Forma sporadica di Linfosarcoma bovino in un vitellone da carne ...
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<strong>Forma</strong> <strong>spora<strong>di</strong>ca</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>L<strong>in</strong>fosarcoma</strong> <strong>bov<strong>in</strong>o</strong> <strong>in</strong> <strong>un</strong><br />
<strong>vitellone</strong> <strong>da</strong> <strong>carne</strong> <strong>in</strong>viato al macello<br />
Contributi pratici<br />
A. Cors<strong>in</strong>o<br />
G.C. Nervi<br />
M. Ottonello<br />
V. Sciscio<br />
A.S.L. 20<br />
Alessandria<br />
P.G. Betta<br />
Az. Ospe<strong>da</strong>liera<br />
Alessandria<br />
Il <strong>L<strong>in</strong>fosarcoma</strong> <strong>bov<strong>in</strong>o</strong> è classificato su base<br />
epidemiologica ed eziologica <strong>in</strong> <strong>un</strong>a varietà<br />
enzootica (EBL) e <strong>in</strong> <strong>un</strong>a varietà <strong>spora<strong>di</strong>ca</strong><br />
(SBL). La forma enzootica colpisce<br />
prevalentemente i bov<strong>in</strong>i adulti <strong>da</strong> 3 a 7 anni<br />
<strong>di</strong> età ed è <strong>di</strong> orig<strong>in</strong>e virale.<br />
L’agente eziologico, il virus della leucemia<br />
bov<strong>in</strong>a (BLV), è <strong>un</strong> oncovirus appartenente<br />
alla famiglia Retroviri<strong>da</strong>e e trasmesso per via<br />
orizzontale attraverso i l<strong>in</strong>fociti B <strong>in</strong>fetti.<br />
Il BLV si <strong>in</strong>tegra nel genoma dell’ospite attraverso<br />
<strong>un</strong> DNA a doppia catena, copia del<br />
suo RNA. L’espressione cl<strong>in</strong>ica della malattia<br />
è <strong>in</strong>fluenzata <strong>da</strong>: età dell’animale, sieroprevalenza<br />
della mandria, opport<strong>un</strong>ità <strong>di</strong> trasmissione,<br />
malattie concomitanti o stress, e<br />
stato dell’ospite.<br />
La sensibilità genetica è il fattore più importante<br />
nella patogenesi dell’EBL. Il profilo genetico<br />
dell’ospite <strong>in</strong>fluenza la probabilità <strong>di</strong><br />
<strong>in</strong>fezione, la possibilità che l’<strong>in</strong>fezione viri<br />
verso la cronicità e, per ultimo, l’espressione<br />
della malattia (l<strong>in</strong>focitosi o l<strong>in</strong>fosarcoma<br />
multicentrico).<br />
L’eziologia <strong>di</strong> SBL è sconosciuta. Comprende<br />
3 <strong>di</strong>verse forme cl<strong>in</strong>iche: <strong>un</strong>a cutanea,<br />
<strong>un</strong>a giovanile ed <strong>un</strong>a timica.<br />
Nella forma cutanea, più spesso segnalata<br />
<strong>in</strong> animali <strong>di</strong> 2-3 anni <strong>di</strong> età, le lesioni <strong>in</strong>teressano<br />
il derma, non il sottocute, ed esor<strong>di</strong>scono<br />
a partire <strong>da</strong>l <strong>di</strong>stretto per<strong>in</strong>eale,<br />
<strong>da</strong>lle zampe posteriori e <strong>da</strong>l dorso.<br />
Inizialmente le lesioni si manifestano con<br />
<strong>un</strong>’alopecia con placche biancastre, crostose<br />
e polverose che si possono ulcerare e<br />
<strong>di</strong>ventare dolorose. La concomitante adenopatia<br />
può presentarsi f<strong>in</strong> <strong>da</strong> questa prima<br />
fase o stabilirsi solo nell’ulteriore decorso<br />
della malattia.<br />
È segnalazione corrente la spontanea e completa<br />
remissione delle lesioni cutanee, che,<br />
<strong>di</strong> durata variabile <strong>da</strong> qualche mese ad <strong>un</strong><br />
