خمج الدم عند حديثي الولادة في مشفى أطفال جامعة دمشق
خمج الدم عند حديثي الولادة في مشفى أطفال جامعة دمشق
خمج الدم عند حديثي الولادة في مشفى أطفال جامعة دمشق
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong> <strong>عند</strong> <strong>حديثي</strong> <strong>الولادة</strong> <strong>في</strong> <strong>مشفى</strong> أطفال <strong>جامعة</strong> <strong>دمشق</strong><br />
%24<br />
%26 عام1994<br />
%39.8 عام 1999 إلى<br />
%3.6 عام 1999<br />
:<br />
للعقديات على مختلف الصادات تراوحت<br />
بين %25.6 للأمبيسللين والسيفوتاكسيم<br />
و%55.8 للبنسيللين وأفضل الأدوية تأثير ًا<br />
كان الفانكومايسين والتايكوبلانين. <strong>في</strong><br />
الدراسات العالمية لا توجد تقارير عن<br />
وجود مقاومة مهمة للعقديات على<br />
الأمبيسللين وكثير من الدول تعطي<br />
الأمبيسللين للحوامل الحاملات للعقديات<br />
بتا لوقاية مواليدهن من <strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong> الباكر<br />
بهذا الجرثوم<br />
كانت مقاومة العنقوديات للصادات أشد<br />
فقد بلغت %52 للكليندامايسين و<br />
للإريترومايسين و%24 للفانكومايسين<br />
و%12 للتايكوبلانين.هذا وتشير<br />
الدراسات العالمية إلى وجود مقاومة<br />
متفاوتة للعنقوديات على الميتيسللين<br />
<strong>في</strong> كوبا(29) إلى %46 <strong>في</strong> صربيا<br />
لكن لم تسجل لديهم<br />
مقاومة للفانكومايسين.أما <strong>في</strong> بيشاور<br />
فكانت مقاومة العنقوديات منخفضة على<br />
مختلف الصادات عدا الأمبيسللين<br />
. (24)<br />
بالمقارنة مع دراسات سابقة <strong>في</strong> مشفانا<br />
لاحظنا وجود زيادة مضطردة <strong>في</strong> مقاومة<br />
العنقودي ات المذهب ة عل ى مختل ف<br />
الص ادات. فق د ارتفع ت مقاومته ا<br />
للجنتامايسين من<br />
إلى<br />
إلى<br />
هذه الدراسة. كذلك ارتفعت المقاومة<br />
إلى<br />
للكليندامايسين من<br />
%52 <strong>في</strong> هذه<br />
الدراسة, وارتفعت المقاومة للفانكو<br />
إلى<br />
مايسين من<br />
<strong>في</strong> هذه الدراسة.<br />
الخلاصة<br />
- لا يزال <strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong> يشكل مشكلة كبيرة<br />
لدينا بسبب ارتفاع نسبة المصابين به<br />
وارتفاع نسبة الو<strong>في</strong>ات الناجمة عنه.<br />
- أغلب حالات <strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong> لدينا كانت من<br />
النوع المتأخر والمكتسب من ال<strong>مشفى</strong>.<br />
- رغم وجود تزايد <strong>في</strong> حالات <strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong><br />
الناجمة عن إيجابيات الغرام إلا أن<br />
السيطرة لا تزال لسلبيات الغرام سواء<br />
<strong>في</strong> ال<strong>خمج</strong> الباكر أو المتأخر، و المكتسب<br />
من داخل ال<strong>مشفى</strong> أو خارجه.<br />
الجراثيم سلبية الغرام المسببة<br />
ل<strong>خمج</strong> <strong>الدم</strong> شيوع ًا لدينا هي الكليبسيلا<br />
والبوركولديريا والإنتيروباكتر فالإشريكية<br />
الكولونية والسيراشيا.<br />
- هناك مقاومة متزايدة لسلبيات الغرام<br />
على مختلف الصادات وخاصة على<br />
السيفالوسبورينات.<br />
- أكثر<br />
- لا تزال حساسية سلبيات الغرام (عدا<br />
الكليبسيلا والبوركولديريا) للأميكاسين<br />
جيدة، ومن ث َم يمكن أن يكون خيارا ً<br />
مقبولا ً <strong>في</strong> التغطية البدئية لسلبيات الغرام<br />
المكتسبة من خارج ال<strong>مشفى</strong>.<br />
%80<br />
%37<br />
(30) إلى<br />
%75<br />
(31) 1994<br />
%52 <strong>في</strong><br />
%26 عام<br />
(32)1999<br />
. (5,4,3)<br />
615 <strong>في</strong> كراتشي (9) ,<br />
%49.4 عام<br />
44
Change language