della vescica e dell’uretra. La parete<br />
addominale anteriore è assente e per questo motivo la<br />
vescica rimane aperta verso l’esterno;<br />
• colpisce due elementi di primaria importanza nella vita di<br />
una persona: la funzione urinaria e quella sessuale.<br />
QUALI SONO LE MANIFESTAZIONI<br />
DELLA MALATTIA?<br />
La malattia si manifesta nell’alterazione dell’aspetto<br />
dei genitali e nel difficoltoso funzionamento dell’apparato<br />
urinario. Sono presenti, inoltre, molteplici cicatrici, esito dei<br />
vari interventi chirurgici.<br />
In entrambi i sessi possono esistere problematiche<br />
legate alla riproduzione o al concepimento. La quasi<br />
totalità dei pazienti estrofici è fertile ed ha una normale<br />
funzione dell’apparato genitale, ma può presentare diversi<br />
impedimenti risolvibili solo ricorrendo a tecniche di<br />
procreazione assistita.<br />
Dal punto di vista psicologico, i problemi sono ampiamente<br />
documentati in letteratura; le alterazioni dello schema<br />
corporeo, le molteplici ospedalizzazioni per controlli<br />
e/o interventi chirurgici producono delle modificazioni<br />
nei comportamenti di varia gravità, quali ad esempio il<br />
disadattamento sociale e scolastico.<br />
CHE COSA <strong>DET</strong>ERMINA LA MALATTIA?<br />
La malattia ha cause ancora sconosciute, ma il difetto<br />
alla <strong>bas</strong>e dell’estrofia vescicale viene fatto risalire ad un<br />
errore di sviluppo embriologico durante le prime settimane<br />
della gestazione. In seguito a questo errore, il retto, la<br />
vescica e l’uretra (estrofia della cloaca) o la vescica e l’uretra<br />
(estrofia della vescica) oppure la sola uretra (epispadia) si<br />
esteriorizzano attraverso l’apertura, più o meno ampia, che si<br />
crea nella parete addominale.<br />
COME VIENE DIAGNOSTICATA LA MALATTIA?<br />
La diagnosi prenatale è possibile, ma rilevare la malattia<br />
in questa fase è molto complesso. La diagnosi può essere<br />
sospettata nel corso d’ecografie prenatali quando, in presenza<br />
di liquido amniotico normale e vie urinarie superiori regolari,<br />
non risulti possibile evidenziare la vescica. Numerosi<br />
fattori possono comunque interferire con la diagnosi che<br />
resta pur sempre difficile anche in rapporto alla rarità della<br />
malformazione. In molte casistiche internazionali la diagnosi<br />
prenatale resta l’eccezione piuttosto che la norma.<br />
10 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
COME SI CURA LA MALATTIA?<br />
• l’estrofia vescicale-epispadia è una condizione irreversibile<br />
sotto l’aspetto fisiologico, relazionale e psicologico:<br />
pazienti estrofici si nasce e si muore. Anche ricorrendo a<br />
meccanismi non naturali (ad esempio grazie all’intervento<br />
chirurgico secondo Mitrofanoff), non sempre il paziente<br />
riesce a raggiungere la continenza, che è sempre un<br />
meccanismo interamente passivo, ottenibile soltanto con<br />
svuotamento della vescica attraverso un catetere più volte<br />
al giorno e per tutta la vita.<br />
• prevede interventi chirurgici di ricostruzione, volti ad<br />
ottenere la continenza urinaria, evitare danni renali,<br />
limitando le infezioni<br />
ricorrenti, ridare un<br />
aspetto accettabile<br />
ai genitali e una<br />
funzionalità all’attività<br />
sessuale e risolvere<br />
eventuali complicanze<br />
degli interventi<br />
pregressi.<br />
La diagnosi<br />
prenatale è<br />
possibile, ma<br />
rilevare la malattia<br />
in questa fase è<br />
molto complesso.<br />
Associazione Italiana<br />
ESTROFIA VESCICALE ONLUS -<br />
AEV ONLUS<br />
Via Delle Ville 315<br />
55018 San Colombano Capannori<br />
Lucca<br />
e-mail: info@estrofiavescicale.it;<br />
sito internet:<br />
www.estrofiavescicale.it.<br />
PER INFORMAZIONI<br />
Massimo Di Grazia, Presidente AEV<br />
ONLUS<br />
cell. +39 340 7621706<br />
e-mail:<br />
presidente@estrofiavescicale.it.<br />
DONAZIONI<br />
Per donazioni all’Associazione<br />
i dati del conto corrente sono i<br />
seguenti:<br />
Poste Italiane n. 76000702,<br />
IBAN:<br />
IT93 Y076 0113 7000 0007 6000 702<br />
Intestato a:<br />
Associazione Italiana Estrofia<br />
Vescicale Onlus, via delle Ville 315<br />
55018 S.Colombano – Lucca.<br />
CF.92038320468.<br />
L’ASSOCIAZIONE<br />
L’Associazione Italiana Estrofia Vescicale Onlus è<br />
un’organizzazione non profit, regolarmente iscritta al<br />
Registro Italiano del Volontariato, nata nel 2006. Ha sede a<br />
Lucca, è composta da oltre 120 soci residenti in tutta Italia<br />
ed opera a livello nazionale. Si impegna a favore della qualità<br />
della vita dei pazienti con estrofia vescicale-epispadia e delle<br />
loro famiglie, promovendo azioni di aiuto e sostegno in Italia<br />
ed in Europa. L’AEV è membro di Eurordis, l’Organizzazione<br />
Europea per le Malattie Rare, socio di Uniamo Fimr Onlus,<br />
la Federazione Italiana per le Malattie Rare ed è iscritta al<br />
Cesvot, il Centro Servizi per il Volontariato della Toscana.<br />
L’AEV persegue i seguenti obiettivi:<br />
• permettere il contatto tra pazienti e famiglie, per poter<br />
usufruire di un sostegno reciproco ed avere un costante<br />
scambio di informazioni mediche, burocratiche e di ordine<br />
pratico.<br />
• offrire un sostegno sociale, psicologico, medico e giuridico<br />
ai pazienti e alle loro famiglie.<br />
• sensibilizzare e coinvolgere gli operatori sanitari che<br />
si occupano del problema estrofia (urologi, ginecologi,<br />
ecografisti, ortopedici, psicologi, pediatri, medici di <strong>bas</strong>e,<br />
nefrologi e infermieri), in modo tale che la patologia<br />
venga trattata in maniera multidisciplinare, aumentando<br />
l’informazione in modo capillare su tutto il territorio<br />
nazionale;<br />
• promuovere la ricerca scientifica nello studio delle cause<br />
dell’estrofia, la raccolta di dati e la diffusione di studi<br />
e ricerche collaborando con enti scientifici italiani ed<br />
europei. AEV, infatti, collabora con diverse organizzazioni<br />
che si occupano di questa patologia presenti in altri Paesi,<br />
quali ad esempio Stati Uniti, Germania, Svizzera e Spagna,<br />
allo scopo di crescere e migliorare;<br />
• ottenere il riconoscimento in tutta Italia dell’estrofia<br />
vescicale-epispadia come “malattia rara”.<br />
•<br />
I NOSTRI PROGETTI<br />
L’Associazione, oltre ad attuare gli obiettivi statutari, è<br />
impegnata, assieme all’Associazione Italiana Malformazioni<br />
Anorettali (Aimar), nel finanziamento di uno studio genetico<br />
sulle malattie uro-genito-ano-rettali, in collaborazione con<br />
enti di volontariato ed istituti scientifici italiani ed europei<br />
che si occupano di queste patologie.<br />
AEV sta inoltre conducendo uno studio epidemiologico<br />
finalizzato ad analizzare i risultati degli interventi chirurgici<br />
e la qualità della vita dei pazienti, cui partecipano anche le<br />
associazioni di pazienti con estrofia, attive in Gran Bretagna<br />
e Stati Uniti.<br />
L’Associazione, ancora, sta proponendo ai suoi associati<br />
dei questionari sulla salute psico-sessuale e socio-affettiva,<br />
utilizzando uno strumento investigativo denominato<br />
Sesamo (Sexuality Evaluation Schedule Assesment<br />
Monitoring) allo scopo di capire come la patologia influenzi<br />
la sfera relazionale e sessuale e dare un aiuto ai pazienti.<br />
Per facilitare la diffusione dell’informazione sulla malattia,<br />
AEV ha di recente pubblicato il libro “Scusi, dov’è un bagno?”,<br />
con testimonianze dei pazienti e dei familiari, una sezione<br />
scientifica a cura dei medici specialisti e i disegni dei<br />
bambini che soffrono di questa malattia.<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
11
Medicina estetica<br />
innovazioni<br />
tecnologiche<br />
E’ nato<br />
“Fraxel restore dual”<br />
un nuovo laser<br />
la cui tecnologia<br />
consente di eseguire<br />
un efficace trattamento<br />
non invasivo di<br />
ringiovanimento<br />
cutaneo.<br />
Sempre più donne e uomini desiderano,<br />
oggi, avere un volto piu’<br />
fresco e meno stanco. Un aspetto<br />
gradevole non è solo un vantaggio a livello<br />
estetico ma anche psicologico.<br />
Le “rughe” sono un segno visibile<br />
dell’età, ma non sono l’unico percepito<br />
dall’occhio umano: l’uniformità del colore<br />
della pelle è un’indicatore altrettanto valido<br />
del tempo trascorso; così come lo è<br />
la variazione del tono della pelle.<br />
Come si puo’ migliorare senza<br />
ricorrere alla chirurgia?<br />
Le innovazioni tecnologiche nel campo<br />
della Medicina Estetica danno un notevole<br />
contributo.<br />
Recentemente è nato un nuovo tipo di<br />
LASER (che si chiama FRAXEL RESTORE<br />
12 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Melasma<br />
DUAL) che utilizza 2 lunghezze d’onda di<br />
laser insieme: 1550 nm ERBIUM fiber<br />
laser e 1927 nm THULIUM fiber laser.<br />
Per quanto riguarda il laser Thulium, si<br />
tratta della prima applicazione nell’ambito<br />
della Medicina Estetica,ottimale<br />
per il trattamento della pigmentazione<br />
(macchie,alterazioni del colore della pelle).<br />
La tecnologia di una doppia fibra laser,<br />
in un unico sistema, consente di eseguire<br />
un efficace trattamento non ablativo (non<br />
invasivo) di ringiovanimento cutaneo.<br />
Il meccanismo si <strong>bas</strong>a sulla emissione<br />
di microscopiche colonne laser, che producono<br />
piccolissimi forellini sotto gli strati<br />
superficiali dell’epidermide senza ustioni.<br />
La “parte” danneggiata dal laser è sostituita<br />
da nuove fibre collagene, elastina<br />
e acido ialuronico generati dai fibroblasti<br />
(cellule che producono il collagene) alla<br />
periferia della microzona di impatto del<br />
laser. Questo facilita il rimodellamento<br />
del collagene e quindi il ringiovanimento<br />
della pelle poiché il laser ha stimolato la<br />
crescita di nuove cellule cutanee. Il metodo<br />
frazionale tratta una frazione di tessuto<br />
alla volta, lasciando la cute circostante<br />
intatta (come dimostrato dall’esame istologico),<br />
con la conseguenza di un rapido<br />
processo di guarigione.<br />
I trattamenti FRAXEL-DUAL sono stati<br />
progettati per bersagliare dal 5-50% della<br />
superficie cutanea, lasciando il rimanente<br />
integro per aiutare la rigenerazione delle<br />
aree trattate.<br />
Dopo le prime 24 ore di trattamento<br />
l’epidermide si ricostituisce integralmente,<br />
perché i tessuti hanno avuto il tempo<br />
di attivare il naturale processo biologico<br />
di riparazione in profondità.<br />
Questo LASER ha ottenuto ben 7 approvazioni<br />
specifiche rilasciate dal FDA<br />
(Ministero della Salute Americana) per:<br />
• lesioni pigmentate (macchie scure del<br />
volto, collo, décolleté, mani)<br />
• rughe periorbitali (zampe di gallina)<br />
• cicatrici chirurgiche<br />
• cicatrici da acne<br />
• melasma, cloasma (macchie di origine<br />
ormonale)<br />
Lesioni pigmentate delle mani<br />
Macchie solari prima e dopo trattamento<br />
• cheratosi attinica<br />
• ringiovanimento cutaneo<br />
(viso, collo, decollete, mani)<br />
• smagliature.<br />
La durata del trattamento è<br />
di circa 30 minuti (variabile a<br />
seconda dell’area trattata (prima<br />
del trattamento si applica<br />
una crema anestetica apposita<br />
per circa 30 minuti).<br />
Dopo il trattamento, la pelle<br />
rimane arrossata per circa 1-2<br />
giorni (sintomo di efficacia del<br />
trattamento).Il paziente puo’<br />
comunque truccarsi o radersi<br />
senza necessità di convalescenza<br />
a casa.<br />
La sensazione che tutti i pazienti<br />
avvertono i giorni successivi<br />
è di secchezza della<br />
pelle,per cui dovranno essere<br />
applicate maschere lenitive e<br />
creme idratanti.La fotoprotezione<br />
(50 +) di giorno è d’obbligo<br />
per un mese.<br />
Un’altra “arma” per combattere<br />
i segni del tempo è<br />
ULTHERA, unica procedura<br />
per il “RINGIOVANIMENTO<br />
CUTANEO” che utilizza gli<br />
ULTRASUONI per esaminare<br />
e trattare la pelle.<br />
ULTHERA è il primo sistema<br />
medicale ad aver ottenuto da parte<br />
dell’ente Governativo degli U.S.A. l’approvazione<br />
FDA per il “LIFTING NON<br />
CHIRURGICO”.<br />
Il candidato per ULTHERA è la persona<br />
con rilassamento cutaneo.<br />
Con ULTHERA, gli ultrasuoni vengono<br />
inviati tramite un manipolo ad una profondità<br />
stabilita,lasciando la superficie della<br />
pelle integra.<br />
La risposta della “pelle”, a quell’energia<br />
emessa, è la produzione di nuovo collagene.<br />
Questo si traduce in un graduale<br />
miglioramento della pelle e un “lifting”<br />
(sollevamento) e rassodamento naturale<br />
che avviene nel tempo.<br />
In conclusione, oggi, per chi non abbia<br />
voglia di sottoporsi ad un intervento<br />
chirurgico, o per chi non voglia sottoporsi<br />
ad iniezioni di sostanze riempitive<br />
(filler),esistono delle armi efficaci per<br />
contrastare i segni del tempo che passa.<br />
Addio a: pelle avvizzita,macchie e rilassamento<br />
cutaneo con i l laser FRAXEL-<br />
DUAL e ULTHERA!.<br />
Autore: Dr.ssa Cristina ROSATI<br />
Esperto e Consulente in Medicina Estetica<br />
Specialista in Chirurgia Generale<br />
Salita Salvatore Viale 1/17<br />
16128 GENOVA<br />
Tel. 331 3320864<br />
www.medicinaestetica-genova.it<br />
cristinarosati@hotmail.it<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
13
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della crisi ipertensiva, riduzione dei rischi di complicazioni<br />
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psicoemozionale (antistress), miglioramento della qualità di<br />
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<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
15
Ricette d’amore<br />
INGREDIENTI<br />
Leggenda, suggestione o realtà?<br />
Molti gli ingredienti cui si attribuiscono<br />
effetti afrodisiasi. Quasi tutti sono volti<br />
a potenziare il maschio,<br />
pochi riguardano il ruolo femminile.<br />
Gli ingredienti a cui sono stati<br />
attribuiti effetti afrodisiaci sono<br />
molto numerosi. Alcuni hanno<br />
qualche fondamento, altri giocano sulla<br />
suggestione, altri infine sono leggenda.<br />
Quasi tutti sono volti a potenziare<br />
il maschio. Pochi riguardano il ruolo<br />
femminile. Qui di seguito un tentativo<br />
di classificazione.<br />
• Carica vitale primordiale: germogli,<br />
primizie di bosco, ostriche, crostacei,<br />
caviale, yogurt, rosso d’uovo, uova<br />
di pernice, uova di quaglia, latte di<br />
cocco, linfa di palma, polline d’api.<br />
• Vasodilatazione: zenzero, chiodi di<br />
garofano, cannella, noce moscata,<br />
peperoncino, aglio...<br />
• Stimolanti del gusto e dei sensi: spezie,<br />
formaggi stagionati.<br />
• Tono fisico ed umore positivo: cioccolato,<br />
semi di papavero.<br />
• Effetto socializzante: vini. Atmosfera<br />
del locale in cui si consuma il pasto.<br />
• Adattogeni: Gin Seng, Cola, Matè.<br />
• Panacee: Aloe, Papaia fermentata.<br />
• Ferormoni. Afrori del maschio in fregola:<br />
tartufo bianco.<br />
• Evocatori del sesso: banane, marroni,<br />
prugne.<br />
• Riti tribali: testicoli di montone, testicoli<br />
di toro …<br />
16 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
• Leggende: mandragola,<br />
pozioni delle streghe, ricette<br />
antiche, teoria delle signature.<br />
Antichi e leggende. Mandragola.<br />
Piantina con bulbo<br />
e radici affusolate simili ai<br />
fianchi, bacino e gambe di una donna e<br />
con boccioli simili agli organi riproduttivi<br />
maschili. Secondo la teoria medievale<br />
delle signature che attribuisce alle<br />
piante poteri curativi sugli organi a cui<br />
assomigliano, la mandragola è considerata<br />
afrodisiaca e fecondante. Ha ispirato<br />
l’immortale commedia di Machiavelli: nel<br />
1504 Messer Nicia non riesce ad aver<br />
figli dalla bella moglie Lucrezia che Callimaco<br />
vuole conquistare. La mandragola<br />
può risolver tutto! È la pianta che rende<br />
fertili le donne che la bevono, ma che<br />
uccide il primo maschio che con loro fa<br />
l’amore … Callimaco quindi, fa di tutto<br />
per sacrificarsi … La mandragola risulta<br />
utilizzata fin dall’antico Egitto dove veniva<br />
chiamata Apenum. Compare nel papiro di<br />
Ebers, il ricettario più antico fino ad oggi<br />
conosciuto, associata a vino, miele, latte<br />