anno, è seguita <strong>da</strong> reci<strong>di</strong>va con <strong>in</strong>teressamento<br />
l<strong>in</strong>fono<strong>da</strong>le e compromissione <strong>di</strong><br />
organi <strong>di</strong>versi. Raramente la SBL cutanea progre<strong>di</strong>sce<br />
<strong>in</strong> <strong>un</strong> l<strong>in</strong>foma multicentrico.<br />
La forma giovanile è <strong>un</strong>a malattia neoplastica<br />
multisistemica co<strong>in</strong>volgente <strong>di</strong>versi organi<br />
e con <strong>un</strong> imponente aumento <strong>di</strong> volume<br />
delle strutture l<strong>in</strong>foi<strong>di</strong>; <strong>di</strong> solito colpisce<br />
bov<strong>in</strong>i <strong>di</strong> età compresa <strong>da</strong>lle 2 settimane ai<br />
6 mesi <strong>di</strong> età, ma può anche verificarsi f<strong>in</strong>o<br />
al secondo anno <strong>di</strong> vita; è stato occasionalmente<br />
documentata <strong>in</strong> neonati.<br />
Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> peso, riduzione dell’appetito e<br />
depressione del sensorio <strong>di</strong> solito prece-<br />
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Contributi pratici<br />
dono la febbre, anemia e <strong>in</strong>grossamento<br />
simmetrico <strong>di</strong> tutti i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> esplorabili.<br />
La s<strong>in</strong>tomatologia varia <strong>in</strong> rapporto al tipo<br />
<strong>di</strong> organo <strong>in</strong>filtrato. La necrosi del midollo<br />
osseo è la conseguenza <strong>di</strong> <strong>un</strong>a massiva <strong>in</strong>filtrazione<br />
l<strong>in</strong>focitaria e si manifesta sempre<br />
con <strong>un</strong>’anemia <strong>di</strong> tipo microcitico ed ipocromico,<br />
frequentemente accompagnata<br />
<strong>da</strong> trombocitopenia e leucemia.<br />
Più facilmente che nelle altre forme dom<strong>in</strong>a<br />
l’adenopatia generalizzata, cl<strong>in</strong>icamente<br />
rilevabile. La morfologia citologica neoplastica<br />
è quasi sempre l<strong>in</strong>foblastica; il quadro<br />
leucemico, con significative alterazioni<br />
quali-quantitative della popolazione bianca<br />
periferica, pur non costituendo la norma,<br />
risulta relativamente frequente e riguar<strong>da</strong><br />
oltre il 30% dei casi.<br />
La forma timica prevale nei bov<strong>in</strong>i con meno<br />
<strong>di</strong> due anni <strong>di</strong> età. Dopo l’<strong>in</strong>sorgenza<br />
per lo più monocentrica, con massiccio e<br />
costante <strong>in</strong>teressamento del timo cervicale<br />
oltre che toracico, il processo l<strong>in</strong>fomatoso<br />
esprime tendenza alla metastatizzazione<br />
l<strong>in</strong>fono<strong>da</strong>le e viscerale, a cui può essere<br />
correlata la s<strong>in</strong>tomatologia cl<strong>in</strong>ica.<br />
La morfologia citologica neoplastica varia<br />
<strong>da</strong> cellule l<strong>in</strong>foi<strong>di</strong> <strong>in</strong><strong>di</strong>fferenziate a elementi<br />
l<strong>in</strong>focitari maturi. Le cellule neoplastiche<br />
ripetono tal<strong>un</strong>i caratteri citoenzimatici e<br />
ultrastrutturali dei l<strong>in</strong>fociti T senza potersi<br />
con questi identificare su base imm<strong>un</strong>ocitochimica.<br />
Il decorso cl<strong>in</strong>ico <strong>di</strong> SBL è estremamente<br />
rapido, con morte che sopraggi<strong>un</strong>ge<br />
tra 2 e 6 settimane <strong>da</strong>ll’<strong>in</strong>sorgenza<br />
