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Allega<strong>to</strong> “A”<br />
CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA<br />
ARTIGIANATO E AGRICOLTURA<br />
DI VIBO VALENTIA<br />
Ufficio Personale<br />
Piazza San Leoluca<br />
Complesso <strong>Valentia</strong>num<br />
89900 VIBO VALENTIA<br />
Domanda in carta libera per la partecipazione alla Selezione pubblica per ti<strong>to</strong>li ed esami per la<br />
costituzione <strong>di</strong> una gradua<strong>to</strong>ria triennale da utilizzare in caso <strong>di</strong> assunzioni a tempo<br />
determina<strong>to</strong>, nella categoria B, posizione economica B3, profilo professionale “Agente<br />
Specializza<strong>to</strong> Servizi Tecnico-Amministrativi e <strong>di</strong> Rete” presso la <strong>Camera</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>Commercio</strong> I.A.A. <strong>di</strong> <strong>Vibo</strong> <strong>Valentia</strong>.<br />
Il/la sot<strong>to</strong>scrit<strong>to</strong>/a ________________________________________________________________<br />
na<strong>to</strong> a _____________________________________ il _______________________ e residente in<br />
___________________________________ Via / Piazza __________________________ n. ____<br />
chiede <strong>di</strong> essere ammesso/a a partecipare alla Selezione sopra in<strong>di</strong>cata.<br />
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del Tes<strong>to</strong> Unico emana<strong>to</strong> con D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 e<br />
consapevole che le <strong>di</strong>chiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Co<strong>di</strong>ce penale e delle Leggi<br />
speciali in materia, sot<strong>to</strong> la propria responsabilità,<br />
D I C H I A R A<br />
COGNOME (le donne coniugate devono in<strong>di</strong>care<br />
NOME<br />
SESSO<br />
il cognome da nubile)<br />
M<br />
F<br />
DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA CITTADINANZA<br />
giorno mese Anno Comune Prov.<br />
CODICE FISCALE<br />
RESIDENZA<br />
Via/Piazza e n. CAP Comune Prov.<br />
INDIRIZZO CUI INVIARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA SELEZIONE<br />
Via / Piazza e n. CAP Comune Prov. Telefono<br />
Altri Recapiti<br />
N. Cellulare e-mail<br />
Pagina 1 <strong>di</strong> 3 della domanda partecipazione selezione a t.d.<br />
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