(vedi Enrico Malizia: “A tavola con le streghe”<br />
1998). Nel Medio Evo faceva parte<br />
di numerose “Pozioni della felicità”; miscele<br />
d’ingredienti da aggiungere ai cibi<br />
i cui componenti <strong>bas</strong>e erano: papavero,<br />
stramonio, canapa, noce, burro di bufala,<br />
noce vomica. La datura e la stricnina, derivati<br />
da stramonio e noce vomica, sono<br />
tossici con effetti stimolanti; gli oppioidi<br />
e cannabinoidi, derivati da papavero e canapa,<br />
sono stupefacenti. La mandragola<br />
è ricca di alcaloidi neuro e cardiotossici. Il<br />
papavero e la canapa sono nella lista dei<br />
narcotici. Gli omega-3, i tocoferoli, il triptofano,<br />
derivati da noce e burro di bufala,<br />
sono integratori nutrizionali. A parte gli<br />
integratori nutrizionali, tutti gli altri ingredienti<br />
devono essere ovviamente evitati.<br />
Stimolanti del gusto e dei sensi. Vasodilatatori.<br />
Dragoncello. Viene chiamato<br />
anche Erba delle Streghe, Erba dragona,<br />
Piccolo drago. Portato in Europa<br />
dai crociati che l’avevano scoperto nel<br />
Vicino Oriente, venne usato come pianta<br />
officinale in quasi tutte le pozioni sia per<br />
le attività salutari attribuitagli che per il sapore<br />
gradevole. Gli si riconoscono effetti<br />
stimolanti generali. Molto utilizzato nella<br />
cucina francese (estragon).<br />
Zenzero. Pianta di cui si usa il tubero.<br />
Originaria del sud-est-asiatico è conosciuto<br />
fin dall’antichità Greca e Romana. Si<br />
è diffuso però soprattutto a partire dal<br />
XIII secolo per le proprietà afrodisiache<br />
che gli vennero attribuite. Attualmente<br />
in Occidente viene usato in polvere per<br />
aromatizzare dolci e biscotti; in Asia è aggiunto<br />
in quasi tutte le salse e piatti per il<br />
suo sapore balsamico, pepato, piccante.<br />
Chiodi di garofano. Hanno azione antispasmodica,<br />
antinevralgica, digestiva.<br />
Analgesici dentari. Stimolanti mucosi.<br />
Cannella. Conosciuta fin dall’antichità:<br />
è citata nei papiri, testi in sanscrito,<br />
Bibbia. È la corteccia di un albero della
Peperoncino. L’effetto afrodisiaco deriva dall’azione<br />
stimolante sul gusto che, a catena, ha effetti benefici sugli<br />
altri sensi. Vero riattivatore sensoriale è anche benefico<br />
sulla prima digestione, in quanto armonizza, stimolandola,<br />
la motilità di esofago, stomaco, piloro.<br />
stessa famiglia dell’alloro. Si ottiene incidendone<br />
i piccoli rami. Seccando si arrotola<br />
su sé stessa. Stimolante del gusto,<br />
antispastica, vermifuga.<br />
Noce moscata. Nocciolo del frutto<br />
della miristica, pianta originaria dell’arcipelago<br />
indonesiano delle Molucche. Macis.<br />
Polpa del frutto della miristica. Sia la<br />
noce moscata che il macis contengono<br />
miristina, un narcotico con effetto euforizzante<br />
ed allucinatorio. Può provocare<br />
cefalea e dolori gastrici in caso di dosaggi<br />
eccessivi.<br />
Timo. Alberello a cespuglio, possiede<br />
proprietà officinali sfruttate in medicina<br />
fin dall’antichità: stimolante, diuretico, antispasmodico.<br />
Emmenagogo, afrodisiaco.<br />
Mazzetto aromatico. Miscela di erbe<br />
aromatiche messe insieme in un sacchetto<br />
di tela. Tre componenti di <strong>bas</strong>e: timo,<br />
alloro, prezzemolo a cui vengono aggiunti<br />
gli altri aromi secondo necessità.<br />
Peperoncino, in latino Capsicum. Le<br />
specie di peperoncino sono una decina.<br />
Danno origine a diverse miscele e salse<br />
(pepe di caienna, paprica, chili, ta<strong>bas</strong>co).<br />
In cucina, deve essere lavorato con<br />
precauzione perché è irritante su pelle<br />
e mucose. L’effetto afrodisiaco deriva<br />
dall’azione stimolante sul gusto che a<br />
catena ha effetti benefici sugli altri sensi.<br />
È a tutti gli effetti un riattivatore sensoriale.<br />
È benefico sulla prima digestione in<br />
quanto armonizza, stimolandola, la motilità<br />
di esofago, stomaco, piloro. L’effetto<br />
irritante sulle mucose può indurre effetti<br />
indesiderati (acidità gastrica, emorroidi,<br />
irritazione genitale), ma se si evita l’abuso,<br />
può avere le ricadute desiderate su<br />
organi maschili e femminili. Le spezie dal<br />
sapore forte agiscono come stimolanti<br />
sensoriali con modalità simili al peperoncino.<br />
A questo gruppo appartengono tutti<br />
i sapori aggiunti ai cocktail come Ta<strong>bas</strong>co<br />
ed Angostura. I formaggi piccanti, infine,<br />
agiscono sull’eros come blandi irritanti<br />
delle mucose genitali, possono essere<br />
classificati, per questo anche loro, insieme<br />
ai peperoncini.<br />
Aglio. All’aglio vengono riconosciute<br />
molte proprietà officinali. Nella Grecia<br />
antica gli atleti lo consumavano prima<br />
delle competizioni ed i sodati alla vigilia<br />
delle battaglie. Nel Medio Evo si<br />
credeva che proteggesse dalla peste.<br />
Attualmente gli vengono riconosciuti<br />
numerosi pregi: proprietà antibiotiche<br />
dovute al solfuro d’allile; proprietà cardioprotettive<br />
dovute all’allicina (controllo<br />
della colesterolemia, coronarodilatazione,<br />
controllo ipertensione). Induce<br />
benefici sulla funzione erettile collegati<br />
all’azione vasodilatante.<br />
Carica vitale primordiale. A questo<br />
gruppo appartengono i cibi consumati<br />
agli esordi della loro vita (germogli,<br />
frutti di bosco, uova di pesce, uova di<br />
pernice, uova di quaglia) e quelli con<br />
ritmo di crescita vertiginoso (crostacei,<br />
yogurt). Sono caratterizzati dal possedere<br />
in grande quantità i componenti<br />
biochimici ed i substrati necessari alla<br />
duplicazione cellulare. Devono essere<br />
consumati freschi. Se vengono congelati<br />
e scongelati oppure vengono<br />
troppo cotti, si riducono a mera fonte<br />
bromatologica e perdono qualsiasi potere<br />
afrodisiaco.<br />
Germogli, frutti di bosco. I giovani<br />
getti e le parti in crescita delle piante<br />
(bulbi, radici, rami, scorza interna della<br />
corteccia, amenti …), sono costituiti da<br />
cellule che posseggono tutto il potenziale<br />
vitale della pianta stessa. Una sola cellula<br />
può ricreare la pianta intera. Queste<br />
cellule vengono chiamate meristemi. Il<br />
germoglio è la fonte primaria di tessuto<br />
meristematico, è la cellula originaria<br />
con il patrimonio della cellula primitiva. Il<br />
cuore degli ortaggi freschi ed i frutti colti<br />
quando sono ancora in crescita, trasmettono<br />
a chi li mangia una carica vitale che<br />
si perde con la maturazione completa, il<br />
congelamento, la cottura. Per un buon<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
17
apporto con afrodite dunque, ortaggi<br />
come primi getti delle insalate, fiori di<br />
zucca, getti delle cipolle, mesticanze di<br />
erbette fresche e per completare piccoli<br />
frutti come fragoline, mirtilli, more di<br />
gelso, more, lamponi, ciliegie, susine …<br />
Appena colti però!<br />
Latte di cocco, linfa di palma. Prodotti<br />
dal frutto o dalla pianta quando sono in<br />
piena crescita: contengono diluiti nell’acqua<br />
buona parte dei principi d’accrescimento<br />
della pianta stessa.<br />
Uova di quaglia, uova di pernice, caviale,<br />
ostriche, molluschi, crostacei. Oltre<br />
a possedere abbondanza di substrati<br />
necessari alla duplicazione cellulare sono<br />
tutti alimenti ricchi di zinco e colesterolo.<br />
Il primo, minerale indispensabile al buon<br />
trofismo delle mucose ed, il secondo, lipide<br />
costitutivo di testosterone, estrogeni<br />
e progesterone. Ostriche e molluschi,<br />
inoltre, evocano col loro aspetto l’organo<br />
femminile potenziando, secondo la teoria<br />
delle signature, il desiderio nell’uomo e<br />
la femminilità nella donna.<br />
Yogurt. Latticino che fornisce flora batterica<br />
transiente. Potenzia quella residente.<br />
Complessivamente riserva di batteri<br />
indispensabili alla salute. Nell’intestino<br />
umano ci sono circa mille miliardi di batteri<br />
che operano in simbiosi all’organismo<br />
che li ospita. Svolgono funzioni digestive,<br />
immunostimolanti, competitive/protettive<br />
nei confronti dei patogeni, disintossicanti,<br />
vitaminizzanti. In termini ponderali, tra il<br />
mezzo chilo ed il chilo e mezzo di batteri<br />
(15-20 gr per chilo di peso corporeo).<br />
Oltre a costituire le <strong>bas</strong>i per una buona<br />
salute generale, sono produttori di vitamine<br />
del gruppo B che svolgono un ruolo<br />
rilevante sul tono sessuale.<br />
Ferormoni. Tartufo bianco. Questo tubero<br />
contiene una sostanza molto simile<br />
al testosterone del verro. Per scovarli,<br />
infatti, si usano le scrofe che quando li<br />
trovano vanno in deliquio. L’uomo libera<br />
testosterone attraverso il sudore ascellare.<br />
Come l’odore di maschio appena percettibile<br />
può attirare la donna, ma gli afrori<br />
ascellari allontanarla, al pari può capitare<br />
che caricando troppo il piatto di tartufi si<br />
ottenga l’effetto contrario a quello sperato...<br />
L’effetto del tartufo bianco non è<br />
comunque legato solo al suo profumo<br />
che agisce da ferormone, ma anche per<br />
le tracce di fitotestoterone che sull’uomo<br />
hanno effetto virilizzante e nella donna<br />
stimolano il desiderio.<br />
Adattogeni. Gin Seng, Matè, Cola.<br />
Consumati come bevande. A questo<br />
gruppo appartengono in fitoterapia l’eleuterococco<br />
e la whitania. Contengono caffeina<br />
oppure principi attivi adrenergici.<br />
Sferzano l’attenzione ed il tono generale.<br />
Possono servire a fine pasto per favorire<br />
la digestione oppure per evitare la sonnolenza.<br />
Meno tenerezza e più sesso con i<br />
loro principi attivi.<br />
Panacee. Ci sono due frutti a cui vengono<br />
attribuiti benefici che spaziano dalle difese<br />
immunitarie, alle più varie patologie,<br />
compresi i danni dell’invecchiamento. Si<br />
tratta dell’Aloe e della Papaia fermentata.<br />
Possono agire in sinergia o potenziare<br />
l’effetto di altri tonificanti.<br />
(2. Continua. Il primo articolo “Ricette<br />
d’amore – cibo & eros” è stato<br />
pubblicato nel numero 7-<strong>2010</strong>)<br />
Autore: Dr. Francesco Puerari<br />
Dietologo Nutrizionista Neurologo<br />
Via del Sale 24<br />
26100 Cremona<br />
Tel. 0372.36939<br />
www.dietapuerari.it<br />
Libertà di cura: è urgente inserire nel S.S.N. le medicine olistiche<br />
L’ Ayurveda, medicina tradizionale<br />
indiana centrata sulla persona e riconosciuta<br />
dall’OMS, è praticata<br />
in Italia da numerosi medici e seguita<br />
da migliaia di pazienti, nonostante ciò<br />
esiste in materia un vero e proprio vuoto<br />
legislativo.<br />
Così l’On. Scilipoti con riferimento<br />
alla medicina ayurvedica ufficialmente<br />
riconosciuta nel nostro Paese dal 2002.<br />
“ Nel 2009 il Congresso Scientifico Internazionale<br />
di Ayurveda organizzato a<br />
Milano da Ayurvedic Point e la Società<br />
Scientifica Italiana di Medicina Ayurvedica<br />
(SSIMA), ha visto la partecipazione<br />
di oltre 500 persone ed ha ricevuto importanti<br />
patrocini.<br />
Tuttavia - prosegue Scilipoti - nonostante<br />
quest’ampia affermazione, non esiste,<br />
al momento, una disciplina ufficiale della<br />
pratica clinica e della formazione professionale<br />
in Ayurveda, né tantomeno per<br />
l’importazione e la vendita; di una presa<br />
di coscienza e responsabilità da parte<br />
delle istituzioni per colmare l’evidente assenza<br />
di leggi, ciò andrebbe a beneficio<br />
di una corretta informazione necessaria<br />
per una scelta libera e consapevole.<br />
Ma questo non <strong>bas</strong>ta. I tagli al S.S.N.<br />
annunciati dal Governo creeranno sempre<br />
più disagi ai cittadini. Fermiamo<br />
questo scempio – conclude Scilipoti –<br />
e riconvertiamo gli ospedali in fase di<br />
chiusura in centri di medicina olistica,<br />
che tradotto vuol dire: più risparmio per<br />
il cittadino e lo Stato, meno cure invasive<br />
e maggiori posti di lavoro”.riferimento che<br />
hanno demandato l’attività ai centri di<br />
riferimento regionali. (ANSA).<br />
18 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni d’uso tenendo conto che la temperatura varia da zona a zona del corpo e<br />
può essere influenzata dalla temperatura ambiente e da altri fattori. Autorizzazione dal Min. Sal. del 07-12-2009<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
19
20 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
SPECIALE<br />
CAPELLI<br />
Anatomia e fisiologia<br />
del capello<br />
a cura di:<br />
Alfredo REBORA, Marcella GUARRERA<br />
Dipartimento di Scienze endocrinologiche, metaboliche e mediche Sezione di Dermatologia - Università di Genova<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
21
speciale<br />
I capelli oggi:<br />
dalla nascita alla caduta<br />
Introduzione<br />
Per quanto possa esser sfuggito ai non addetti ai lavori,<br />
siano essi profani o perfino medici, la tricologia ha, negli<br />
ultimi vent’anni, progredito in maniera sensibile e talvolta<br />
sorprendente. Questo è avvenuto sia nel campo terapeutico,<br />
soprattutto per quanto riguarda la comune calvizie, sia in<br />
quello nosografico, facendo parziale chiarezza nel campo<br />
tuttora confuso di quella che comunemente si definisce<br />
“perdita dei capelli”, sia infine nella comprensione dei<br />
suoi meccanismi causali. I risultati si possono apprezzare<br />
anche in campo clinico poiché molti sono coloro che si<br />
sono giovati delle nuove conoscenze ed hanno ricuperato le<br />
loro capigliature. La tricologia è una scienza “in progress” e<br />
moltissimo rimane da fare.<br />
Cenni di Anatomia e Fisologia del<br />
capello<br />
(a cura di Marcella Guarrera)<br />
Tutto l’ambito corporeo è ricoperto da peli eccetto il palmo<br />
delle mani, la pianta dei piedi, l’ultima falange e alcune<br />
zone dei genitali esterni. Il pelo è costituito da due parti: il<br />
fusto che fuoriesce dalla cute, e il follicolo, da cui il fusto è<br />
generato, che si spinge in profondità fino all’ipoderma (fig.1).<br />
Il fusto è una formazione cheratinica cilindrica di diversa<br />
lunghezza e spessore a seconda del sesso e della regione<br />
corporea. Viene chiamato lanugo nel neonato, vellus (pelo<br />
sottile come quello del volto femminile) o terminale, come<br />
quello del cuoio capelluto, della barba e delle ascelle.<br />
Dall’esterno verso l’interno il fusto è costituito dalla cuticola,<br />
dalla corteccia e dal midollo.<br />
La cuticola è formata da un solo strato di cellule appiattite<br />
e sovrapposte tra loro come le tegole di un tetto e prive di<br />
melanina. La corteccia è composta da cellule affusolate,<br />
cheratinizzate e pigmentate, strettamente aderenti tra loro.<br />
Nel centro dei peli terminali, si trova il midollo, costituito da<br />
grandi cellule cheratinizzate allungate. Il midollo è spesso<br />
frammentato con spazi d’aria (fig.2).<br />
Il follicolo pilifero è un’invaginazione dell’epidermide nel<br />
derma composta da diversi strati che ripetono nella struttura<br />
quelli epidermici .(fig.3). Dall’esterno all’interno, si trovano lo<br />
strato connettivale, la membrana vitrea, la guaina epiteliale<br />
esterna e quella interna. Questa ultima è composta dallo<br />
strato di Henle, dallo strato di Huxley e dalla cuticola che sta<br />
a stretto contatto con la cuticola del fusto. Il follicolo dall’alto<br />
verso il <strong>bas</strong>so è composto da una parte superiore permanente<br />
e da una parte inferiore transitoria. Si distinguono<br />
22 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Il follicolo pilifero è l’unica struttura del corpo<br />
umano con un’attività ciclica che perdura per<br />
tutta la vita dell’uomo.<br />
Il ciclo del pelo, è, classicamente composto<br />
da tre fasi: anagen o di crescita, catagen o di<br />
involuzione e telogen o di riposo.<br />
l’infundibolo, dove follicolo e fusto si separano, l’istmo che<br />
accoglie lo sbocco della ghiandola sebacea, il bulbo, che<br />
avvolge la papilla dermica. Nella parte più profonda del bulbo<br />
si trova la matrice, l’ area dove i cheratinociti si moltiplicano.<br />
Nella papilla dermica si trovano i fibroblasti, i vasi e i nervi<br />
immersi nella sostanza fondamentale. Appena sopra la<br />
papilla, nel bulbo, si osserva la zona cheratogena, dove i<br />