della s<strong>in</strong>tomatologia cl<strong>in</strong>ica.<br />
La letteratura riferisce che all’esame post<br />
mortem tutti i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> sono <strong>in</strong>grossati; la<br />
milza, i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong>, il timo e altri organi sono<br />
<strong>in</strong>filtrati <strong>da</strong>lle cellule l<strong>in</strong>fomatose.<br />
Una degenerazione renale e del canale sp<strong>in</strong>ale<br />
è frequente, mentre la massiva <strong>in</strong>filtrazione<br />
abomasale, car<strong>di</strong>aca e uter<strong>in</strong>a sono<br />
meno com<strong>un</strong>i.<br />
Aspetto cl<strong>in</strong>ico<br />
Il caso oggetto della segnalazione riguar<strong>da</strong><br />
<strong>un</strong> <strong>bov<strong>in</strong>o</strong> Maschio, <strong>di</strong> razza Limous<strong>in</strong>e, <strong>di</strong><br />
19 mesi <strong>di</strong> età, avviato alla macellazione<br />
senza che il veter<strong>in</strong>ario ufficiale ricevesse<br />
<strong>in</strong><strong>di</strong>cazione o avviso <strong>di</strong> alc<strong>un</strong>a s<strong>in</strong>tomatologia<br />
<strong>in</strong> atto <strong>da</strong> parte dell’allevatore o trasportatore.<br />
Il <strong>bov<strong>in</strong>o</strong> rivelava <strong>un</strong>a moderata <strong>di</strong>spnea,<br />
senza tosse, ma con rumore respiratorio<br />
accentuato. Non erano presentì né febbre<br />
né lesioni cutanee, né pallore alla visita<br />
ante mortem; lo stato <strong>di</strong> sviluppo ponderale<br />
e <strong>di</strong> <strong>in</strong>grassamento era <strong>in</strong>feriore alle me<strong>di</strong>a<br />
dei soggetti <strong>di</strong> pari età, sesso e razza.<br />
Ingrossamento notevole era rilevabile <strong>in</strong> tutti<br />
i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> esplorabili, <strong>in</strong> particolare nei<br />
l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> sottoman<strong>di</strong>bolari senza asimmetria<br />
della man<strong>di</strong>bola né esoftalmo, mentre i<br />
l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> prescapolari e precrurali pure aumentati<br />
<strong>di</strong> volume non erano né cal<strong>di</strong> né<br />
dolenti. Non fu possibile effettuare l’auscultazione<br />
car<strong>di</strong>aca né l’esplorazione rettale.<br />
Le feci apparivano peraltro normali.<br />
La neoplasia fu la prima ipotesi <strong>di</strong>agnostica<br />
presa <strong>in</strong> considerazione. Fu ritenuto che<br />
<strong>un</strong>’imponente neoformazione nella parte<br />
craniale del torace comprimesse l’esofago,<br />
la trachea e i polmoni, provocando <strong>di</strong>spnea,<br />
e che le altre masse fossero metastasi.<br />
Non fu effettuato né <strong>un</strong> completo profilo e-<br />
matico né <strong>un</strong>’analisi del midollo osseo. Nel<br />
caso esam<strong>in</strong>ato il test <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffusione <strong>in</strong> gel <strong>di</strong><br />
agar (AGID) <strong>di</strong>ede esito negativo. Il <strong>bov<strong>in</strong>o</strong><br />
venne macellato al term<strong>in</strong>e della seduta <strong>di</strong><br />
macellazione, adottando tutte le procedure<br />
relative alla gestione dei capi sotto v<strong>in</strong>colo<br />
sanitario con macellazione <strong>di</strong>fferita.<br />
Diagnosi <strong>di</strong>fferenziale<br />
In presenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>spnea, la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale<br />
comprende broncopolmonite, reticolopericar<strong>di</strong>te<br />
traumatica e <strong>in</strong>sufficienza car<strong>di</strong>aca<br />
congestizia. L’adenomegalia afebbrile<br />
dei l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> esplorabili è <strong>un</strong> reperto raro<br />
<strong>in</strong> malattie <strong>di</strong>verse <strong>da</strong>lla TBC, che può essere<br />
<strong>di</strong>agnosticata me<strong>di</strong>ante prova tubercol<strong>in</strong>ica.<br />
L’<strong>in</strong>grossamento sistemico dei l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong><br />
della cavità addom<strong>in</strong>ale può essere<br />
confuso con la gangrena gassosa, ma la natura<br />
delle lesioni <strong>di</strong> solito può essere valutata<br />
con <strong>un</strong>’attenta esplorazione rettale.<br />
Il rumore russante respiratorio provocato<br />
<strong>da</strong>lla adenomegalia retrofar<strong>in</strong>gea può essere<br />
rilevato, oltre che nella tubercolosi, <strong>in</strong><br />
corso <strong>di</strong> act<strong>in</strong>obacillosi.<br />
Quadro anatomo-patologico<br />
Erano presenti <strong>un</strong> edema sottocutaneo l<strong>un</strong>go<br />
la parte ventrale del torace e <strong>un</strong>’adeno-<br />
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patia generalizzata, particolarmente marcata<br />
a livello dei l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> sottoman<strong>di</strong>bolari,<br />
retrofar<strong>in</strong>gei e parotidei, Il timo toracico<br />
era relativamente <strong>in</strong>grossato, ma ancora riconoscibile<br />
come struttura ed aspetto;<br />
coesistevano <strong>un</strong>’epatomegalia con caratteri<br />
degenerativi e <strong>un</strong>a splenomegalia <strong>un</strong>iforme<br />
senza aspetti nodulari.<br />
Al taglio il parenchima splenico mostrava<br />
<strong>un</strong>a prom<strong>in</strong>ente proliferazione della polpa<br />
rossa, prot<strong>un</strong>dente e molle, provvista <strong>di</strong><br />
granulosità moriformi e <strong>di</strong> colore rossolampone.<br />
I polmoni apparivano normali. Il notevole<br />
aumento <strong>di</strong> volume <strong>di</strong> tutti i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> a-<br />
veva provocato lo spostamento <strong>in</strong> senso<br />
cau<strong>da</strong>le della trachea, dell’esofago e del<br />
cuore. I l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> me<strong>di</strong>ast<strong>in</strong>ici e peribronchiali<br />
raggi<strong>un</strong>gevano <strong>di</strong>mensioni variabili <strong>da</strong><br />
<strong>un</strong> man<strong>da</strong>r<strong>in</strong>o ad <strong>un</strong>’arancia, <strong>di</strong> colore grigio<br />
pallido.<br />
La superficie <strong>di</strong> taglio appariva biancastra,<br />
prot<strong>un</strong>dente verso l’esterno, vascolarizzata,<br />
<strong>di</strong> consistenza friabile e <strong>di</strong> aspetto cerebroide,<br />
con aree <strong>di</strong> emorragia e talora vaste<br />
aree <strong>di</strong> necrosi.<br />
I reni erano colpiti <strong>in</strong> forma <strong>di</strong>ffusa, molto<br />
aumentati <strong>di</strong> volume e <strong>un</strong>iformemente scoloriti;<br />
i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> a<strong>di</strong>acenti erano anch’essi<br />
molto aumentati <strong>di</strong> volume con le stesse caratteristiche<br />
sovradescritte.<br />
