I TUMORI POLMONARI

I TUMORI POLMONARI
linee guida per la pratica clinica
TABELLA 1. Definizione degli indici T, N, M anche attraverso i loro sottogruppi 1
Indici Sottogruppi Definizione
T T0 Assenza di tumore primitivo
Tumore T1 Tumore ≤ 3 cm°,circondato da polmone o pleura viscerale
primitivo
non più prossimale del bronco lobare
T1a Tumore ≤ 2 cm°
T1b Tumore > 2 ma ≤ 3 cm°
T2 Tumore > 3 ma ≤ 7 cm° oppure un tumore^ che invade la
pleura viscerale o il bronco principale ≥ 2cm dalla carena,
atelettasia o polmonite ostruttiva che si estende fino all’ilo
ma senza coinvolgere l’intero polmone
T2a Tumore > 3 ma ≤ 5 cm°
T2b Tumore >5 ma ≤ 7 cm°
T3 >7* Tumore > 7 cm°
T3 inv* Tumore che invade direttamente parete toracica, diaframma,
nervo frenico, pleura mediastinica o pericardio parietale
T3 centr* Tumore nel bronco principale < 2 cm dalla carena § o
atelettasia/polmonite ostruttiva dell’intero polmone
T3 satell* Noduli tumorali separati nello stesso lobo
T4 inv* Tumore di ogni dimensione che invade il cuore, grossi vasi,
trachea, nervo ricorrente laringeo, esofago, corpo vertebrale
o carena
T4 ipsi nod* Noduli tumorali separati in un differente lobo ipsilaterale
N N0 Assenza di metastasi ai linfonodi (LFN) regionali
Linfonodi N1 Metastasi ai LFN peribronchiali ipsilaterali e/o perilari e
Regionali
intrapolmonari compreso il coinvolgimento per diretta estensione.
N2 Metastasi ai LFN mediastinici ipsilaterali e/o sottocarenali
N3 Metastasi ai LFN ilari o mediastinici controlaterali, ai LFN
scaleni ipsi o controlaterali, ai LFN sovraclaveari
M M0 Assenza di metastasi a distanza
Metastasi M1a contr nod* Noduli tumorali separati in un lobo controlaterale
a distanza M1a pl dissem* Tumore con noduli pleurici o con versamento pleurico maligno #
M1b Metastasi a distanza
Situazioni Speciali
Tx Nx Mx
T is
T1 ss
Stato di T, N, M impossibile da determinarsi
Situazione di cancro in situ
Diffusione superficiale del tumore di ogni dimensione ma
confinato alla parete tracheale o all’origine del bronco principale
* Queste definizioni non compaiono nella classificazione IASLC 2-5 ma sono utili per una migliore
definizione dei sottogruppi
° Nel suo diametro maggiore
^ I tumori T2 con queste caratteristiche sono classificati come T2a se ≤ 5 cm
§ La non comune diffusione superficiale del tumore nelle vie aeree centrali è classificata come T1
# Sono esclusi i versamenti pleurici citologicamente negativi, non ematici, trasudatizi, e clinicamente
valutati come non dovuti alla neoplasia
260

APPENDICE
tnm
FIGURA 1.
Raggruppamento in stadi di malattia in accordo con i differenti valori di T, N, M
ed i loro sottogruppi 1
T/M Sottogruppo N0 N1 N2 N3
T 1
T1a Ia IIa IIIa IIIb
T1b Ia IIa IIIa IIIb
T 2
T2a Ib IIa IIIa IIIb
T2b IIa IIb IIIa IIIb
T 3
T3 >7 IIb IIIa IIIa IIIb
T3 Inv IIb IIIa IIIa IIIb
T3 Satell IIb IIIa IIIa IIIb
T 4
T4 Inv IIIa IIIa IIIb IIIb
T4 Ipsi Nod IIIa IIIa IIIb IIIb
M 1
M1a Contra Nod IV IV IV IV
M1a Pl Dissem IV IV IV IV
M1b IV IV IV IV
Riferimenti:
1. Detterbeck FC, Boffa DJ, Tanoue LT. The New Lung Cancer Staging System. Chest 2009; 136: 260-271.
2. Rami Porta R, Ball D, Crowley J et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposal for revision of
the T descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac
Oncol 2007; 2: 593-602.
3. Rusch vW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposal for revision of
the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac
Oncol 2007; 2: 603-612.
4. Postmus P, Brambilla E, Chansky K et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposal for revision
of the M descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac
Oncol 2007; 2: 686-693.
5. Goldstraw P, Crowley J, Chansky K et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposal for revision
of the TNM stage groupings in the forthcoming seventh edition of the TNM classification of malignant
tumours. J Thorac Oncol 2007; 2: 706-714.
261