cheratinociti iniziano a differenziarsi cioè a riempirsi di<br />
cheratina.<br />
Il follicolo pilifero è l’unica struttura del corpo umano con<br />
un’attività ciclica che perdura per tutta la vita dell’uomo. Il<br />
ciclo del pelo, è, classicamente composto da tre fasi: anagen<br />
o di crescita, catagen o di involuzione e telogen o di riposo.<br />
Oggi, si tendono a riconoscere 6 fasi essendosi aggiunte<br />
quelle di teloptosi, exogen e kenogen (fig. 4, pagina seguente).<br />
Dal punto di vista morfologico (fig.5, pagina segue),<br />
l’Anagen è la fase di crescita durante la quale il follicolo dà<br />
origine al fusto. La sua durata va dai 3 agli 8 anni a seconda<br />
del sesso e dell’etnia. La fase anagen è distinta in 6 sottofasi.<br />
Durante le prime 4-5, i cheratinociti sono in elevata attività<br />
mitotica. In altre parole formano una colonna epiteliale che<br />
si spinge verso il <strong>bas</strong>so. Durante l’anagen 6 l’attività mitotica<br />
diminuisce progressivamente fino a ridursi a quella che è<br />
sufficiente a rimpiazzare le cellule del fusto differenziate<br />
ripiene di cheratina. Le sottofasi 1-5 durano circa tre mesi,<br />
mentre la fase 6 occupa il resto della durata totale.<br />
La fase di Catagen è caratterizzata dall’arresto totale delle<br />
mitosi dei melanociti e dei cheratinociti. Tutte le cellule del<br />
follicolo vanno in differenziazione (apoptosi) e non vengono<br />
sostituite. Il follicolo risale verso la superficie lasciando dietro<br />
di sé una striscia fibrosa (“streamer”). La guaina epiteliale<br />
interna inizia a scomparire, quella esterna si assottiglia per<br />
formare il sacco epiteliale che avvolgerà le cellule del bulbo<br />
compresse a forma di “clava”. La papilla dermica rimane però<br />
ancora in profondità. Tale fase ha una durata di circa 15–20<br />
giorni.<br />
La fase Telogen è una fase di riposo sia mitotico che<br />
differenziativo, in cui il fusto con il bulbo a clava poggia<br />
sulla papilla dermica completamente risalita. La guaina<br />
epiteliale interna è del tutto scomparsa e il bulbo rimane<br />
aderente al follicolo tramite proteine di adesione, quali la<br />
desmogleina 3. Il telogen dura circa 3 mesi, tempo necessario<br />
affinché il nuovo anagen che lo rimpiazzerà attraversi<br />
le prime 5 sottofasi ed emerga in superficie al momento<br />
dell’allontanamento del telogen. Il telogen non è, però, una<br />
vera fase di riposo perché si accompagna sempre ad una<br />
certa attività metabolica. In effetti, il telogen è una fase<br />
virtuale, perché si accompagna da subito con l’inizio della<br />
proliferazione delle cellule della matrice o del bulge (zona<br />
della guaina epiteliale esterna sede di cellule staminali) che<br />
danno luogo alle prima fasi dell’anagen successivo.<br />
Pertanto dal punto di vista funzionale, le fasi sono una<br />
proliferativa, che occupa la parte iniziale dell’anagen, l’altra<br />
differenziativa, nella quale i cheratinociti si trasformano in<br />
cheratina, e che occupa il catagen e l’ultima lunghissima<br />
sottofase dell’anagen.<br />
La durata del ciclo del pelo varia a seconda della regione<br />
corporea. Al cuoio capelluto e alla barba il ciclo dura da 3 a<br />
8 anni con un telogen di 3 mesi, mentre al pube la durata<br />
e molto più breve con un telogen più lungo dell’Anagen.<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> marzo <strong>2010</strong> 23
Molti sono i fattori di<br />
crescita in grado di<br />
stimolare o inibire le varie<br />
fasi del ciclo. Gli ormoni,<br />
tra cui i più importanti<br />
sono quelli sessuali,<br />
influenzano in maniera<br />
determinante lo sviluppo<br />
del follicolo, attraverso i<br />
vari loro recettori.<br />
Anche ciglia e sopracciglia hanno anagen brevi. A differenza<br />
di molti mammiferi, nell’uomo ogni pelo ha un suo ciclo<br />
individuale, ad eccezione del primo ciclo intrauterino che<br />
è collettivo e dà luogo ad una vera muta neonatale. Una<br />
relativa sincronizzazione può verificarsi nell’adulto in<br />
condizioni fisiologiche (gravidanza) o patologiche (alopecia<br />
androgenetica) per riduzione della durata dell’anagen.<br />
La fase di Exogen è la parte finale della fase telogenica in<br />
cui il pelo è pronto a distaccarsi dalle guaine follicolari per<br />
azione di enzimi proteolitici o per effetto di enzimi inibenti<br />
le desmogleine. L’exogen termina quando il fusto è libero dal<br />
follicolo.<br />
La Teloptosi più che una vera e propria fase, rappresenta un<br />
momento isolato in cui il pelo viene allontanato dal follicolo<br />
e cade, non esistendo più la coesione tra le cellule del fusto e<br />
quelle delle guaine.<br />
Il Kenogen è invece la vera e propria fase di riposo del<br />
follicolo. Infatti si manifesta quando, tra la caduta del telogen<br />
ed il suo rimpiazzo da parte di un nuovo anagen, il follicolo<br />
rimane vuoto per un certo intervallo di tempo. Il kenogen<br />
è fenomeno fisiologico in quanto non sembra risparmiare<br />
l’età prepubere. Nell’adulto il kenogen è più frequente e più<br />
duraturo nel tempo (fino a 1-2 anni) forse in accordo con la<br />
gravità dell’alopecia androgenetica in cui potrebbe giocare un<br />
ruolo patogenetico.<br />
Come già detto è la papilla dermica che guida e regola<br />
il ciclo del pelo. La sua dimensione determina quella del<br />
bulbo in anagen e quindi la dimensione del fusto ed il suo<br />
tasso di crescita. Molti sono i fattori di crescita in grado<br />
di stimolare o inibire le varie fasi del ciclo. Gli ormoni, tra<br />
cui i più importanti sono quelli sessuali, influenzano in<br />
maniera determinante lo sviluppo del follicolo, attraverso<br />
i vari loro recettori. Ad esempio, gli androgeni agiscono<br />
apparentemente in maniera opposta sui follicoli dello scalpo<br />
e su quelli del tronco o della barba, delle ascelle o del pube, o<br />
addirittura nelle diverse zone del cuoio capelluto. Gli enzimi<br />
5-alfa-reduttasi ed aromatasi, ad esempio, sembrano agire<br />
in maniera diversa nella zona frontale e all’occipite. Anche<br />
gli estrogeni sembrano regolare la crescita e il ciclo del pelo<br />
attraverso l’attività di recettori ad alta affinità.<br />
Le alopecie<br />
(a cura di Alfredo Rebora)<br />
Con questo termine si indicano due fenomeni che, come<br />
vedremo, sono distinti, la caduta dei capelli e il diradamento<br />
che apparentemente ne consegue.<br />
Diradamenti del capillizio sono frequenti nella popolazione<br />
generale e sono di svariata natura. Normalmente si<br />
distinguono alopecie congenite ed alopecie acquisite,<br />
cicatriziali e non cicatriziali. Le alopecie cicatriziali sono<br />
più rare e sono caratterizzate dalla scomparsa dei capelli<br />
che sono sostituiti da un’area cicatriziale. Possibili cause<br />
sono ovviamente i traumi e le ustioni, la radioterapia,<br />
alcune infezioni e un gruppo di malattie infiammatorie<br />
in cui il processo aggredisce le cellule staminali del pelo.<br />
L’alopecia cicatriziale è irreversibile; solo in qualche caso<br />
tempestivamente diagnosticato si può guarire in parte. In<br />
questo articolo tuttavia discuterò solo delle alopecie non<br />
cicatriziali acquisite che sono di gran lunga le più comuni.<br />
24 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
1. Le alopecie infettive<br />
Si distinguono infezioni che colpiscono direttamente<br />
il cuoio capelluto e malattie infettive sistemiche che<br />
possono presentarsi con un’alopecia. Le prime possono<br />
essere batteriche (come la rara follicolite decalvante) o, più<br />
comunemente micotiche (le tigne). Le seconde comprendono<br />
soprattutto la sifilide che può presentarsi nel suo stadio<br />
secondario con una alopecia in piccole chiazze su tutto il<br />
capillizio che appare come “rosicchiato dalle tarme”.<br />
2. L’alopecia androgenetica (AGA)<br />
Corrisponde alla calvizie comune. Interessa una<br />
larghissima parte della popolazione Caucasica, le persone<br />
cioè che venivano una volta definite di razza bianca.<br />
Probabilmente circa il 95% di queste persone sono affette, in<br />
grado molto diverso, da questa condizione. Maschi e femmine<br />
sono colpiti con gravità diversa, ma la frequenza del difetto<br />
genetico è probabilmente la stessa, a variare essendo soltanto<br />
i livelli di androgeni circolanti e la capacità enzimatica a<br />
metabolizzarli. Nel soggetto portatore del difetto genetico,<br />
l’AGA inizia alla pubertà, alla comparsa cioè dell’increzione<br />
androgena e procede poi con velocità diversa da soggetto a<br />
soggetto in funzione dell’eredità. Questa è probabilmente<br />
poligenica, anche se nella pratica clinica ci si riferisce per<br />
comodità a quella autosomica dominante. Soggetti con<br />
padre calvo e nonno materno calvo raramente giungono ai<br />
trent’anni senza essere diventati calvi a loro volta. Questi<br />
soggetti sembrano anche essere a rischio di due altre<br />
patologie testosterone-dipendenti, la sindrome coronarica e il<br />
carcinoma prostatico.<br />
Il quadro clinico dell’AGA è troppo conosciuto per essere<br />
descritto (fig. 6). Si può aggiungere che in circa il 10% dei<br />
maschi l’AGA si presenta con il quadro classico femminile,<br />
con un diradamento cioè che coinvolge la fascia frontooccipitale,<br />
senza stempiatura e senza “chierica”. Nella<br />
femmina, l’AGA assume il quadro suddetto e non è mai così<br />
accentuata come nel maschio. Si è anche avanzato qualche<br />
dubbio sul fatto che l’AGA femminile dipenda dagli androgeni<br />
come nel maschio e si è coniato il termine female pattern<br />
hair loss, che ha contribuito non poco ad accrescere la<br />
confusione diagnostica.<br />
Il meccanismo causale dell’AGA è stato solo in parte<br />
chiarito. La trasformazione eccessiva del testosterone nel<br />
suo metabolita più attivo ad opera della alfa reduttasi tipo<br />
II sembra essere alla <strong>bas</strong>e del diradamento: la progressiva<br />
miniaturizzazione dei peli terminali in peli vellus (fig. 7). In<br />
effetti, la finasteride, il farmaco in grado di bloccare l’enzima<br />
responsabile, è in grado di riportare la capigliatura allo stato<br />
primitivo in una buona percentuale di casi. E’ stato anche<br />
ipotizzato che il diradamento sia dovuto all’aumento di<br />
frequenza e di durata del kenogen, anche se non è stato mai<br />
chiarito se anche questo processo sia in relazione con la<br />
reduttasi.<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> marzo <strong>2010</strong> 25
La terapia che sicuramente<br />
permette l’arresto della<br />
caduta e la pronta ricrescita<br />
è quella corticosteroidea<br />
generale a dosi adeguate.<br />
Sfortunatamente,<br />
all’interruzione della terapia,<br />
anche se condotta in<br />
maniera graduale, si ha la<br />
recidiva.<br />
La diagnosi è apparentemente facile. Bisogna però evitare,<br />
specie nelle donne, di etichettare sbrigativamente come<br />
AGA quadri complessi, spesso associati al telogen effluvium.<br />
Invece di esami obsoleti come il tricogramma, deludenti<br />
come il pull test o invasivi come l’esame istologico, la<br />
diagnosi oggi si fonda soprattutto sulla dermoscopia e sul<br />
wash test.<br />
La terapia si fonda su due farmaci, minoxidil e finasteride. Il<br />
primo si applica localmente al 2% o al 5%, due volte al giorno.<br />
La seconda si assume per bocca alla dose di 1 mg al giorno. La<br />
terapia è intesa per molti anni, ma gli effetti si cominciano a<br />
vedere non prima del quarto mese. L’interruzione fa tornare<br />
al punto di partenza nel giro di poche settimane. Gli effetti<br />
collaterali di minoxidil si limitano ad una modesta irritazione<br />
del cuoio capelluto e a rari casi di allergia da contatto. Quelli<br />
della finasteride sono più inquietanti (ginecomastia e forse<br />
carcinoma della mammella). La riduzione della libido e della<br />
potenza si verificano solo a dosi più alte e in età superiore ai<br />
50 anni.<br />
3. Telogen effluvium (TE)<br />
Indica l’intensa caduta<br />
di capelli (fig.8). Può esser<br />
acuto o cronico. Il primo si<br />
risolve spontaneamente<br />
nel giro di due/tre<br />
mesi senza lasciare<br />
conseguenze, il secondo<br />
può durare anni e lascia un<br />
diradamento che interessa<br />
anche le zone risparmiate<br />
dall’AGA. Si tratta in realtà<br />
di un’entità eterogenea<br />
nella quale possono<br />
riconoscersi almeno due tipi principali: il vero TE e lo pseudo<br />
TE. Il primo è causato da una anticipata entrata del follicolo<br />
in telogen, il secondo da un anticipato distacco del telogen.<br />
Esempi di quest’ultimo sono i TE che si verificano al’inizio e<br />
all’interruzione della terapia con minoxidil, quelli in corso di<br />
dermatite seborroica e forse le cadute autunnali (caduta delle<br />
castagne).<br />
Il vero TE comprende almeno due tipi principali: il TE<br />
carenziale e Il TE da stress. Il primo si verifica per carenze<br />
dietetiche, per esempio in donne che si sottopongono a diete<br />
dimagranti e nel contempo praticano palestre, oppure in<br />
corso di emorragie o gravi anemie. Il secondo, decisamente<br />
più frequente, segue a distanza classica di tre mesi, un<br />
evento emotivamente importante. La durata dello stress<br />
condiziona anche la durata del TE. Il quadro clinico è di<br />
solito tale da preoccupare il paziente che quindi ricorda<br />
con buona precisione la data d’inizio. L’entità del defluvium<br />
può anche essere drammatica con gravi ripercussioni sulla<br />
psiche del paziente, di solito una donna. Sintomo comune<br />
è la tricodinia, una sensazione vagamente dolorosa alla<br />
radice dei capelli. La tricodinia è sintomo importante<br />
perché manca negli altri tipi di TE, ne indica la probabile<br />
natura infiammatoria e segnala che il processo è in attività.<br />
Quest’ultima indicazione è prognosticamente importante<br />
indicando che il defluvium durerà almeno altri tre mesi.<br />
La patogenesi è oscura, anche se è probabile che una parte<br />
dei TE da stress riconoscano un meccanismo analogo a quello<br />
dell’alopecia areata (vedi oltre). Anzi, è probabile che esista<br />
una varietà di alopecia areata che si presenta con un TE,<br />
particolarmente grave, senza formazione di tipiche chiazze<br />
glabre (alopecia areata incognita).<br />
La diagnosi non è facile e si avvale come già detto<br />
della dermoscopia, del wash test, e in casi selezionati<br />
dell’istopatologia.<br />
La dermoscopia mostra fra l’altro gli “yellow dots”,<br />
chiazzette giallastre all’ostio follicolare in zone<br />
apparentemente glabre, un segno che alcuni TE condividono<br />
con l’alopecia areata. Il wash test, permette di valutare il<br />
numero totale dei capelli caduti (di solito più di 100 nel TE e<br />
più di 350 nell’alopecia areata incognita) e la percentuale di<br />
capelli miniaturizzati (vellus). Quest’ultima si attesta a 5% e<br />
più nell’AGA, mentre è decisamente inferiore nel TE isolato.<br />
L’associazione AGA+TE fornisce, ovviamente, dati misti. Rari<br />
anagen distrofici si possono reperire nell’alopecia areata<br />
incognita. Il wash test permette anche di decidere quale delle<br />
due patologie dovrà essere curata per prima e fornisce uno<br />
strumento per monitorare la terapia stessa.<br />
Gli esami di laboratorio possono essere utili. A parte<br />
le possibili variazioni del’ematocrito e quelle della<br />
sideremia, ferritina e zinchemia che possono reprirsi nel<br />
Te carenziale, nel TE infiammatorio vanno ricercati gli<br />
anticorpi anti-tireoperossidasi e naturalmente gli ormoni<br />
tiroidei ed ipofisari. La tiroidite di Hashimoto si associa al TE<br />
infiammatorio in circa il 35% dei casi. Più rara è la gastrite<br />
atrofica autoimmune, ma anche la colite ulcerosa e il lupus<br />
eritematoso sistemico possono presentarsi come un TE.<br />
Questi dati giocano a favore di una patogenesi autoimmune<br />
cellulo-mediata del TE infiammatorio.<br />
La terapia è funzione del tipo di TE. In quello acuto (per<br />
esempio in quello che si può verificare a tre mesi dal parto)<br />
è sufficiente tranquillizzare il paziente. In quello cronico, se<br />
di tipo infiammatorio, i cortisonici (di solito topici) possono<br />
26 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
essere utili anche se mancano studi controllati. Quelli per via<br />
