Aggiornamento sulla situazione della rabbia in Europa ...

I ceppi devono essere tipizzati e confrontati
con gli isolati degli stati confinanti.
Le informazioni ottenute devono essere
scambiate rapidamente e gli isolati originali
inviati ad un laboratorio indipendente
per l’ulteriore caratterizzazione e conservati
in archivio.
• I campioni positivi devono essere resi disponibili
per l’ulteriore caratterizzazione.
• I metodi sierologici non devono essere utilizzati
per la diagnosi di routine della rabbia.
Questi sono infatti test indiretti e
dimostrano solo la precedente esposizione
al virus. Sono applicabili per le indagini
di sieroprevalenza e per il controllo dell’efficacia
del vaccino.
• Si raccomanda la creazione di una struttura
per l’addestramento del personale dei
laboratori di referenza nazionali.
• Si evidenzia la necessità di un metodo sierologico
rapido ed accurato (ELISA) per
sostituire il test di virus neutralizzazione
attualmente in uso (FAVN/RFFIT) sia per
le indagini di follow-up delle campagne di
vaccinazione orale delle volpi sia per l’analisi
del siero di carnivori domestici vaccinati
nell’ambito dei movimenti internazionali
di animali.
3. Controllo della
rabbia negli animali
• La conoscenza della situazione epidemiologica
della rabbia in ciascuno stato è il
requisito fondamentale per il suo controllo.
• Devono essere messe a punto strategie di
controllo della rabbia valide e di lungo termine,
che definiscano chiaramente i passaggi
necessari per un programma di eliminazione
della rabbia su scala nazionale.
Le stesse devono essere inoltre sottoposte
a revisione ad intervalli regolari.
• Questi programmi nazionali devono essere
supportati dalla volontà politica di raggiungere
l’obiettivo del controllo/eradicazione
della rabbia con l’assistenza delle
agenzie internazionali (OIE/OMS) e dell’Unione
Europea.
Le due agenzie devono mostrare un approccio
collaborativo ed integrato.
• L’approccio internazionale integrato che
preveda, quando necessario, un adeguato
sostegno finanziario per il controllo
della rabbia deve assumere carattere di
elevata priorità.
• La rabbia urbana può essere eliminata,
come è stato dimostrato in determinate
regioni, mediante programmi di vaccinazione
parenterale di massa. La sola eliminazione
dei cani randagi non è completamente
efficace nella sua eradicazione.
• Ulteriori ricerche devono essere intraprese
sull’uso della vaccinazione orale negli
animali domestici. In condizioni particolari,
la vaccinazione orale può essere considerata
come misura complementare per
interrompere il ciclo infettivo della rabbia
negli animali randagi.
• Attualmente, il controllo della rabbia può
essere realizzato in modo efficace solo
mediante la vaccinazione orale delle specie
reservoir. Infatti, il solo abbattimento
della specie reservoir non si è dimostrato
efficace.
• I vaccini utilizzati devono rispondere agli
standard e alle linee guida internazionali
per i prodotti ad azione immunizzante ad
uso veterinario.
• L’esca vaccinale deve contenere un biomarker
(attualmente tetraciclina) che ne
consenta il monitoraggio dell’assunzione.
• Dove possibile, il controllo della rabbia negli
animali deve essere intrapreso secondo
quanto indicato nei documenti di riferimento
dell’OIE/OMS e dall’Unione Euroopea
(http://europa.eu.int/comm/food/fs/
sc/scah/out80_en.pdf).
• Il successo delle strategie di controllo della
rabbia deve essere monitorato attraverso
un adeguato follow-up. Il metodo
della determinazione del biomarker è
quello elettivo, qualora sia disponibile un
solo test da eseguirsi negli animali negativi/suscettibili
alla rabbia.
• La ricerca diretta a migliorare il controllo
della rabbia necessita di adeguati finanziamenti.
• È necessario inoltre migliorare l’informazione
dell’opinione pubblica in merito al
rischio rabbia.
• Negli stati indenni è necessaria un’adeguata
conoscenza della rabbia sia in medicina
umana sia veterinaria.
• Il monitoraggio delle specie reservoir deve
essere rafforzato negli stati a rischio di
riemergenza della rabbia.
• È auspicabile lo sviluppo di nuovi strumenti
biologici, come ad esempio vaccini contraccettivi
specifici per le specie reservoir.
• C’è la necessità di creare una banca di
vaccino orale per gli interventi di emergenza.
• Inoltre, è necessario sviluppare sistemi di
vaccini orali/esche/distribuzione da utilizzare
in tutti gli animali terricoli.
4. Prevenzione della
rabbia nell’uomo
• La profilassi della rabbia nell’uomo deve
essere eseguita come indicato nel più
recente documento disponibile dell’OMS
“WHO Expert Consultation on Rabies” (series
931; 1st report, 2005, www.who.int).
• Dal momento che la rabbia è una malattia
“trascurata”, è necessaria una maggiore
presa di coscienza dell’infezione
nell’uomo nella comunità medica, come
dimostrato dai recenti casi di rabbia conseguenti
a trapianto d’organo.
• La conoscenza della patogenesi della rabbia
nell’uomo richiede ulteriori ricerche.
• Lo scambio di informazioni e la cooperazione
fra autorità mediche e veterinarie
devono essere considerati una priorità.
• È necessario lo sviluppo di un prodotto alternativo
alle immunoglobuline, come
anticorpi monoclonali, per l’immunizzazione
passiva contro la rabbia.
• Sono necessarie chiare linee guida armonizzate
per la profilassi vaccinale delle
persone ad elevato rischio di esposizione
ai virus rabbia-correlati.
• Sebbene la profilassi post-esposizione sia
considerata totalmente protettiva quando
somministrata in modo opportuno, è
necessario valutare i profili di neutralizzazione/protezione
crociata dei vaccini convenzionali
ad uso umano nei confronti di
tutti i membri del genere lyssavirus.
NOVEMBRE
2005
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