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Periodo <strong>di</strong> Servizio dal ……………………….. al<br />
……………………………….<br />
Ente ……………………………………………<br />
…………………………………..<br />
Tipo <strong>di</strong><br />
contrat<strong>to</strong>…………………………………………………………………...<br />
Periodo <strong>di</strong> Servizio dal ……………………….. al<br />
……………………………….<br />
Ente ……………………………………………<br />
…………………………………..<br />
Tipo <strong>di</strong><br />
contrat<strong>to</strong>…………………………………………………………………...<br />
Periodo <strong>di</strong> Servizio dal ……………………….. al<br />
……………………………….<br />
Ente ……………………………………………<br />
…………………………………..<br />
Tipo <strong>di</strong><br />
contrat<strong>to</strong>…………………………………………………………………...<br />
Periodo <strong>di</strong> Servizio dal ……………………….. al<br />
……………………………….<br />
Ente ……………………………………………<br />
…………………………………..<br />
Tipo <strong>di</strong><br />
contrat<strong>to</strong>…………………………………………………………………...<br />
Periodo <strong>di</strong> Servizio dal ……………………….. al<br />
………………………………<br />
<br />
<br />
<br />
DI AVERE NECESSITÀ’, IN QUANTO PORTATORE DELL’HANDICAP DI CUI ALLA<br />
CERTIFICAZIONE ALLEGATA, DEL SEGUENTE AUSILIO E/O TEMPO AGGIUNTIVO<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
PER LO SVOLGIMENTO DELLA PROVA SELETTIVA<br />
DI ESPRIMERE IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, AI SENSI DEL<br />
D.LGS. 30/06/2003, N. 196<br />
……………………………………………………………………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………………………………….<br />
Allega alla presente domanda:<br />
1) copia <strong>di</strong> un documen<strong>to</strong> <strong>di</strong> riconoscimen<strong>to</strong> in corso <strong>di</strong> vali<strong>di</strong>tà;<br />
2) attestazione <strong>di</strong> pagamen<strong>to</strong> <strong>di</strong> € 5,00 a ti<strong>to</strong>lo <strong>di</strong> rimborso spese gestione concorso (art. 4 Bando <strong>di</strong><br />
selezione).<br />
3) ed i seguenti documenti attestanti il possesso dei ti<strong>to</strong>li <strong>di</strong>chiarati ai fini della Selezione e della<br />
eventuale preselezione:<br />
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