generale si riservano ai casi gravissimi (caduta superiore a<br />
500 capelli). La supervisione psichiatrica può essere di aiuto<br />
in questi ultimi casi. Gli integratori alimentari dovrebbero<br />
essere riservati ai casi di accertata carenza.<br />
4. Alopecia areata (AA)<br />
E’ una malattia<br />
nella quale si formano<br />
acutamente chiazze<br />
glabre nelle zone pelose<br />
(fig.9). La frequenza della<br />
malattia non è chiara,<br />
tenuto conto che molti<br />
casi, forse la maggioranza,<br />
vengono intercettati<br />
da altri operatori<br />
(parrucchieri, estetisti,<br />
farmacisti) e soprattutto<br />
se si includono nel quadro anche quei casi riferibili con<br />
AA incognita. La forma classica è malattia soprattutto del<br />
giovane; casi oltre i 40 anni sono piuttosto rari. La zona di<br />
elezione delle chiazze è il cuoio capelluto, ma nel maschio<br />
la barba è probabilmente la zona più colpita in assoluto.<br />
L’interessamento delle sopracciglia, ciglia, pube ed ascelle è<br />
sempre prognosticamente sfavorevole. Sfavorevole è anche<br />
la localizzazione all’occipite (ofiasi). Il decorso è capriccioso.<br />
Probabilmente la gran maggioranza dei casi va a guarigione<br />
spontaneamente, altri rispondono alle terapie, mentre altri<br />
ancora evolvono negativamente, sia attraverso la formazione<br />
di alte chiazze, sia per la loro confluenza, fino al’alopecia<br />
totale (del cuoio capelluto) o universale.<br />
La chiazza è rotondeggiante e glabra, lievemente<br />
edematosa. Alla periferia si notano i peli a punto esclamativo,<br />
peli corti qualche millimetro e assottigliati nella parte<br />
prossimale. Meno frequenti sono i peli “cadaverizzati”, punti<br />
neri che ostruiscono lo sbocco del follicolo. Entrambi questi<br />
peli sono segni di attività della malattia. Nella fase di stato,<br />
la chiazza è uniformemente glabra senza peli esclamativi.<br />
Nella fase di regressione, i peli ricompaiono biancastri per<br />
pigmentarsi dopo qualche tempo.<br />
L’esame dei capelli ottenuti con lo strappo (tricogramma)<br />
o il pull test permette di individuare i peli distrofici,<br />
anagen depigmentati senza bulbo e guaine con l’estremità<br />
prossimale assottigliata e appuntita. L’esame istologico rivela<br />
la presenza di un infiltrato T linfocitario “ a sciame d’api”<br />
attorno al bulbo dei peli in anagen.<br />
Gli esami di laboratorio sono poco utili. La tiroidite di<br />
Hashimoto è presente, nelle donne, anche nel 50% dei casi.<br />
Meno frequenti sono altre malattie autoimmuni come altre<br />
malattie tiroidee, la vitiligine, la gastrite atrofica autoimmune.<br />
C’è consenso sulla natura infiammatoria autoimmune. Si<br />
tratterebbe di un meccanismo cellulo-mediato, condotto da<br />
linfociti T killer nei confronti dei cheratinociti della matrice<br />
pilare. Il ruolo giocato dai melanociti non è del tutto chiaro,<br />
ma è probabile che funzionino da mediatori del processo,<br />
come è suggerito dal risparmio dei capelli bianchi (sindrome<br />
di Maria Antonietta).<br />
La diagnosi nei casi classici è facile. Più complessa quella<br />
dei casi incogniti (vedi TE).<br />
La terapia che sicuramente permette l’arresto della caduta<br />
e la pronta ricrescita è quella corticosteroidea generale a dosi<br />
adeguate. Sfortunatamente, all’interruzione della terapia,<br />
anche se condotta in maniera graduale, si ha la recidiva. I<br />
corticosteroidi topici sono meno efficaci, ma più facilmente<br />
gestibili. Il clobetasone occluso può dare buoni risultati. Una<br />
terapia alternativa che garantisce un 30-40% di successi è<br />
quella sensibilizzante, utilizzando il dibutilestere dell’acido<br />
squarico (SADBE) Il paziente viene sensibilizzato con una<br />
soluzione allo 0.2% e quindi sottoposto ad applicazioni<br />
(sulle chiazze) di soluzioni più diluite. E’ possibile che questa<br />
procedura “distragga” i T linfociti dal loro bersaglio follicolare<br />
indirizzandoli all’epidermide di superficie. Una miriade di<br />
altre terapie sono state impiegate, senza l’avallo di studi<br />
controllati. E’ probabile che non siano altro che placebo.<br />
Per saperne di più:<br />
• Blume-Peytavi U, Tosti A, Whiting DA, Trueb R eds. Hair<br />
Growth and disorders. Springer-Verlag 2008<br />
• Stenn KS, Paus R. Controls of hair follicle cycling. Physiol<br />
Rev. 2001;81:449-94.<br />
• Milner Y, Sudnik J, Filippi M, Kizoulis M, Kashgarian M,<br />
Stenn K. Exogen, shedding phase of the hair growth cycle:<br />
characterization of a mouse model. J Invest Dermatol.<br />
2002;119:639-44.<br />
• Piérard-Franchimont C, Piérard GE. Teloptosis, a turning<br />
point in hair shedding biorhythms. Dermatology.<br />
2001;203:115-7.<br />
• Rebora A, Guarrera M. Kenogen. A new phase of the hair<br />
cycle? Dermatology. 2002;205:108-10.<br />
• Rebora A, Guarrera M. Teloptosis and Kenogen: two new<br />
concepts in human trichology. Arch Dermatol 2004;140:619-<br />
20<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> marzo <strong>2010</strong> 27
Fitoprofyl.<br />
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balsamici e Liquirizia.<br />
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• Estratto analcolico: in soluzione analcolica, con Propoli<br />
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28 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
المقال التاسع<br />
سرعة القذف<br />
آثيرا ما تكون الأسباب وراء سرعة القذف ذات طبيعة نفسية.<br />
ولكن لا ينبغي استبعاد الأسباب العضوية: فالحقيقة أن سرعة<br />
القذف تعتبر أآثر المشكلات الجنسية انتشارا بين الرجال،<br />
ويصعب تحديدها على أساس علمي إذا لم تتم دراستها بدقة.<br />
الأسباب<br />
في حالة حدوث سرعة القذف المتكرر، يكون سببها الحساسية<br />
الزائدة للقضيب ولنهاياته العصبية الطرفية (زيادة التنبيه الغددي).<br />
ويحدث القذف لدى المصابين بسرعة القذف عقب بلوغ قمة<br />
الإثارة فورا، في حين أنه في الأشخاص غير المصابين تستمر<br />
الإثارة القصوى لزمن يختلف في مدته قبل حدوث هزة الجماع.<br />
هناك من الرجال من يشعرون بهزة الجماع فور الولوج في<br />
المهبل: يصف أخصائي أمراض الذآورة هذه الحالة بالسرعة<br />
الشديدة للقذف. يمكن وصف الحالة بأنها متقدمة عندما لا تتعدى<br />
العملية الجنسية ثلاث دقائق.<br />
وتكون الحالة أقل شدة إذا آانت مدتها 5 دقائق.<br />
أما إذا تعدت العملية دقائق من الاتصال "النشط" فإنها<br />
تدخل في نطاق ما هو طبيعي، ويكون الأمر طبيعيا تماما إذا<br />
حدث القذف بعد دقائق.<br />
عندما تحدث سرعة القذف على فترات متباعدة ومع شريكة معينة<br />
أو في ظروف محددة، تعود في هذه الحالة إلى أسباب نفسية.<br />
وأآثر هذه الأسباب انتشارا عدم الثقة بالنفس، والميل إلى القلق،<br />
والخوف من الفشل، أو مجرد التعرض للضغوط أو عدم<br />
الاطمئنان إلى الحفاظ على الخصوصية أو المشكلات المرتبطة<br />
بالوقت المتاح لإتمام العملية الجنسية بهدوء. في حالات أشد ندرة<br />
تعود هذه المشكلة إلى الالتهابات التي غالبا ما تكون مزمنة في<br />
الحويصلتين المنويتين (المنتجة للسائل المنوي)، أو الأمراض<br />
التي تضر بوظائف القنوات العصبية.<br />
ما العمل<br />
في حال آانت سرعة القذف ناتجة عن مشكلة نفسية فقط، فإن<br />
مساعدة طبيب الأمراض الجنسية أو الطبيب النفسي قد تعود<br />
7 - 5<br />
10<br />
بفائدة عظيمة.<br />
أما عندما تنشأ المشكلة آنتيجة لأسباب عضوية تتعلق بالقضيب،<br />
يكون من الأهمية الحصول على مساعدة الطبيب النفسي، ولكن<br />
من أجل حل المشكلة بصورة نهائية ينبغي أيضا التخلص من<br />
زيادة حساسية الغدد والجلد الذي يغطيها: القلفة.<br />
الكشف والفحوص<br />
الفحص الأولي للتأآد من وجود سرعة القذف وتناوله بالدراسة<br />
تبدأ العملية بحقن القضيب بالعقاقير<br />
هو<br />
الموسعة للأوعية الدموية المسببة للانتصاب؛ ثم يوضع القضيب<br />
بعد ذلك على سطح مهتز يسجل عدد الاهتزازات اللازمة لإحداث<br />
القذف عن طريق إثارة بعض النهايات الطرفية العصبية المحددة.<br />
عند اندفاع السائل المنوي بعد أقل من خمس دقائق، تتأآد سرعة<br />
القذف، التي غالبا ما تعود لأسباب عضوية. يجرى بعد ذلك<br />
اختبار "إثارة استجابة العجز" لتحديد الزمن اللازم لحدوث<br />
استجابة لمثير. يتم تثبيت قطب آهربائي على القضيب للحث، في<br />
حين يثبت قطب آهربائي للاستقبال على منطقة العجان (ما بين<br />
آيس الصفن والشرج)، بحيث يتصل بجهاز. تمرر بعد ذلك شحنة<br />
ضعيفة من التيار الكهربائي، غير مؤلمة بالمرة، خلال القطب<br />
الكهربائي المثبت على القضيب وتقاس المدة الزمنية اللازمة<br />
لوصول هذه الشحنة إلى قطب الاستقبال المثبت على منطقة<br />
العجان. في حال آانت المدة الزمنية أقل من المتوسطات<br />
الطبيعية، يتأآد وجود الحساسية الزائدة، وأن سرعة القذف تعود<br />
لأسباب عضوية. وآخر الاختبارات التي تجرى هو اختبار<br />
التخدير. ويتم في المنزل باستخدام مزيج من الدهانات المخدرة<br />
للاستخدام الخارجي على القضيب. وينبغي على الرجل أن يقوم<br />
قبل الجماع بثلاثين دقيقة بوضع هذا الدهان المخدر على الحشفة<br />
المكشوفة وعلى القضيب للحد من حساسيته: فإذا تحققت سرعة<br />
القذف عند الجماع رغم ذلك، يعني ذلك إن المشكلة تعود لأسباب<br />
نفسية وليس لزيادة حساسية القضيب. أما إذا جاءت هزة الجماع<br />
بعد الولوج إلى المهبل بعشر دقائق، حينئذ تتأآد زيادة حساسية<br />
حشفة القضيب.<br />
الجراحة<br />
.Viri Care Test<br />
عندما تكشف الفحوص عن تسبب الحساسية الزائدة للقضيب<br />
لسرعة القذف، قد ينصح طبيب الأمراض الجنسية بأحد أمرين:<br />
إما الاستمرار في استخدام الهلام المخدر قبل الجماع، أو<br />
الخضوع لجراحة بسيطة تسمى "بَضْع العصب". وهي عملية<br />
آمنة تهدف إلى التخلص من الحساسية الزائدة للقضيب، بدون<br />
التأثير على حزم الأعصاب بحيث لا يفقد القضيب على أي حال<br />
حساسيته الطبيعية.<br />
تمت الترجمة بإشراف شرآة نيكسو المحدودة-<br />
www.nexoitalia.com<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
29
Disturbi<br />
psicosomatici<br />
...spesso la spia di un<br />
intestino sofferente<br />
L’intestino sin dai tempi della Bibbia era<br />
considerato l’organo responsabile di molte<br />
patologie neurologiche che, per questo,<br />
venivano curate con il digiuno.<br />
Autori: Dr. Gianluigi Pesce<br />
Autori: Dr. Paolo MAINARDI*<br />
Autori: Dr.ssa Silvia bornia**<br />
* consulente nutriceutico<br />
** biologa nutrizionista<br />
presso Centro Linea nutrizione<br />
Piazza Henry Dunant 4<br />
328 38 88 011<br />
010 3626841<br />
Disbiosi e colon irritabile, cefalee,<br />
emicrania, ansia, depressione,<br />
irritabilità, dolorosità, incapacità<br />
a concentrarsi, stanchezza e scarsa memoria<br />
sono tutti sintomi che riducono la<br />
qualità della vita.<br />
Spesso resistono ai trattamenti farmacologici<br />
e non sono semplicemente<br />
diagnosticabili, venendo classificati come<br />
disturbi psicosomatici. In tal modo<br />
chi soffre di questi disturbi si sente incompreso<br />
e trova difficoltà a risolvere i<br />
30 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
propri problemi.<br />
Un diverso approccio è oggi fornito dalle<br />
maggiori conoscenze sul collegamento<br />
intestino-cervello svolto dal sistema<br />
neuroendocrino, un insieme di fibre che<br />
collega il cervello enterico con il cervello<br />
endocranico.<br />
Risulta quindi evidente come un danno<br />
cerebrale provochi un danno intestinale<br />
e viceversa.<br />
È sorprendente come l’intestino fosse<br />
considerato l’organo responsabile di molte<br />
patologie neurologiche sin dai tempi<br />
della Bibbia, quando anche le crisi epilettiche<br />
venivano curate con il digiuno, da cui<br />
ebbe origine la dieta chetogena, ricca di<br />
grassi e povera di carboidrati, ampiamente<br />
usata nell’epilessia fino agli anni ’30.<br />
Oggi viene applicata anche in altre patologie<br />
neurologiche, es. depressione,<br />
Alzheimer, Parkinson, etc., dimostrando<br />
come una dieta possa ridurre significatamente<br />
i sintomi di patologie neurologiche<br />
complesse.<br />
Oggi sappiamo che un digiuno prolungato<br />
aumenta la sintesi cerebrale di noradrenalina.<br />
Potenziare la noradrenalina<br />
cerebrale stimola le funzioni cognitive,<br />
riduce i tempi di reazione e prepara a reagire<br />
positivamente all’evento stressorio.<br />
I nuovi farmaci antidepressivi SNSRIs agiscono<br />
sulla noradrenalina, oltre che sulla<br />
serotonina.<br />
Oltre al digiuno anche alcuni nutrienti<br />
intestinali sono in grado di produrre la<br />
stessa stimolazione della sintesi cerebrale<br />
di neuropeptidi quali la noradrenalina,<br />
la leptina e l’NPY. Ad esempio i grassi,<br />
come nella dieta chetogena, i trigliceridi,<br />
specialmente quelli a corta catena, il<br />
triptofano e/o la serotonina.<br />
Molti farmaci antiepilettici aumentano<br />
il triptofano e/o la serotonina intestinale<br />
ed i farmaci antidepressivi sicuramente<br />
potenziano la serotonina intestinale.<br />
Questa loro azione intestinale, importante<br />
per la loro efficacia, può essere sostituita<br />
dall’assunzione di semplici prebiotici che<br />
migliorano le condizioni assorbitive intestinali<br />
del triptofano.<br />
L’intestino con i suoi 300 m 2 rappresenta<br />
la nostra maggiore interfaccia con<br />
il mondo esterno: agenti patogeni, additivi<br />
alimentari e stress producono un’alterazione<br />
della flora intestinale che comporta<br />
un’eccessiva decarbossilazione degli amminoacidi<br />
proteici ed il triptofano viene<br />
decarbossilato in indano e scatolo, i cui<br />
livelli urinari sono i marker della disbiosi.<br />
Si spiegano in tal modo i <strong>bas</strong>si livelli<br />
plasmatici di triptofano riscontrati nei pazienti<br />
depressi, epilettici, affetti da sclerosi<br />
multipla, ecc.<br />
Il triptofano non solo è l’unico precursore<br />
della serotonina, ma il suo livello<br />
intestinale controlla la sintesi cerebrale
La disbiosi intestinale,<br />
riducendo l’assorbimento di<br />
triptofano, può rendere<br />
più fragile il cervello,<br />
meno capace a autoripararsi.<br />
di neuropeptidi responsabili della plasticità<br />
del sistema nervoso centrale, cioè<br />
della capacità di autoripararsi mediante<br />
la formazione di nuove circuitazioni che<br />
si vanno a sostituire a quelle difettose.<br />
Ed ecco come la disbiosi intestinale,<br />
riducendo l’assorbimento di triptofano, è<br />
in grado di rendere più fragile il cervello,<br />
meno capace ad autoripararsi.<br />
Le zone più fragili saranno le prime a<br />
risentirne e, dato che l’architettura cerebrale<br />
si trasmette geneticamente, genitori<br />
cefalgici avranno figli cefalgici, così i<br />
depressi o gli epilettici.<br />
Questi minimi cenni tecnici sono utili<br />
per spiegare come ridurre la disbiosi<br />
può migliorare molte delle sintomatologie<br />
neurologiche in quanto l’aumento di<br />
assorbimento intestinale di triptofano ha<br />
come conseguenza non solo un aumento<br />
cerebrale di serotonina, ma anche l’aumento<br />
dei livelli cerebrali di importanti<br />
neuropeptidi, coinvolti nell’umore, nella<br />
soglia convulsiva, nella soglia del dolore<br />
e nelle funzioni cognitive.<br />
Una sieroproteina del latte, l’alfa-lattoalbumina<br />
(ALAC), fortemente espressa<br />
nel latte umano, è stata dimostrata effettivamente<br />
capace di aumentare il livello<br />
plasmatico di triptofano.<br />
Questo aumento è dovuto alle sue<br />
specifiche azioni PREBIOTICHE a livello<br />
intestinale.<br />
Queste azioni sono fondamentali nei<br />
primi giorni di vita, quando il latte si sostituisce<br />
al cordone ombelicale nella duplice<br />
funzione di nutrire e proteggere il<br />
neonato.<br />
Ridurre la permeabilità intestinale e la<br />
disbiosi produce un aumento delle nostre<br />
difese intestinali e un miglior funzionamento<br />
intestinale si traduce in un miglior<br />
funzionamento cerebrale.<br />
COSA FARE<br />
IN PRESENZA<br />
DI DISBIOSI?<br />
• Accertamenti clinici:<br />
esame intolleranze<br />
alimentari, dosaggio<br />
su urine di indolo e<br />
scatolo, dosaggio<br />
plasmatico istamina,<br />
eventuali esami ecotomografici<br />
• Dieta adeguata<br />
• Idrocolonterapia<br />
• Ripristino di una<br />
corretta flora intestinale<br />
tramite assunzione<br />
di prebiotici,<br />
es. integratori a <strong>bas</strong>e<br />
di alfa-lattoalbumina.<br />
sadaasddafadfdsadf<br />
Patologie funzionali e applicazione<br />
delle biofrequenze nel campo olistico<br />
Si è costituito, a Palazzo Marini,<br />
il primo Forum Nazionale delle<br />
Biofrequenze.<br />
Così l’On. Scilipoti in riferimento al<br />
Forum che tratta delle energie biomagnetiche<br />
attraverso le biofrequenze, che<br />
sono energia elettromagnetica, della<br />
quale tutti gli esseri viventi (dal batterio<br />
all’uomo), si servono per mantenersi in<br />
vita, svilupparsi e riprodursi.<br />
“Il meccanismo di azione agirebbe<br />
sulle disfunzioni degli organi e i disturbi<br />
del soggetto, non per via chimica, ma per<br />