Il cuore fu sezionato <strong>in</strong> <strong>di</strong>verse parti non<br />
presentava alterazioni. I l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> meseraici<br />
erano notevolmente <strong>in</strong>grossati, <strong>di</strong> <strong>di</strong>mensioni<br />
variabili <strong>da</strong> <strong>un</strong>’arancia ad <strong>un</strong> melone,<br />
quelli <strong>in</strong>gu<strong>in</strong>ali gran<strong>di</strong> come <strong>un</strong> man<strong>da</strong>r<strong>in</strong>o.<br />
Abomaso e pilastri del rum<strong>in</strong>e non presentavano<br />
lesioni <strong>di</strong> particolare rilievo. Il caso,<br />
per quanto riguar<strong>da</strong> la topografia anatomica<br />
delle lesioni macroscopiche, è riferibile<br />
alla forma giovanile <strong>di</strong> SBL, <strong>in</strong> cui sono più<br />
frequentemente co<strong>in</strong>volti il rene, il timo, il<br />
fegato, la milza e i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong> periferici e <strong>in</strong>terni,<br />
mentre <strong>in</strong> animali adulti sono più spesso<br />
<strong>in</strong>teressati il cuore, l’abomaso e il midollo<br />
sp<strong>in</strong>ale<br />
Quadro istologico<br />
All’esame microscopico si osservava <strong>un</strong>a<br />
popolazione neoplastica monomorfa <strong>di</strong> cellule<br />
l<strong>in</strong>foi<strong>di</strong> immature e poco <strong>di</strong>fferenziate<br />
con scarso citoplasma e nucleo arroton<strong>da</strong>to<br />
con granuli <strong>di</strong> cromat<strong>in</strong>a a struttura f<strong>in</strong>e,<br />
ammassata e coartata e numerose figure mitotiche.<br />
Queste cellule erano presenti nei<br />
campioni tessutali provenienti <strong>da</strong>i l<strong>in</strong>fono<strong>di</strong><br />
(me<strong>di</strong>ast<strong>in</strong>ico, meseraico, epatico) e<br />
<strong>da</strong>lla milza, ma non <strong>in</strong> quelli prelevati <strong>da</strong>ll’atrio<br />
destro del cuore e <strong>da</strong>l polmone.<br />
Non è stato possibile effettuare l’esame<br />
istologico del parenchima epatico per gli<br />
estesi e marcati fenomeni degenerativi presenti.<br />
La <strong>di</strong>agnosi f<strong>in</strong>ale istopatologica è stata <strong>di</strong><br />
l<strong>in</strong>fosarcoma (leucosi bov<strong>in</strong>a <strong>spora<strong>di</strong>ca</strong><br />
multicentrica).<br />
In base al D.L.vo 286/94 l’<strong>in</strong>tera carcassa,<br />
organi, visceri e sottoprodotti sono stati <strong>in</strong>viati<br />
alla <strong>di</strong>struzione, come materiale categoria<br />
I <strong>in</strong> base a Reg. CE 1774/2002.<br />
Approssimativamente <strong>da</strong> 0.5 a 1.2 <strong>in</strong><strong>di</strong>vidui<br />
su 100000 bov<strong>in</strong>i sono affetti <strong>da</strong> SBL.<br />
La SBL si presenta con quadri cl<strong>in</strong>ici <strong>di</strong>fferenti,<br />
legati al fatto che esistono parecchie<br />
forme della malattia.<br />
Sebbene SBL sia <strong>di</strong> rara evenienza, la sua<br />
proteiforme espressione cl<strong>in</strong>ica impone nell’iter<br />
<strong>di</strong>agnostico il possibile ricorso ad <strong>un</strong>o<br />
stu<strong>di</strong>o istopatologico delle lesioni, come<br />
valido supporto per il giu<strong>di</strong>zio ispettivo del<br />
veter<strong>in</strong>ario ispettore al macello.<br />
La bibliografia è <strong>di</strong>sponibile sul sito<br />
www.ilprogressoveter<strong>in</strong>ario.it<br />
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