via fisica - continua - non intervenendo<br />
direttamente sulle alterazioni biochimiche,<br />
ma sulle alterazioni bioenergetiche<br />
che sono all’origine dei disturbi.”<br />
“Nel corso dei lavori del convegno, abbiamo<br />
approntato una bozza di proposta di<br />
legge sulle biofrequenze, che stabilisce i<br />
criteri e la formazione che ogni operatore<br />
deve possedere per operare in questo<br />
settore, al fine di tutelare i cittadini che<br />
vorranno avvalersene, e che agevolerà<br />
sicuramente la nascita di nuovi posti di<br />
lavoro nel campo olistico, attraverso la<br />
riconversione di alcuni settori ospedalieri<br />
in via di dismissione sul territorio<br />
nazionale, impegnando e valorizzando<br />
- conclude il Dr.Scilipoti (IDV) - giovani<br />
professionisti nel settore sanitario.”<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
31
ETICOON<br />
Intestino<br />
irregolare?<br />
Se invece il tuo problema è:<br />
PANCIA GONFIA<br />
O STOMACO rIbelle<br />
I ritmi della vita di oggi, le cattive<br />
abitudini alimentari, lo stress, il<br />
consumare pasti in modo irregolare<br />
e frettoloso, il preferire alimenti<br />
confezionati a quelli freschi,<br />
possono essere causa di fastidiosi<br />
disturbi legati principalmente ad<br />
una cattiva digestione. Se durante<br />
la giornata sei accompagnato da<br />
una sensazione di pesantezza, un<br />
imbarazzante gonfiore addominale<br />
o un’alterata regolarità intestinale<br />
è importante scegliere un<br />
aiuto efficace che favorisca una<br />
DiGeStione attiva.<br />
Leggere attentamente le avvertenze. Ricordati di contribuire ogni giorno al buon funzionamento del tuo intestino con una dieta ricca di acqua e fibre e con una regolare attività fisica.<br />
La tua regolarità intestinale<br />
MidroLax è una miscela di piante triturate ad alto<br />
contenuto di fibre che svolge un’azione stimolante sulla<br />
motilità intestinale. Preso alla sera, prima di andare a<br />
dormire, stimola al risveglio una puntuale funzionalità.<br />
Efficace ma delicato, non da effetti indesiderati, rispetta<br />
l’intestino senza irritarlo, e non da assuefazione.<br />
SOlO NATurA, TuT TA NATurA<br />
SENNA<br />
CARVI<br />
MENTA<br />
LIQUIRIZIA<br />
MALVA<br />
stimolante<br />
anti-gonfiore<br />
spasmolitico<br />
antispasmodico<br />
emolliente<br />
MeTeOrISMO?<br />
CATTIVA<br />
DIGeSTIONe?<br />
INTeSTINO PIGrO?<br />
GONFIOre?<br />
MeTeOrISMO?<br />
AerOFAGIA?<br />
Pancia gonfia addio!<br />
Carbone Belloc® è in grado<br />
di assorbire i gas che si formano<br />
nello stomaco e nell’intestino<br />
causando sintomi fastidiosi e dolorosi<br />
come crampi, tensioni addominali,<br />
meteorismo, aerofagia.<br />
Sgonfia la pancia<br />
e attiva la digestione!<br />
Grazie alla sinergia di carbone attivo,<br />
enzimi digestivi e rabarbaro<br />
CarboVis® favorisce la digestione<br />
e contrasta la formazione di gas,<br />
migliorando la funzione intestinale.<br />
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Disponibile in barattolo,<br />
buste, compresse.<br />
32 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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puoi scegliere un aiuto efficace dalla natura
Andropausia y alimentación<br />
corazón, de los vasos sanguíneos<br />
y de las articulaciones.<br />
Además un exceso de nicotina genera<br />
impotencia.<br />
No debe tomar alcohol.<br />
También es muy importante la alimentación.<br />
Se debe:<br />
- limitar el consumo de carbohidratos<br />
(para prevenir el sobrepeso<br />
y la diabetes) -seguir una alimentación<br />
equilibrada de proteínas y<br />
carbohidratos, sin eliminar del todo<br />
las grasas (aparte de lípidos y de<br />
colesterol, de hecho, se sintetiza<br />
testosterona, la hormona responsable<br />
de los principales caracteres<br />
sexuales del hombre que además<br />
está implicado en el funcionamiento<br />
de la glándula tiroides y en la<br />
protección de las células cerebrales)<br />
-limitar la cantidad de sal (para prevenir<br />
la hipertensión)<br />
-comer mucha fruta, verdura y sobretodo<br />
alimentos que contengan<br />
muchas vitaminas.<br />
Bastan solamente unas pocas reglas<br />
para mantener a un hombre<br />
maduro en unas perfectas condiciones<br />
psicofísicas.<br />
Antes de todo es necesario mantener<br />
en ejercicio al cerebro, pero<br />
también al físico y al tono muscular.<br />
Una buena caminata diaria permitirá<br />
encontrar nuevamente fuerza<br />
y vigor. Ya en la segunda semana<br />
se empezarán a ver resultados: se<br />
sentirá menos cansado y más activo.<br />
Es absolutamente importante<br />
y fundamental dejar de fumar. El<br />
humo daña el endotelio, el tejido<br />
que reviste la superficie interna del<br />
Teniendo en cuenta de que durante<br />
la andropausia se crea una ‘hipertrofia<br />
de la próstata se recomienda<br />
aumentar el consumo de betacaroteno<br />
y de alfacaroteno, como el licopeno,<br />
pigmento contenido en los<br />
tomates, fresas y frutas del bosque.<br />
Pero sobretodo es importante controlar<br />
el peso corporal. La obesidad<br />
crea graves alteraciones del<br />
sistema circulatorio porque con el<br />
aumento de peso se produce un<br />
retorno dificultoso de la sangre de<br />
los pies al corazón que provoca un<br />
menor aporte de oxígeno al músculo<br />
cardíaco y al cerebro.<br />
Traducción realizada por:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
33
OFTALMICI<br />
Piccoli problemi<br />
Piangere fa bene….!<br />
Sì perché le lacrime sono indispensabili<br />
per lubrificare gli occhi<br />
ed eliminare le impurità. E gli occhi degli<br />
Italiani, che sono sempre più spesso afflitti<br />
da bruciore, prurito e vista offuscata,<br />
causa della ormai nota “sindrome dell’occhio<br />
secco”…lo sanno!!!<br />
Le lacrime sono composte prevalentemente<br />
di acqua, ma contengono anche<br />
elettroliti, proteine, grassi e sostanze organiche.<br />
Vengono prodotte continuamente<br />
dalle ghiandole lacrimali, che sono poste<br />
sopra l’angolo esterno dell’occhio per<br />
scorrere poi tra le palpebre e la superficie<br />
oculare, formando una pellicola liquida<br />
(film lacrimale),quasi impercettibile, che<br />
mantiene un livello adeguato di umidità.<br />
Il film lacrimale è l’interfaccia tra occhio<br />
ed ambiente esterno e si suddivide in tre<br />
strati: lipidico, acquoso e mucoso.<br />
Il lipidico è lo strato esterno ricco di<br />
sostanze grasse e deve impedire l’evaporazione<br />
dell’acqua presente nel film.<br />
Quello acquoso è intermedio ed il più<br />
spesso, ricco di sostanze nutritive e di<br />
difesa.<br />
Quello mucoso è il più interno ed è<br />
costituito da mucina con funzione eminentemente<br />
di lubrificazione.<br />
Le lacrime defluiscono poi verso l’angolo<br />
interno dell’occhio e, attraverso due<br />
minuscoli fori, scendono attraverso dei<br />
canalini chiamati dotti naso-lacrimali.<br />
Giungono quindi al sacco lacrimale, dove<br />
si accumulano a poco a poco. Esistono<br />
due tipi di produzione di lacrime:<br />
• Basale, cioè continua e costante.<br />
Le lacrime servono!<br />
Composte da acqua<br />
e da numerose<br />
altre sostanze<br />
sono un elemento<br />
indispensabile per<br />
lubrificare gli occhi<br />
ed eliminare<br />
le impurità<br />
• Riflessa, cioè causata da stimoli interni<br />
ed ambientali diversi. Ad esempio la<br />
presenza di un corpo estraneo all’interno<br />
del sacco congiuntivale; in tal caso<br />
le lacrime agiscono da liquido di lavaggio.<br />
Oppure una condizione di paura,<br />
solitudine, disperazione, pensiamo al<br />
pianto di un neonato, quando inizia a<br />
respirare.<br />
Le funzioni delle lacrime sono quindi<br />
molteplici:<br />
Lubrificazione dell’occhio. L’occhio è<br />
protetto dall’ambiente esterno dalle palpebre<br />
che si aprono e si chiudono scivolando<br />
sulla cornea. Sono come l’olio<br />
lubrificante di un motore.<br />
Nutrizione della cornea. La cornea<br />
non ha vasi sanguigni. Le lacrime le apportano<br />
sostanze nutritive ed ossigeno.<br />
Difesa. Le lacrime “lavano” l’occhio,<br />
asportando tutte le sostanze-rifiuto e non<br />
permettendo l’attecchimento dei germi.<br />
Vista l’importanza delle lacrime, le cause<br />
di una loro diminuzione di produzione<br />
sono responsabili di sintomi che caratterizzano<br />
la condizione dell’occhio secco<br />
causando vari dolori oculari quali:<br />
--Bruciore<br />
--Sensazione di corpo estraneo<br />
--Difficoltà di apertura della palpebra<br />
specie al risveglio<br />
--Fotofobia ( fastidio alla luce)<br />
34 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Tutti questi disturbi vengono accentuati<br />
in ambienti secchi, ventosi, o dove sono<br />
in funzione impianti di riscaldamento o di<br />
condizionamento.<br />
--Secrezione mucosa al canto interno<br />
durante la giornata e, nei casi più gravi:<br />
--Dolore<br />
--Annebbiamento visivo.<br />
Le cause dell’occhio secco sono molteplici<br />
e non sempre conosciute.<br />
Si possono distinguere due forme:<br />
--Primarie: quelle manifestazioni oculari<br />
di una malattia generale autoimmune<br />
come artrite reumatoide, sclerodermia,<br />
ecc<br />
--Secondarie: dovute ad una eccessiva<br />
evaporazione del film lacrimali. Congiuntiviti,<br />
uso prolungato di lenti a<br />
contatto, ridotta secrezione senile, da<br />
farmaci sistemici, da un uso protratto<br />
di colliri.<br />
Esistono, inoltre, una serie di fattori di<br />
rischio che indirizzano l’oculista verso la<br />
diagnosi:<br />
• Età avanzata: progressiva atrofizzazione<br />
delle ghiandole lacrimali.<br />
• Sesso femminile: specie tra i 40 ed<br />
i 60 anni, probabilmente a causa dei<br />
nuovi equilibri ormonali del climaterio<br />
(menopausa).<br />
• Farmaci: ormoni ed immunosoppressori.<br />
• Fattori climatico-ambientali: aria condizionata,<br />
clima secco, fumo di sigaretta,<br />
smog.<br />
• Attività lavorativa e non solo: monitor,<br />
cellulari e tutti gli ausili elettronici che<br />
ogni giorno e per quasi tutto il giorno ci<br />
accompagnano, vento, sole, sostanze<br />
irritanti alcuni farmaci (sonniferi, psicofarmaci,<br />
antistaminici)<br />
• Uso di lenti a contatto.<br />
• Deficit nutrizionali: insufficiente apporto<br />
di vitamina A: carote crude, melone,<br />
spinaci, cavolo, albicocche, pesca, ciliege,<br />
anguria, prezzemolo, finocchio,<br />
spinaci freschi, cavolo verde, olio di soia,<br />
mango, crescione, zucca, broccoli,<br />
cicoria, pomodoro, lattuga.<br />
Certo un normale esame oculistico<br />
permette di individuare sia le alterazioni<br />
qualitative che quantitative, ma oggi non<br />
si è in grado di garantire una piena guarigione<br />
in quanto le cause possono essere<br />
numerosissime. Normalmente si pratica<br />
una terapia a <strong>bas</strong>e di colliri e lacrime artificiali,<br />
ma è sempre importante sottoporsi<br />
ad una visita oculistica specialistica ed<br />
evitare l’autoprescrizione di colliri.<br />
Quando il paziente è soggetto ad occhio<br />
secco, è importante che beva molti<br />
liquidi, curi adeguatamente l’igiene del<br />
bordo palpebrale e mantenga un’adeguata<br />
umidità degli ambienti in cui vive,<br />
soprattutto se questi sono asciutti, riscaldati<br />
o ventilati (gli impianti di condizionamento<br />
deumidificano troppo l’aria e<br />
creano un’eccessiva ventilazione); andiamo<br />
verso l’inverno e vi consiglio di umidificare<br />
sempre i luoghi dove vivete. In<br />
commercio esistono umidificatori per gli<br />
ambienti che vi aiuteranno a stare meglio<br />
ed a rendere più gradevole l’aria!<br />
Trattiamo ora dei problemi più frequenti<br />
che riguardano le palpebre !<br />
Nello spessore della palpebra, vicino<br />
alla radice delle ciglia, si trovano delle<br />
ghiandole che producono sebo (Ghiandole<br />
di Meibomio). Quando il canale<br />
attraverso cui il sebo viene convogliato<br />
all’esterno si ostruisce, provoca l’accumulo<br />
di sebo e la formazione di una massa<br />
rotondeggiante, che facilmente si infetta,<br />
arrossandosi, gonfiandosi e divenendo<br />
dolente. Questa situazione si chiama Orzaiolo.<br />
Sul bordo delle ciglia generalmente<br />
è presente del pus. Spesso è causato<br />
da un batterio, lo Staphylococcus aureus.<br />
Tuttavia, quando gli orzaioli si presentano<br />
frequentemente e contemporaneamente<br />
compaiono foruncoli cutanei in altre zone<br />
del corpo, è opportuno sottoporsi ad<br />
esami clinici. Vengono prescritte delle<br />
pomate antibiotiche, ma generalmente<br />
la rottura spontanea del gonfiore, con la<br />
conseguente fuoriuscita del pus, allevia<br />
i sintomi. Passata la fase acuta, rimane<br />
visibile o palpabile, nello spessore della<br />
palpebra, un piccolo nodulino, delle dimensioni<br />
di un grano di miglio, non arrossato<br />
nè dolente (Calazio).<br />
All’inizio un Calazio con gonfiore della<br />
palpebra accompagnato da arrossamento,<br />
può non essere distinguibile da un<br />
orzaiolo. La sua dimensione può essere<br />
di piccola entità (tipo un grano di miglio)<br />
oppure più grande, fino ad arrivare a gonfiori<br />
consistenti che causano la chiusura<br />
della palpebra.<br />
Dopo alcuni giorni, tuttavia, l’infiammazione<br />
si risolve e appare una massa<br />
tondeggiante, indolore, a lento accrescimento<br />
nella palpebra. L’applicazione di<br />
impacchi caldi può affrettare la guarigione<br />
Generalmente il calazio è legato a disordini<br />
alimentari, soprattutto al consumo<br />
eccessivo di insaccati, dolciumi e, soprattutto<br />
nei bambini, può essere dovuto a<br />
difetti visivi non corretti. Sicuramente la<br />
terapia di <strong>bas</strong>e consiste in una dieta sana,<br />
con un’eventuale assunzione di fermenti<br />
lattici vivi, in modo da regolarizzare<br />
l’assorbimento intestinale dei nutrienti.<br />
Inoltre, è indicato un delicato massaggio<br />
della palpebra gonfia per cercare di<br />
rimuovere meccanicamente l’ostruzione<br />
del dotto escretore della ghiandola. Anche<br />
per il calazio vengono prescritte delle<br />
pomate antibiotiche e mi raccomando…<br />
che vengano prescritte esclusivamente<br />
dal medico oculista.<br />
Vi consiglio di evitare gli impacchi,<br />
soprattutto quelli ad alta temperatura:<br />
la palpebra è un tessuto molto delicato<br />
e alcune sostanze – soprattutto se<br />
concentrate – possono causare allergie.<br />
Piuttosto vi raccomando una buona igiene<br />
della palpebra e soprattutto del bordo<br />
palpebrale, lavando tutte le mattine e le<br />
sere le palpebre con acqua leggermente<br />
insaponata.<br />
Orzaiolo<br />
Calazio<br />
Generalmente la tumefazione scompare<br />
al massimo nel giro di 15-20 giorni, ma<br />
spesso la sua durate è inferiore. Tuttavia,<br />
se dopo due o tre settimane il calazio<br />
permane, è possibile che si sia formata<br />
una ‘capsula’ che congloba la ghiandola.<br />
Dunque, in questo caso occorre un piccolo<br />
intervento chirurgico per l’asportazione<br />
di una o più ghiandole.<br />
Ma non abbiate paura!<br />
Autore: Dr. Giorgio CUSATI<br />
Medico Chirurgo – Specialista in Oculistica<br />
Primario Dell’U.O. di Oculistica<br />
Casa di Cura GE.P.O.S. – Telese Terme (BN)<br />
www.oculisticacusati.it<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
35
<strong>DET</strong>ERGENTE DELICATO PARTICOLARMENTE<br />
INDICATO IN CASO DI EMORROIDI<br />
BALANITI, BALANOPOSTITI, VULVOVAGINITI<br />
PER STARE MEGLIO<br />
La prevenzione, nelle infiammazioni acute delle tumefazioni emorroidali, consiste nell’evitare preliminarmente:<br />
bevande alcoliche, cibi conservati, spezie, fumo di sigaretta e bagni molto caldi. Occorre, inoltre,<br />
astenersi dal sollevamento di pesi eccessivi nonché da alcune pratiche sportive: ciclismo, equitazione,<br />
automobilismo. Viceversa, è bene dedicarsi al nuoto (in maniera non affaticante), alle passeggiate ed alla<br />
ginnastica programmata per tonificare i muscoli addominali. Giuoca un ruolo importante la regolare<br />
evacuazione dell’intestino. In caso di piccole emorragie, applicare compresse fredde di garza.<br />
BASILARE, PER PREVENIRE LE IRRITAZIONI, È L’IGIENE DELLA ZONA INTERESSATA<br />
CHE DEVE ESSERE DELICATAMENTE LAVATA, SENZA SFREGAMENTI, 3-4 VOLTE AL<br />
GIORNO, UTILIZZANDO ACQUA TIEPIDA E <strong>DET</strong>ERGENTE NEUTRO SPECIALE COME<br />
Intimo Softcare ®<br />
L’Intimo Softcare è un detergente intimo speciale, senza profumazione, assolutamente innovativo e primogenito di una nuova<br />
famiglia di detergenti «filmogeni» <strong>bas</strong>ati sui derivati del glucosio (caprylyl/capryl glucoside, hydroxyethylcellulose), in grado di<br />
svolgere una delicata azione lavante e protettiva su cute e mucose.<br />
Vi è un solo tensioattivo, il caprylyl/capryl glucoside, assolutamente non aggressivo e impiegato alla minima dose lavante,<br />
caratterizzato da un equilibrato potere detergente anche in acque dure; la camomilla (chamomilla recutita) svolge un’azione<br />
decongestionante e deodorante, l’elastina marina (hydrolyzed elastin) è protettiva ed eutrofia. La cellulosa (hydroxyethylcellulose)<br />
è un derivato del glucosio che, dopo evaporazione dell’acqua, si deposita sulla pelle e sulle mucose, proteggendole con un sottile<br />
strato filmogeno.<br />
Pertanto è indicato per la detersione della mucosa ano-genitale sia in soggetti che non tollerano i comuni detergenti intimi, sia per<br />
l’igiene intima dei neonati, lattanti, bambini, sia in particolari situazioni cliniche in cui può essere di supporto alle eventuali terapie<br />
specifiche (stati irritativi, balanopostiti, vulvovaginiti, emorroidi, ragadi anali, dermatiti da pannolino).<br />
COMPONENTI: Aqua, Chamomilla recutita, Caprylyl/capryl glucoside, Hydroxyethylcellulose, Hydrolyzed elastin, Imidazolidinyl urea, Disodium EDTA, Sodium dehydroacetate.<br />
LABORATORI RIUNITI DELLE FARMACIE S.R.L.<br />
Zona 36 Industriale <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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Tre libri sulla nostra salute<br />
Antidoti Verbali<br />
Cambiare linguaggio per cambiare la vita<br />
a cura della Dott.ssa Daniela Mannucci<br />
Stefano Termanini Editore<br />
da leggere<br />
Manuale<br />
di Nutrizione Umana<br />
a cura del Prof. Pietro Antonio Migliaccio<br />
Fefè Editore<br />
Dipendenza da cibo<br />
a cura del dott. Matteo Pacini<br />
Caravaggio Editore<br />
Non riesco, vorrei/desidero, non, perché,<br />
provare/cercare, verità, ma, dovrei,<br />
sempre/mai, dubito, o/oppure, coincidenza,<br />
è/sono, no, problema: sono queste<br />
le “parole velenose” a cui Daniela<br />
Mannucci dedica capitoli indipendenti<br />
nel suo recente libro Antidoti Verbali.<br />
Cambiare linguaggio per cambiare vita.<br />
La parola “velenosa” viene spiegata nel<br />
suo potere negativo attraverso esempi<br />
presi dal vissuto quotidiano. Si spiega,<br />
quindi, in quale modo “neutralizzarla”,<br />
sostituendola con altre parole “neutre”<br />
o “positive” e mutando, coerentemente,<br />
il nostro modo di guardare agli eventi e ai<br />
fatti che ci circondano. Esempi espressi<br />
in forma narrativa sono un altro, utilissimo<br />
modo, per verificare, leggendo, in quale<br />
modo l’uso (e il non uso) di alcune parole<br />
possa determinare profondi cambiamenti<br />
nel nostro modo di percepire le cose, di<br />
percepirci e di agire.<br />
Il libro si rivolge ai cibo-dipendenti. A chi<br />
soffre di disordini alimentari come la sovralimentazione,<br />
la bulimia e l’anoressia,<br />
a chi, dopo aver desiderato e consumato<br />
il cibo, si sente a disagio, e alle famiglie<br />
che desiderano gestire l’alimentazione<br />
compulsiva di un proprio caro. Problemi<br />
sempre più attuali in una società occidentale<br />
dove convivono incredibilmente<br />
uno stile di vita che spinge fette crescenti<br />
di popolazione all’obesità, e la colpevolizzazione<br />
del grasso come simbolo di<br />
inefficienza.<br />
Questo libro è un tentativo di riunire<br />
una serie di semplici conoscenze sui<br />
meccanismi della fame e dell’appetito e<br />
su come possono impazzire nei disturbi<br />
del comportamentio alimentare, fino<br />
a trasformare un elemento scontato e<br />
piacevole, in una schiavitù angosciante.<br />
Dopo undici edizioni ad uso interno<br />
dello Studio, la dodicesima edizione di<br />
questo manuale viene pubblicata e posta<br />
in commercio.<br />
Vi si può trovare la grande esperienza<br />
del Prof. Migliaccio Clinico-Nutrizionista<br />
che ha sempre trasmesso, tramite i vari<br />
mezzi di comunicazione, lo stato dell’arte<br />
e i principi della corretta alimentazione.<br />
Il manuale, che si avvale anche dei<br />
preziosi consigli di diversi medici, esperti<br />
nutrizionisti, dietiste fornisce:<br />
• consigli per la gravidanza, l’allattamento,<br />
l’accrescimento;<br />
• diete possibili e scientificamente testate<br />
anche in particolari situazioni fisiologiche<br />
(diabete, gotta, osteoporosi,<br />
ipertensione, malattia celiaca, diverticolite<br />
ecc.);<br />
• informazioni sulle intolleranze alimentari;<br />
• cenni sul prodotti probiotici e prebiotici,<br />
nutrigenomica;<br />
• semplici tabelle delle calorie degli alimenti<br />
e di moltissimi prodotti industriali<br />
sul mercato (Mulino Bianco, Buitoni,<br />
Misura, Ferrero, Findus, Orogel ecc.)<br />
• spiegazioni su come leggere le etichette<br />
nutrizionali.<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
37
妊 娠 贫 血<br />
经 常 在 没 有 病 史 的 情<br />
况 下 突 然 发 生 。<br />
众 所 周 知 育 龄 妇 女 很<br />
容 易 患 上 各 种 贫 血<br />
症 。<br />
最 常 见 的 是 缺 铁 性 贫<br />
血 , 因 女 性 月 经 期 间<br />
铁 流 失 过 多 而 造 成 (<br />
每 一 个 月 经 周 期 损 耗<br />
大 约 30mg. 超 出 正 常 损<br />
高 ) 。 很 显 然 女 性 因<br />
缺 少 铁 元 素 ( 多 子 ,<br />
厌 食 等 原 因 ) 很 容 易<br />
得 妊 娠 贫 血 。 怀 孕 期<br />
间 , 妇 女 体 内 的 铁 储<br />
备 不 仅 要 满 足 本 身 ,<br />
还 要 满 足 胎 儿 发 育 的<br />
需 要 , 尤 其 在 怀 孕 快<br />
结 束 时 , 生 理 性 贫 血 结<br />
合 血 浆 量 增 加 , 要 求<br />
母 体 可 以 供 给 几 百 毫<br />
克 的 铁 元 素 给 胎 儿 :<br />
每 一 胎 需 要 母 体 提 供<br />
大 约 5 0 0 毫 克 的 铁 元<br />
素 。<br />
缺 铁 性 贫 血 是 依 据 主<br />
体 的 不 同 情 况 而 决<br />
定 。 产 科 医 生 应 该 时<br />
刻 关 注 血 液 化 验 报 告<br />
进 行 及 时 的 干 预 性 治<br />
疗 。<br />
妊 娠 贫 血 有 关 的 还 有<br />
叶 酸 ; 事 实 上 血 清 叶<br />
酸 存 于 在 胎 盘 以 便 供<br />
给 胎 儿 , 如 果 叶 酸<br />
供 应 减 少 也 同 时 会 影<br />
响 红 细 胞 成 熟 。 在 分<br />
娩 以 后 , 由 于 胎 盘 的<br />
剥 离 , 母 体 将 失 去 大<br />
量 的 叶 酸 , 由 于 叶 酸<br />
的 缺 乏 , 可 能 会 在 产<br />
后 出 现 叶 酸 缺 乏 性 贫<br />
血 。<br />
另 一 个 贫 血 的 原 因 是<br />
维 生 素 b12 的 缺 乏 。<br />
这 也 是 怀 孕 妇 女 必 须<br />
注 意 的 一 个 方 面 , 同<br />
时 怀 孕 前 确 认 是 否 有<br />
生 理 性 贫 血 。<br />
在 第 三 种 情 况 下 ( 生<br />
理 性 贫 血 ) , 相 对 于<br />
缺 乏 叶 酸 或 者 维 生 素<br />
B 1 2 贫 血 , 不 需 要 治<br />
疗 , 因 为 分 娩 后 , 血<br />
浆 量 会 自 然 减 少 , 血<br />
细 胞 比 容 值 恢 复 到<br />
“ 正 常 ” 。 与 之 相 反<br />
前 两 种 情 况 下 , 即 叶<br />
酸 缺 乏 性 或 者 维 生 素<br />
B 1 2 缺 乏 性 贫 血 , 妇 产<br />
科 医 生 则 需 要 根 据 血<br />
液 情 况 适 量 安 排 铁 和<br />
叶 酸 或 者 维 他 命 B12<br />
的 摄 取 , 以 便 产 妇 可<br />
以 尽 快 完 全 恢 复 正 常<br />
状 态 。<br />
同 时 应 该 预 防 产 后 妇<br />
女 经 常 出 现 的 精 神 衰<br />
弱 现 象 , 往 往 都 是 因<br />
为 缺 少 铁 、 叶 酸 或 者<br />
维 生 素 B 1 2 , 这 些 元 素<br />
都 是 一 个 健 康 妇 女 不<br />
可 或 缺 的 。<br />
翻 译 :Nexo 有 限 责 任 公 司<br />
网 址 :www.nexoitalia.com<br />
38 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
MEDICINA ESTETICA<br />
l’esperto risponde<br />
Dr.ssa Cristina ROSATI<br />
Specialista in Chirurgia Generale<br />
Esperta Medicina Estetica<br />
Genova<br />
cristinarosati@hotmail.it<br />
Può la MEDICINA ESTETICA, senza l’uso del bisturi, togliere gli anni?<br />
Barbara Cagliari<br />
L’atteggiamento del Medico Estetico vuole essere dedicato soprattutto a comprendere,<br />
in prima istanza, quello che la nostra paziente desidera ed allontanare dalla<br />
sua mente false aspettative; per poi guidarla verso un percorso di “RITROVATA<br />
FRASCHEZZA”. Talvolta le pazienti hanno richieste impossibili, perseguono le “immagini”<br />
che la televisione e i giornali, quotidianamente, ci propongono. Compito del<br />
Medico Estetico è quello di far comprendere alla paziente o al paziente che purtroppo<br />
l’età anagrafica nessuno può cancellarla ma che un attento esame dello stile<br />
di vita (esposizione al sole, fumo, alimentazione) influisce sicuramente sullo stato<br />
della pelle. Il ruolo della Medicina estetica deve essere quello di ridare freschezza…<br />
..e di donare alla paziente una pelle più bella o anche semplicemente un aspetto<br />
più sereno. Le rughe glabellari (in mezzo alla fronte) danno un aspetto arcigno….le<br />
pieghe naso-labiali fanno assumere un aspetto triste……le macchie sul volto fanno<br />
sembrare il viso più vecchio……l’incarnato poco luminoso fa apparire non in buone<br />
condizioni di salute…..<br />
Questo non vuol dire però riempire la /il paziente di filler (acido ialuronico o peggio<br />
sostanze non riassorbili) fino a cambiare la conformazione del viso ma cercare di<br />
sfruttare la rigenerazione cutanea propria dell’organismo.<br />
Questo ci propone la nuova tecnologia, stimolare la pelle con l’energia laser per far<br />
si che l’organismo si autoripari producendo collagene,elastina e acido ialuronico<br />
proprio dell’organismo. Quindi, in buona sostanza anche se la Medicina Estetica non<br />
può togliere decine di anni, può aiutarci ad invecchiare con serenità e freschezza<br />
perché se è vero…le rughe sono segno di esperienza…..è anche vero che le guance<br />
cadenti sono sinonimo di vecchiaia!<br />
POESIA<br />
DI UN LETTORE<br />
Aspettando la preda<br />
“tamquam leo rugens<br />
quaerens quem devoret”<br />
rapace t’avventi<br />
empia profanazione<br />
del tempio dell’amore:<br />
e tu sei:<br />
cultura di muliebre<br />
nobilitazione<br />
spoglia;<br />
umiliata distrutta<br />
DONNA,<br />
così soccombi a chi<br />
tutto al potere immola<br />
incurante<br />
che stormo d’avvoltoi<br />
a banchettar<br />
qui approdi.<br />
L’Autore Benedetto Buccico,<br />
esprimendo il proprio sdegno, ha<br />
aderito all’iniziativa PANGEA acquistando<br />
il ciondolo contro la violenza<br />
sulle donne.<br />
Il Natale veste<br />
Bouquet!<br />
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Bouquet di Fitobucaneve è una linea di purissimi saponi a<br />
<strong>bas</strong>e di olii vegetali senza coloranti aggiunti, prodotti secondo<br />
antichi metodi. Profumati con gradevolissime fragranze fiorite o<br />
fruttate lasciano sulla pelle una sensazione di profumata setosità,<br />
favoriscono un valido livello di idratazione, lasciandone<br />
inalterato il prezioso equilibrio.<br />
Bouquet è in 12 fragranze: peonia, orchidea, fiori del<br />
cotone, tuberosa, iris, fico e vaniglia, lavanda, mughetto,<br />
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Dal mese di Ottobre Bouquet è disponibile anche in<br />
confezione Natalizia in organza nei colori oro, argento,<br />
blu e bordeaux con 1 oppure 3 saponi assortiti.<br />
FITOBUCANEVE<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
39
dott. Rocco Carbone<br />
farmacista e naturopata<br />
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info@naturafelicitas.it<br />
naturopatia<br />
Punture di insetti<br />
Le punture di insetti possono provocare localmente nella<br />
sede della puntura un edema infiammatorio doloroso.<br />
In alcuni soggetti, particolarmente sensibili, possono<br />
manifestarsi reazioni gravi, fino allo shock anafilattico.<br />
Gli insetti si possono dividere in insetti che pungono e<br />
insetti che mordono.<br />
Fra gli insetti che pungono le api e le vespe, della famiglia<br />
degli Imenotteri, sono i più temuti. Le api pungono solo se<br />
provocate, mentre le vespe pungono anche quando sono<br />
semplicemente disturbate mentre ronzano sui fiori, cibo o<br />
rifiuti da cui sono attratte.<br />
Le femmine di questi insetti hanno un pungiglione<br />
uncinato all’estremità dell’addome, collegato con una piccola<br />
sacca interna contenente il veleno. Il pungiglione delle vespe<br />
è scarsamente uncinato e consente loro di infiggere più di<br />
una puntura. Quello delle api è invece munito di numerosi<br />
uncini che, dopo la puntura, lo ancorano alla pelle della<br />
vittima provocando, al distacco, lo strappo di tutto l’apparato<br />
addominale dell’insetto e la sua morte. Il pungiglione<br />
che resta conficcato nella pelle deve essere rimosso con<br />
attenzione per non comprimere il sacco e far fuoriuscire il<br />
veleno.<br />
Il veleno di questi insetti contiene sostanze irritanti<br />
responsabili degli effetti locali: arrossamento e gonfiore con<br />
dolore anche intenso. Il pericolo più grave è rappresentato<br />
dalle reazioni allergiche. I sintomi sono rappresentati<br />
da vampate di calore al volto, orticaria, prurito, difficoltà<br />
a respirare e broncospasmo, giramenti di testa (per<br />
diminuzione della pressione), sudorazione, pallore, gonfiore<br />
(edema) che interessa il volto, gli occhi, la lingua e la laringe.<br />
L’edema e il prurito sono sintomi importanti perché possono<br />
presentarsi precocemente (entro 10-20 minuti dalla puntura)<br />
e segnalare l’imminente comparsa di una crisi.<br />
Fra gli insetti che mordono provvisti di apparato buccale<br />
sono diffuse le zanzare, le zecche, e i tafani.<br />
La composizione della loro saliva varia molto da specie a<br />
specie, ma non contiene gli allergeni presenti nel veleno degli<br />
imenotteri e raramente causa reazioni anafilattiche. I sintomi<br />
si limitano alla formazione di una papula, una ulcerazione<br />
dolorosa e a volte un’infiammazione della pelle con pomfo<br />
ed eritema che può essere complicata da infezioni batteriche<br />
dovute al grattarsi.<br />
Zanzare e tafani. Le punture delle zanzare locali (Culex<br />
pipiens) e dei tafani provocano prurito e in genere si risolvono<br />
in un tempo più o meno breve senza nessuna conseguenza.<br />
Diverso è il discorso per la puntura della zanzara Anopheles<br />
che può trasmettere la malaria, zanzara non presente nei<br />
nostri climi, ma, presente in alcuni paesi in via di sviluppo.<br />
Negli ultimi decenni l’evoluzione dei trasporti e<br />
l’incremento degli scambi internazionali ha permesso a<br />
molti organismi di diffondersi in nuovi territori. Tra questi<br />
organismi è da segnalare l’Aedes albopictus, comunemente<br />
detta zanzara tigre.<br />
Dagli anni ottanta il commercio internazionale di<br />
pneumatici usati, contenenti al loro interno le uova di Aedes<br />
albopictus, originariamente distribuita dal Giappone al<br />
Madagascar, ha determinato la rapida diffusione della specie<br />
in vari continenti: America, Africa ed Europa. In Italia una<br />
prima segnalazione fu rilevata a Genova nel 1990.<br />
40 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Citronella, cedro, prezzemolo, menta, verbena, geranio, lavanda,<br />
pino, cannella, rosmarino, <strong>bas</strong>ilico, timo, aglio e menta piperita.<br />
Queste le piante aromatiche che hanno effetto repellente.<br />
RIMEDI naturali consigliati in<br />
naturopatia per i disturbi causati dalle<br />
punture di insetti.<br />
Omeopatia<br />
Apis mellifica 15 CH granuli<br />
• Punture che causano un rigonfiamento roseo e caldo, con<br />
sensazione locale di aghi o spilli, i sintomi migliorano con<br />
applicazioni fredde.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Ledum palustre 5-9 CH granuli<br />
• Pomfo bianco con bordo rosso, sensazione di freddo;<br />
per i bambini e soggetti predisposti alle punture di insetti<br />
si consiglia la somministrazione di Ledum palustre in via<br />
preventiva.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Urtica urens 9 CH granuli<br />
• Pomfo ed eritema, prurito e dolore che peggiora con<br />
applicazioni fredde e migliorano con applicazioni calde.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Arsenicum album 9 CH granuli<br />
• Punture di insetti con senso di prostrazione e spavento,<br />
desiderio di calore locale.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Tarentula cubensis 9 CH granuli<br />
• Pomfo e lesione di colorito cupo e violaceo, con dolore e<br />
prurito irradiante.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Hypericum 15 CH granuli<br />
• Prurito e dolore che si irradia lungo il percorso dei nervi.<br />
Uso: 5 granuli sublinguali 3 o 4 volte al dì.<br />
Uso locale<br />
Ledum palustre TM<br />
Calendula TM<br />
• Uso: applicare più volte al giorno sulle zone colpite la<br />
tintura madre o preparati contenenti Ledum palustre e/o<br />
Calendula al 5% in gel, creme o stick. .<br />
Gemmoterapia<br />
Ribes nigrum MG 1DH<br />
• Rimedio indicato nei processi infiammatori e pruriginosi.<br />
Uso: da 30 a 50 gocce, secondo il peso e l’età, 2 o 3 volte al<br />
giorno.<br />
Aromaterapia<br />
Le piante aromatiche contenenti oli essenziali con effetto<br />
repellente sono la citronella, il cedro, il prezzemolo, la<br />
menta, la verbena, il geranio, la lavanda, il pino, la cannella, il<br />
rosmarino, il <strong>bas</strong>ilico, il timo, l’aglio e la menta piperita.<br />
Gli oli essenziali più usati sono di citronella e il geranio,<br />
i preparati insetto-repellenti per uso topico contengono<br />
lo 0,05% di olio essenziale e forniscono una protezione di<br />
circa 40 minuti. Inoltre, possono essere preparati prodotti ad<br />
azione insetto repellente par ambiente sotto forma di candele<br />
al 3% e incensi al 5% di citronella.<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
41
FITOBUCANEVE Srl<br />
Via San Cristoforo, 30/32<br />
20010 Casorezzo (MI)<br />
Tel : +39 02 90297217<br />
Fax: +39 02 9029257<br />
www.fitobucaneve.it<br />
info@fitobucaneve.it<br />
conosciamo le aziende<br />
Fitobucaneve srl<br />
Fitobucaneve è una giovane azienda<br />
con una storia antica che da più di 60<br />
anni è al fianco dei farmacisti.<br />
Nella sede della Società, a Casorezzo,<br />
abbiamo incontrato Monica Nerci, che ne è<br />
titolare insieme al fratello Alessandro e alla<br />
madre Marisa.<br />
Ci racconti brevemente la storia e le<br />
origini di Fitobucaneve.<br />
Nasce alla fine degli anni 40, si chiama<br />
Bucaneve, è una piccola Azienda a<br />
conduzione familiare che si propone alle farmacie con<br />
un listino semplice: camomilla, amido per bagno, talco<br />
mentolato.<br />
Il suo titolare, nostro nonno, coadiuvato dalla famiglia,<br />
reperisce, confeziona e distribuisce i prodotti. Con il passare<br />
degli anni il listino diventa più nutrito, il rapporto con i clienti<br />
farmacisti sempre più sinergico.<br />
Nei primi anni ‘80 facciamo l’ingresso in azienda io e mio<br />
fratello e con noi un nuovo entusiasmo. L’azienda allora aveva<br />
un listino di 12 prodotti di successo e un rapporto con i clienti<br />
molto forte e importante.<br />
Quali novità segnano il vostro ingresso in Azienda?<br />
Gli anni ottanta segnano la nascita di Fitoprofyl, una<br />
linea completa di prodotti con propoli opportunamente<br />
concentrata, estratti di piante officinali e olii essenziali,<br />
studiata per il benessere del cavo orofaringeo di grandi e<br />
piccini e più in generale per difendersi in modo naturale ed<br />
efficace dalle malattie da raffreddamento. Fitoprofyl oggi<br />
ha quasi 30 anni ed è una linea ancora molto apprezzata<br />
per la sua efficacia che in occasione dell’inverno <strong>2010</strong> si<br />
ripropone ancora più performante, con il restyling di alcune<br />
formulazioni e un look completamente nuovo.<br />
In generale, nei 15 anni che seguono i primi anni 80, mio<br />
fratello ed io abbiamo osservato, studiato, lavorato e imparato<br />
molto, formandoci e confrontandoci costantemente.<br />
Abbiamo sviluppato l’Area Dermocosmetica proponendo<br />
nuove formulazioni che innanzi tutto rispettassero i delicati<br />
equilibri della pelle; ci siamo concentrati sull’Area Integratori<br />
lavorando sui ricostituenti tra i quali mi piace ricordare<br />
Fosfarsile Junior, un prodotto studiato per i bambini e gli<br />
Fitobucaneve<br />
Naturalmente bene:<br />
è la nostra promessa,<br />
il nostro impegno<br />
quotidiano,<br />
in due parole tutto ciò<br />
in cui crediamo.<br />
adolescenti,<br />
molto efficace e<br />
dall’ ottimo gusto<br />
fruttato che tra i suoi componenti contiene “olio di fegato di<br />
merluzzo micro incapsulato”, quindi inodore e insapore, vero<br />
esempio di come intendiamo la comunione tra la tradizione e<br />
la semplicità e l’evoluzione tecnologica.<br />
Nel 1996 nasce Fitobucaneve per coniugare “l’antica<br />
filosofia” al 2000 e proporre in modo sempre più importante e<br />
attento prodotti naturali performanti e innovativi.<br />
Da cosa deriva il nome Fitobucaneve?<br />
Il nome Fitobucaneve nasce così: “Fito” da fitoterapia, dal<br />
greco Phyton (pianta) e Terapeia (terapia), ovvero la cura e il<br />
mantenimento dello stato di salute della persona mediante<br />
l’utilizzo di estratti di piante, e “Bucaneve” per quel piccolo<br />
fiore bianco che fa capolino forzando la coltre di neve che lo<br />
sommerge.<br />
Il nostro progetto è il benessere a 360 gradi, il rispetto<br />
degli equilibri, la sinergia con quanto la natura ci mette a<br />
disposizione.<br />
Come si articola il vostro listino?<br />
Proponiamo al nostro partner d’eccellenza, il farmacista,<br />
i prodotti come validi strumenti professionali che gli<br />
consentano di soddisfare a sua volta le esigenze del cliente/<br />
paziente e di valorizzare il proprio consiglio. Ci sentiamo<br />
coinvolti in ogni aspetto, anche in quello del miglior rapporto<br />
qualità/prezzo, che rientra nella nostra filosofia di rispetto<br />
globale del cliente e del consumatore, tanto quanto la qualità.<br />
Il nostro listino si articola in 5 grandi gruppi:<br />
• Area integratori, compensazione metabolica, che<br />
42 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Il nostro progetto aziendale è occuparsi del benessere<br />
a 360 gradi utilizzando la sinergia con quanto la natura ci<br />
mette a disposizione.<br />
comprende le Linee: Fitoprofyl, Fosfarsile (6 specifici<br />
prodotti ricostituenti in flaconcini monodose di aroma<br />
ottimo a <strong>bas</strong>e di ingredienti selezionati e concentrati),<br />
Balsamica (con estratti naturali balsamici e olii essenziali),<br />
Integratori e la nuovissima e innovativa linea Licky, in<br />
anteprima da questo mese, a <strong>bas</strong>e di Lichene Islandico,<br />
pianta diffusa nei luoghi umidi e freschi, in particolare<br />
nelle regioni artiche e nelle regioni montagnose<br />
dell’Europa e dell’America del Nord, con attività tossifuga,<br />
espettorante, anti-infiammatoria, emolliente, che trova un<br />
ottimo impiego nelle infiammazioni delle vie respiratorie,<br />
nelle bronchiti e nella tosse, in particolare quella secca.<br />
• Area Dermocosmetica (priva di SLS) che comprende le<br />
linee: Bouquet (puri saponi solidi a <strong>bas</strong>e di olii vegetali<br />
e profumati alle fragranze di peonia, agrumi e cannella,<br />
vaniglia, orchidea, violetta, mughetto, fiori del cotone,<br />
pompelmo, fico e vaniglia, iris, lavanda e tuberosa),<br />
Vegetale 100% (per la detersione e la cura della pelle, con<br />
olio di riso, profumata all’essenza naturale di muschio<br />
bianco), Marsiglia (pura, a <strong>bas</strong>e di olii vegetali, per pelli<br />
sensibili), Neutra (con purissimo amido fior di riso),<br />
Topical Phitotherapic Care (speciali formulazioni in crema<br />
o emulsione gel tra le quali spicca Fitokort, una crema<br />
cortison-simile completamente naturale e molto efficace),<br />
Fitocosmetica (formulazioni per la protezione della pelle e<br />
delle labbra), Insettorepellenti.<br />
• Area presidi e diagnostica con le sue linee Feet line (una<br />
gamma completa di prodotti per il benessere dei piedi),<br />
Diagnostica, Patch (tra cui HERP-Patch ottimo rimedio per<br />
l’herpes labiale).<br />
Inoltre negli ultimi anni abbiamo ottenuto la concessione<br />
sul territorio nazionale di due linee di prodotti che ci hanno<br />
permesso di implementare la nostra gamma di proposte con<br />
le Aree:<br />
• Area Ottica (occhiali premontati, per la correzione<br />
del difetto della presbiopia semplice, belli, eleganti ed<br />
economici pensati per “vestire il nostro tempo”).<br />
• Area manicure e pedicure (strumenti in acciaio inossidabile,<br />
classe 1°, di ottima qualità con finiture effettuate a mano,<br />
prodotti principalmente nella città di Solingen).<br />
Passato, presente e futuro, quale filosofia li lega?<br />
Nel corso degli anni Fitobucaneve ha sviluppato in modo<br />
importante il settore R&D collaborando con professionisti<br />
per mettere a punto prodotti innovativi, efficaci, funzionali<br />
pensati per essere innanzi tutto vissuti direttamente;<br />
ora come allora si persegue l’antica scelta del naturale<br />
coniugandolo ad una tecnologia produttiva altamente<br />
performante e investendo sempre nel prodotto per poter<br />
continuare a garantire quel valore aggiunto che negli anni ci<br />
ha contraddistinto. Si sono avvicendate tre generazioni, è in<br />
arrivo la quarta, abbiamo la certezza e la consapevolezza di<br />
avere uno storico di prim’ordine, l’entusiasmo, la serietà, la<br />
professionalità e la perseveranza per continuare a ricercarlo<br />
ed assicurarlo nel futuro.<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
43
MUSEO STORICO PERUGINA<br />
Via San Sisto, 42<br />
06132 - San Sisto (Pg)<br />
Numero verde 800-800 907<br />
www.perugina.it<br />
a spasso per musei<br />
Museo Storico Perugina<br />
una magica storia tutta italiana<br />
A Perugia tradizione e modernità, arte e<br />
passione si incontrano alla Casa Del Cioccolato<br />
Perugina, un luogo fisico ma soprattutto un<br />
percorso, un’esperienza ludica e conoscitiva nel<br />
mondo del cioccolato che si snoda tra il Museo<br />
Storico, La Scuola del Cioccolato, la fabbrica e il<br />
Gift Shop.<br />
C’è un luogo a Perugia dove tradizione e modernità, arte<br />
e passione si incontrano. Un luogo dove è possibile<br />
scoprire, conoscere, giocare, imparare, gustare. Un<br />
luogo nato dalla voglia di condividere un patrimonio culturale<br />
in cui il cioccolato è il protagonista assoluto e Perugina è la<br />
sapiente regista che ne ha messo in luce tutte le straordinarie<br />
peculiarità, tanto da farlo diventare un pezzo della storia<br />
italiana. Si tratta della Casa Del Cioccolato Perugina, un<br />
luogo fisico ma soprattutto un percorso, un’esperienza ludica<br />
e conoscitiva nel mondo del cioccolato che si snoda tra il<br />
Museo Storico, La Scuola del Cioccolato, la fabbrica e il Gift<br />
Shop.<br />
Il Museo Storico Perugina, in particolare, è un singolare<br />
percorso che, attraverso una prestigiosa storia d’azienda,<br />
racconta più di 100 anni di costume italiano.<br />
Il Museo nasce a Perugia nel 1997, in occasione del 90°<br />
anniversario della fondazione dell’Azienda in omaggio ad<br />
una storia imprenditoriale, familiare e cittadina.<br />
Ampliato nel 2007, in occasione dei 100 anni della<br />
fondazione dell’Azienda, e compreso, con la Scuola del<br />
Cioccolato Perugina, nella più ampia Casa del Cioccolato<br />
Perugina, il Museo Storico Perugina esprime l’evoluzione<br />
del costume italiano in termini di tendenze di consumo,<br />
abitudini, mode.<br />
44 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Protagonista<br />
assoluto è il<br />
cioccolato e<br />
Perugina la regista<br />
che ne ha messo<br />
in luce tutte le<br />
sue straordinarie<br />
peculiarità<br />
Strutturato in 30 teche ricche di foto, documenti, incarti<br />
e confezioni provenienti dall’ampio Archivio Storico<br />
Buitoni-Perugina, uno dei più completi Archivi d’Azienda,<br />
ed arricchito di macchinari d’epoca, il Museo Perugina<br />
consente di esplorare una delle più affascinanti esperienze<br />
imprenditoriali da diverse angolazioni.<br />
E’ suddiviso in 4 sezioni tematiche:<br />
• Dal cacao al cioccolato: scoperta, storia, leggenda di<br />
quel cibo degli Dei arrivato in Europa intorno al 1520, per<br />
scoprirne segreti e moderni processi di lavorazione.<br />
• Una storia d’Azienda: la storia istituzionale di Perugina, dal<br />
Laboratorio artigianale del 1907 alla moderna fisionomia<br />
aziendale.<br />
• Prodotti e reti di vendita: la storia commerciale di Perugina,<br />
dal Bacio al raffinato Nero Perugina, fino alla nuova linea<br />
Latte Perugina.<br />
• La Comunicazione: ovvero la pubblicità, dalle prime<br />
inserzioni ai moderni spot,<br />
esprimendo in questo modo la cultura di una realtà che<br />
ha saputo anticipare, cogliere, interpretare la più generale<br />
evoluzione socio economica italiana.<br />
Corredato di postazioni video con filmati tecnici (la<br />
produzione), di repertorio (filmati produttivi anni Trenta<br />
e Cinquanta), pubblicitari (la réclame italiana dagli anni<br />
Cinquanta ad oggi), il Museo propone un divertente viaggio<br />
nella cultura di Perugina alla riscoperta di mode, abitudini, gusti.<br />
Dai prodotti mito – Bacio, Rossana, Carrarmato… - che<br />
hanno accompagnato i momenti più piacevoli di generazioni<br />
di italiani, alle affascinati réclames di Carosello: un viaggio<br />
nel tempo, piacevole ed emozionante, che conduce all’attuale<br />
fisionomia di Perugina, autentica icona del made in Italy.<br />
Il singolare viaggio nel mondo del cioccolato culmina nel<br />
cuore di Perugina: la fabbrica. Un percorso sopraelevato svela<br />
una suggestiva visione dei reparti produttivi: un insieme di<br />
sensazioni e scoperte accompagnate da profumi intensi che<br />
rendono il percorso indimenticabile. Vedere come prende<br />
forma il Bacio più famoso del mondo o con quanta maestria<br />
vengono prodotte le Sfoglie di Nero Perugina può davvero<br />
essere un’esperienza unica.<br />
Presso la Casa del Cioccolato è presente, infine, un fornito<br />
ed esclusivo Punto vendita con le novità più esclusive e<br />
raffinate dell’ampia gamma di prodotti Perugina.<br />
Il Museo Storico Perugina ha oggi circa 65.000 visitatori<br />
l’anno ed è uno tra i maggiori Musei d’Impresa ed offre nella<br />
realtà della Casa del Cioccolato Perugina un “porte aperte<br />
permanente” a tutti gli appassionati del gusto, della storia e<br />
del costume italiano.<br />
Comune denominatore del percorso è il cioccolato in<br />
tutte le sue valenze emotive e razionali: gusto, moda,<br />
caratteristiche organolettiche, potere nutrizionale. L’oro<br />
dei maya oggi non solo è stato fortemente rivalutato come<br />
ingrediente nobile e prezioso per l’organismo, ma è divenuto<br />
autentico catalizzatore di tendenze: dall’alimentazione alla<br />
cosmesi, dalla moda al design.<br />
La visita al Museo, completata con un Corso presso<br />
l’originale Scuola del Cioccolato Perugina rappresenta infatti<br />
un’esperienza piacevole ed unica all’interno del magico e<br />
coinvolgente universo del cioccolato, già sacro per gli aztechi.<br />
La Casa del Cioccolato è anche educazione al Gusto, ovvero<br />
rappresenta la possibilità di educare il palato a riconoscere<br />
l’essenza più profonda del cioccolato, per provare autentiche<br />
esperienze gustative da veri e propri sommelier.<br />
È il percorso dei 5 sensi, in cui la vista, il tatto, l’olfatto,<br />
l’udito e il gusto hanno un ruolo fondamentale per apprezzare<br />
tutte le peculiarità del cibo degli dei, benefico per noi grazie<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
45
cioccolato è il prodotto della combinazione di cacao, burro di<br />
cacao, zucchero, aromi, latte, ecc in un alimento solido.<br />
Piacere e benessere<br />
alle sue proprietà – tra cui nutrizionali - che salvaguardano il<br />
corpo e la psiche.<br />
Il cacao è un alimento comunemente consumato a fini<br />
edonistici, ma che apporta benefici rilevanti per la salute,<br />
al pari dell’olio d’oliva, del te, del vino rosso, ecc… il cacao<br />
infatti è ricco di polifenoli, composti ad attività antiossidante,<br />
dotati di numerosi e ben documentati effetti favorevoli sul<br />
sistema cardiovascolare. Per questo gli effetti salutistici del<br />
consumo di cacao nell’ambito di una dieta bilanciata e di uno<br />
stile di vita attivo sono oggi di grande interesse.<br />
I termini cacao e cioccolato identificano due alimenti<br />
diversi tra loro: il cacao è la componente non lipidica del<br />
seme del cacao finemente macinato, che viene utilizzata<br />
per la preparazione del cioccolato, o come polvere di cacao,<br />
un ingrediente utilizzato in cucina e come <strong>bas</strong>e per la<br />
preparazione di bevande. Il seme del cacao contiene anche<br />
il 55% di burro di cacao, ricco di grassi saturi ad effetto<br />
neutro per la salute, come l’acido stearico, e monoinsaturi,<br />
come l’acido oleico, l’acido grasso tipico dell’olio d’oliva. Il<br />
Il sapore dolce e la cremosità, insieme alla morbidezza<br />
conferita dal burro di cacao, sono le caratteristiche principali<br />
che hanno fatto del cioccolato uno degli alimenti più<br />
desiderati.<br />
Se la “desiderabilità” del cioccolato possa trasformarsi<br />
in “dipendenza” è tuttora oggetto di dibattito: tuttavia il<br />
possibile contenuto di sostanze chimiche responsabili in<br />
grado di dare, appunto, “dipendenza” è stato in buona parte<br />
smentita da numerosi studi scientifici recenti. Infatti sono<br />
solo due i componenti per i quali gli effetti a livello del<br />
sistema nervoso sono stati effettivamente dimostrati: la<br />
caffeina e la teobromina. Il loro apporto, soprattutto con il<br />
cioccolato fondente che ne è particolarmente ricco, induce<br />
una sensazione di energia e benessere e un miglior livello<br />
di concentrazione. Inoltre, aumentando il gradimento per<br />
l’alimento con il quale vengono assunte, queste sostanze<br />
potrebbero essere in parte responsabili dell’apprezzamento<br />
per il cioccolato, nel quale coesistono con caratteristiche<br />
organolettiche ottimali in tal senso, come la dolcezza e la<br />
consistenza cremosa.<br />
Anche il piacere e la gratificazione che fanno seguito al<br />
consumo di cioccolato, e che fanno sì che esso sia considerato<br />
uno degli alimenti preferiti a tutte le età, sono stati oggetto di<br />
studi ed osservazioni. È stato quindi determinato che il ruolo<br />
che questo alimento svolge a livello psicologico dipende da<br />
diversi fattori, come le abitudini famigliari a consumarne o<br />
meno, lo stato socio economico, il fatto che abbia la valenza<br />
di “premio” soprattutto per i bambini e che il consumo venga<br />
generalmente precluso in particolari restrizioni dietetiche.<br />
In ogni caso il cioccolato di per sé, se consumato con<br />
moderazione, non rappresenta un pericolo per la salute e non<br />
dà dipendenza.<br />
46 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Phyto Garda presenta il libro<br />
“ERISIMO (Sisymbrium Officinale (L.) Scop.)<br />
dalla tradizione alla ricerca attuale”<br />
Il testo riporta i risultati di studi eseguiti presso l’Università di Genova,<br />
volti ad approfondire le conoscenze a carico della composizione<br />
della pianta e delle principali proprietà.<br />
L’erisimo è infatti utilizzato da secoli nella tradizione popolare. La<br />
letteratura scientifica a disposizione però è alquanto ridotta quindi,<br />
dato l’interesse di Phyto Garda per questo rimedio, si è pensato<br />
di approfondirne la conoscenza coinvolgendo due gruppi di ricerca<br />
dell’Università degli studi di Genova.<br />
Il primo studio, affidato al Prof. Paolo Modenesi, è stato eseguito<br />
presso il Dipartimento per lo studio del territorio e delle sue risorse<br />
ed ha riguardato l’indagine anatomo-istologica delle parti della pianta<br />
utilizzate come droga e l’indagine per cromatografia su strato<br />
sottile qualitativa per la verifica della presenza di sostanze presenti<br />
nell’estratto secco acquoso di Sisymbrium officinale (L.) Scop.<br />
Il secondo studio è stato eseguito presso il Dipartimento di Medicina<br />
Sperimentale (sezione di Patologia generale) ed è stato affidato<br />
alla Dr.ssa Anna Maria Bassi. Questo gruppo ha eseguito studi di Citotossicità<br />
(MTT e NRU test) e proliferazione cellulare (DNA assay) su<br />
cellule endoteliali e cheratinociti indifferenziati. Inoltre è stato valutato<br />
il potenziale infiammatorio (analisi di citochine pro-/antinfiammatorie,<br />
marker di attivazione endoteliale) mediante tecniche di biologia<br />
molecolare (Immunoblotting/ELISA, RT-PCR) su cellule endoteliali e<br />
cheratinociti indifferenziati.<br />
Dagli studi è emerso che l’erisimo<br />
non presenta effetti citotossici a tutte<br />
le concentrazioni testate anche molto<br />
superiori a quelle comunemente<br />
utilizzate nelle preparazioni officinali.<br />
L’erisimo manifesta un potenziale<br />
anti-infiammatorio/anti-irritativo sia<br />
nei cheratinociti sia negli endoteliociti,<br />
riducendo i livelli di espressione<br />
proteica di IL-1α, citochina<br />
pro-infiammatoria. In presenza<br />
di uno stimolo irritante/infiammatorio<br />
di natura chimica (sodio<br />
dodecil solfato) o batterica (Lipopolisaccaride batterico),<br />
il Sisymbrium officinale (L.) Scop. riduce i livelli di citochine<br />
pro-infiammatorie, nei cheratinociti e negli endoteliociti. In quest’ultimo<br />
tipo cellulare il Sisymbrium officinale (L.) Scop. riduce anche i<br />
livelli di iNOS (Ossido Nitrico-Sintasi inducibile).<br />
I risultati confermano la scelta di Phyto Garda di utilizzare l’Erisimo<br />
come ingrediente principale della linea Sanagol®, linea completa per<br />
il benessere della gola e delle vie respiratorie.<br />
GOLA SECCA?<br />
Idratala con Sanagol ®<br />
Gola Voce<br />
ERISIMO<br />
SOLO DAL TUO<br />
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RINFRESCANTI<br />
Caramelle balsamiche a <strong>bas</strong>e di Erisimo, Altea, Rosa<br />
canina, Mentolo ed Eucaliptolo. L’ERISIMO, conosciuto<br />
e utilizzato fin dall’antichità, soprannominato “erba dei<br />
cantori”, è particolarmente indicato nel trattamento di<br />
raucedini e afonie in quanto attenua i sintomi dolorosi<br />
dovuti a secchezza e infiammazione della laringe e faringe.<br />
Phyto Garda ha avviato uno studio presso l’Università<br />
degli Studi di Genova per valutare i componenti<br />
dell’estratto secco di Erisimo e i suoi effetti su alcune<br />
linee cellulari.<br />
www.IDEARE.eu<br />
www.phytogarda.it<br />
<strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
47
La lombalgia<br />
e<br />
la coxalgia<br />
Due temi riguardanti distretti articolari differenti<br />
anche se relativamente vicini per cui la valutazione<br />
preliminare clinica è fondamentale.<br />
Potrebbe sembrare privo di significato<br />
trattare contemporaneamente due temi<br />
riguardanti distretti articolari differenti,<br />
anche se relativamente vicini.<br />
In realtà c’è da dire che esiste, in condizioni<br />
normali, ma anche patologiche, un<br />
sinergismo di interdipendenza funzionale<br />
fra il rachide lombo-sacrale e l’articolazione<br />
coxofemorale.<br />
Infatti è noto che, in presenza di una<br />
lombalgia acuta, viene anche compromessa<br />
l’anca, sia sotto il profilo statico<br />
che dinamico.<br />
Ma, attraverso l’esperienza clinica routinaria,<br />
si evince che alcuni pazienti accusano<br />
un dolore, spesso non bene definito,<br />
a livello della regione postero-laterale<br />
dell’anca e/o della regione inguinale.<br />
In tali casi può sorgere il dubbio circa<br />
l’esatta sede e provenienza della sintomatologia<br />
dolorosa.<br />
Pertanto allorché la noxa patogena ha<br />
sede nell’anca il dolore sarà localizzato<br />
in corrispondenza della regione della regione<br />
inguinale e, spesso, irradiato lungo<br />
la superficie mediale della coscia fino al<br />
48 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
ginocchio, nel territorio di distribuzione<br />
del nervo otturatorio.<br />
Viceversa se la causa del dolore risiede<br />
in corrispondenza della colonna vertebrale,<br />
si avrà una lombo-cruralgia, con irradiazione<br />
algica lungo l’arto inferiore (spesso<br />
in sede postero–laterale), talora anche<br />
fino al piede e, comunque in relazione<br />
alla differente radice nervosa interessata.<br />
Comunque, per dirimere il dubbio diagnostico,<br />
è necessario intanto eseguire<br />
alcune manovre semeiologiche.<br />
Infatti, se l’articolazione coxo-femorale<br />
presenta una esecuzione articolare completa,<br />
in assenza di dolore, non v’è dubbio<br />
che la coxalgia dipende da una affezione<br />
della colonna vertebrale. Se viceversa,<br />
la lesione risiede a livello delle strutture<br />
anatomiche dell’anca, si risveglia il dolore<br />
con i vari movimenti e, pertanto, si rileverà<br />
una limitazione funzionale dell’anca.<br />
In presenza di un dolore lombo-cruralgico<br />
obiettivamente si metteranno<br />
in evidenza i segni di irritazione o compressione<br />
radicolare, di origine vertebrale.<br />
(manovra di Lesegne positiva, modificazione<br />
dei riflessi osteo-tendinei, ipovalidità<br />
dell’estensore lungo dell’alluce, parestesie<br />
etc.)<br />
Si potrà associare inoltre contrattura dei<br />
muscoli paravertebrali limitazione flessoestensoria<br />
del rachide lombare e positività<br />
dei punti dolorosi di Walleix.<br />
In entrambi i casi è opportuno eseguire<br />
un’indagine radiografica sia del rachide<br />
lombo-sacrale (comprese le proiezioni<br />
oblique) sia dell’articolazione coxo-femorale<br />
destra e sinistra.<br />
Se necessario si dovrà anche eseguire<br />
una Tac e/o una Risonanza manietica<br />
nucleare.<br />
In caso di lombosciatalgia trova indicazione<br />
l’esame elettromiografico dell’arto<br />
inferiore interessato.<br />
Pertanto la valutazione preliminare clinica,<br />
mirata ad una corretta e scrupolosa<br />
diagnosi differenziale, è di particolare importanza<br />
per un orientamento terapeutico,<br />
che sarà rappresentato da una terapia<br />
farmacologica, da cicli di fisioterapia e,<br />
qualora vi sia la necessità, anche di un<br />
eventuale intervento chirurgico.<br />
Autore: Prof. Salvatore ARDITO<br />
Prof. Associato di Ortopedia<br />
e Traumatologia<br />
Università Studi di Catania<br />
Tel. 095.379166
Die Pityriasis Versicolor<br />
(Kleienpilzflechte)<br />
Die Pityriasis Versicolor<br />
verdankt ihren Namen<br />
(versicolor=mehrfarbig) dem<br />
Auftreten mehrfarbiger Flecken.<br />
Denn außer den weißlichen<br />
Flecken, die bei etwa<br />
einer Hälfte der Fälle auftreten<br />
und besonders bei Leuten<br />
mit dunklem Teint und<br />
sonnengebräunter Haut ins<br />
Auge fallen (der Pilz hemmt<br />
die Pigmentierung), sind<br />
auch Formen mit bräunlichen<br />
Flecken (braun-milchbraun)<br />
und leicht rötlichen Flecken<br />
bekannt. Die verschiedenen<br />
Färbungen treten allgemein<br />
einzeln, und nur sehr selten<br />
an einem Patienten zusammen<br />
auf (Patienten mit heller,<br />
nicht sonnengereizter<br />
Haut.<br />
Neben den farbigen Flecken<br />
ist die ausgebrochene und<br />
nicht behandelte Pityriasis<br />
Versicolor durch kleine,<br />
kleienartige Hautschuppen<br />
gekennzeichnet (daher der<br />
Name Pityriasis, vom Griechischen<br />
pituron=Kleie), die<br />
ohne zu bluten einfach mit<br />
dem Fingernagel abgekratzt<br />
werden können.<br />
Die Abmessungen der<br />
Hautflecken variieren zwischen<br />
wenigen Millimetern<br />
(1-2) und einigen Zentimetern,<br />
sie treten in ovalen bis<br />
rundlichen Formen auf, und<br />
auch ihre Anzahl variiert von<br />
Einzel- bis hin zu Hunderten<br />
von Exemplaren. Dabei können<br />
sie sich auf ein Hautsegment<br />
beschränken oder sich<br />
auf einer großen Hautfläche<br />
ausdehnen.<br />
Am häufigsten befallen sind<br />
Oberkörper und Halspartie,<br />
seltener das Gesicht (am<br />
Haaransatz), die oberen und<br />
unteren Gliedmaßen, Hautfalten<br />
(Achselhöhle, Leiste,<br />
Ellbogenbeuge, Kniekehle,<br />
Unterbrustbereich), Schamgegend,<br />
Penis und Brust.<br />
Krankheitserreger ist ein<br />
lipophiler und fettabhängiger<br />
Hautpilz, der auf Kosten<br />
der Haut, insbesondere des<br />
Haarfollikels lebt, ohne jedoch<br />
schädigend zu wirken<br />
(Saprophyt). Dieser Hefepilz<br />
ist bei einem Großteil der<br />
Bevölkerung zur normalen<br />
Hautflora. Da der Anteil der<br />
befallenen Patienten im Vergleich<br />
zu asymptomatischen<br />
Trägern (das heißt Träger,<br />
bei denen die Krankheit<br />
nicht klinisch ausbricht) relativ<br />
gering ist, muss es Faktoren<br />
geben, die den Übergang<br />
dieses Hefepilzes vom<br />
Saprophyten zum Parasiten<br />
(der auf Kosten der Haut lebt<br />
und diese beschädigt) begünstigen.<br />
Eine der Annahmen geht<br />
von einer genetischen Prädisposition<br />
aus. Denn obwohl<br />
es bewiesen ist, dass<br />
dieser Hefepilz nicht oder<br />
kaum ansteckend ist (zahlreiche<br />
Paare, in denen einer<br />
der Eheleute an der Krankheit<br />
leidet, diese aber beim<br />
anderen Ehepartner nie ausgebrochen<br />
ist), kommt es<br />
vor, dass mehrere Mitglieder<br />
einer Familie mit dieser<br />
Hautkrankheit beobachtet<br />
werden.<br />
Zu diesem grundlegenden<br />
Merkmal gehören noch<br />
weiter Faktoren:<br />
1) Hautfette (wie bereits erwähnt<br />
gedeiht dieser Hefepilz<br />
auf einem fettigen Nährboden),<br />
und zwar sowohl<br />
von Drüsen abgesondertes<br />
als auch durch absterbende<br />
Hautzellen gebildetes Fett;<br />
2) Schweißsekrete beeinflussen<br />
diesen Hefepilz, der<br />
wie alle anderen Pilze in<br />
feuchter Umgebung wächst;<br />
3) Warm-feuchtes Klima.<br />
Zur Therapie der Pityriasis<br />
Versicolor verwendet man<br />
normalerweise Arzneimittel,<br />
die auf die Haut aufgetragen<br />
oder oral eingenommen<br />
werden, wobei die Behandlung<br />
meist nur vorübergehend<br />
wirkt und die Krankheit<br />
häufig wiederholt auftritt. Zu<br />
Diagnose und Behandlung<br />
sollte man sich an einen<br />
Dermatologen wenden.<br />
Übersetzung erfolgte durch:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
49
Maria Vittoria BRIZZI TESSITORE<br />
Dott. in Medicina e Chirurgia<br />
Dott. in Lingue e Letterature Straniere<br />
Prof. in Materie Letterarie Genova<br />
Tel. 010/54.51.677<br />
Cell. 348/32.25.941<br />
www.omeopatiaonline.com<br />
Cultura medico-umanistica<br />
Comprensione<br />
Su uno dei precedenti<br />
articoli pubblicati su questa<br />
rubrica, avevo accennato<br />
all’importante rapporto tra genitori<br />
e figli passando dall’infanzia<br />
all’adolescenza fino ad arrivare<br />
alla giovinezza delle generazioni<br />
che si susseguono. Leggendo<br />
nuovamente quanto avevo scritto,<br />
mi si ripresenta la convinzione<br />
che la corretta educazione dei figli<br />
sia determinante per una società<br />
migliore.<br />
Soltanto dopo la mia maternità<br />
ho compreso le buone intenzioni<br />
che mio padre e mia madre hanno<br />
messo per rendermi felice. Di loro<br />
ho visto, da adulta, anche gli errori,<br />
impietosamente ma obiettivamente<br />
così come i miei figli hanno visto i<br />
miei. Oggi, da educatrice, quando<br />
prendo per mano un fratello<br />
che sente di essere stato vittima di ingiustizia o di pura<br />
attenzione da parte delle proprie figure genitoriali, dico di<br />
capire, non di punire anche perché “chi è senza peccato scagli<br />
la prima pietra” .<br />
Un lavoro che darà buoni frutti è quello di imparare a fare i<br />
genitori. I bambini sono molto coerenti e imparano il bene o il<br />
male dai primi mesi di vita.<br />
Mi preme ripetere di non dire ai figli che sono cattivi. Se<br />
è necessario far loro notare un errore, sostituiremo il “sei<br />
Cattivo” con “hai fatto una cattiveria” .<br />
Al nostro ragazzino che ci ha frugato in tasca in cerca di<br />
spiccioli, non diremo che è un ladro<br />
ma gli faremo comprendere che la<br />
roba degli altri non si tocca.<br />
“Non fare agli altri ciò che non<br />
vorresti fosse fatto a te” – recita<br />
il Vangelo che, a somiglianza<br />
di altri testi sacri anche di altre<br />
religioni, porge messaggi educativi,<br />
semplicemente. Le cose intelligenti<br />
sono semplici, non semplicistiche,<br />
moderne come se fossero state<br />
scritte oggi. Poniamo attenzione<br />
al fatto che ciò che ci è stato detto<br />
nell’infanzia diventerà, nell’età<br />
successiva, convinzione assoluta,<br />
difficile da smantellare.<br />
Ho spiegato sempre ai ragazzi<br />
affidati alle mie cure che è<br />
dannoso considerarsi incapaci<br />
di apprendere una materia<br />
scolastica. Noi adulti ci asterremo<br />
dall’etichettare un giovane come<br />
“non portato” per la matematica o per le lettere, per i lavori<br />
manuali o per quelli della mente.<br />
Tutto si apprende. La vita va vissuta come una scuola. Non<br />
permettiamo a un esame non superato di bloccare la nostra<br />
audacia perché, nel cammino dell’uomo, possono esserci<br />
incidenti di percorso, perdita di una o più battaglie ma non<br />
sempre quella dell’intera guerra. Si evince che il motto per un<br />
buon rapporto interpersonale è “comprensione” .<br />
Il fiore di Bach denominato Holly, senza la terapia della<br />
parola non ci porge automaticamente la virtù appena<br />
nominata ma, sicuramente, ci aiuterà a trovarla.<br />
50 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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Ottobre <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
Da ALKAMED In Farmacia 51
52 <strong>ottobre</strong> <strong>2010</strong> <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>