LA%TIROIDE% ANATOMIA%ECOGRAFICA%
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<strong>LA%TIROIDE%</strong><br />
<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
BLUNDO%LUIGI%<br />
Scuola%Nazionale%di%Ecografia%<br />
Generalista%FIMMG%–%METIS%<br />
Sezione%di%Ecografia%Generalista%<br />
SIUMB%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
• E’%nella%regione%anteriore%del%<br />
collo%<br />
• E’%%%davanti%ed%a%ridosso%della%<br />
trachea%<br />
• E’%formata%da%due%lobi%a%<br />
sviluppo%prevalente%<br />
longitudinale%di%aspetto%<br />
piriforme,%con%base%<br />
arrotondata%<br />
• Si%rileva%un’%istmo%che%unisce%<br />
sul%piano%mediano%i%sue%lobi%<br />
• Possibile%terzo%lobo%(mediano,%<br />
in%soggetti%giovani%–%dal%10%al%<br />
40%%%dei%soggetti%normali%–%<br />
che%subisce%una%progressiva%<br />
atrofia%<br />
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
• l’aspetto,%la%forma,%le%dimensioni%variano%<br />
a%secondo%del%morfotipo%<br />
• Variabilita’%di%sede%e%soprattutto%<br />
variabilita’%di%dimensioni%(%tutte%<br />
fisiologiche)%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Dimensioni%della%tiroide%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
1. Variano%sulla%base%del%morfotipo%%<br />
2. Variano%sulla%base%dell’eta’%<br />
%<br />
%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
CARATTERISTICHE%ECOGRAFICHE%<br />
“Parenchimi%omogenei%come%la%tiroide%o%il%fegato,%<br />
presentano%al%loro%interno%una%fine%e%regolare%<br />
discontinuità%di%struttura,%che%corrisponde%alla%<br />
loro%impalcatura%stromale.%Essi%risultano%<br />
riflettenti,%emettono%echi%uniformi%di%energia,%<br />
specifici%per%ciascuno%di%essi”.%<br />
(Dr.%A.%Frasoldati,%Dr.%R.%Valcavi)%<br />
%<br />
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SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
! Capsula%evidente%%%%%%%%%%(stria%sottile%iperecogena)%%<br />
%%%%%%%%%%%%%%%%%%a%volte%con%piccoli%focolai%di%calcificazioni%privi%di%%%%%%%%<br />
%%%%significato%patologico.%<br />
! Con%l’invecchiamento%%%%%%%la%fine%omogeneità%%%% %%<br />
%ecostrutturale%può%essere%inframmezzata%da%<br />
! %piccole%aree%anecogene%(diam%fino%a%5%–%6%mm)%<br />
dovute%ad%accumuli%di%colloide%<br />
! %%%%%%spot%calcifici%(raramente)%=%invecchiamento%<br />
! %%lamelle%iperecogene%(normalmente%di%natura%<br />
fibrotica)%=%invecchiamento%<br />
%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
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SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Sterno Cleiodo<br />
Mastoideo<br />
Scaleno<br />
Posteriore<br />
Medio<br />
Anteriore<br />
Omojoideo (ventre inferiore)<br />
Sternoioideo<br />
Omoioideo<br />
Sternotiroideo<br />
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SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
• Rapporti%anatomici%con%i%muscoli%anteriori%del%collo%collo%<br />
Sterno Cleido<br />
Mastoideo<br />
(resecato)<br />
Sternotiroideo<br />
Omojoideo<br />
Sternoioideo<br />
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SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
! La%tiroide%è%contornata%da%strutture%ipo%<br />
anecogene%rispetto%alla%ghiandola:%vasi%e%<br />
muscoli.%<br />
! Anteriormente%(sia%in%scansione%trasversale%<br />
che%longitudinale)%è%possibile%riconoscere%i%<br />
muscoli%peritiroidei:%<br />
! Sternocleidomastoideo%<br />
! Sternoioideo%<br />
! Omoioideo%<br />
! Posteriormente%si%apprezza%il%muscolo%lungo%del%<br />
collo.%<br />
%<br />
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SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
%Rapporti%vascolari%<br />
! I%margini%laterali%sono%in%vicinanza%del%<br />
fascio%vascolo2nervoso%del%collo%%<br />
! arteria%carotide%comune%%<br />
! vena%giugulare%<br />
! nervo%laringeo%ricorrente%<br />
! le%superfici%postero2mediali%sono%in%<br />
contatto%con%il%condotto%laringo
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Nervo%ricorrente%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
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SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
PROTOCOLLO%TECNICO%<br />
• Si%usano%sonde%lineari%<br />
• Frequenze%comprese%fra%i%7,5%MHz,%per%<br />
gozzi%voluminosi,%Fino%a%13%MHz%%<br />
• Apparecchiature%di%medio2%alto%livello%%<br />
• Moduli%doppler%<br />
• Moduli%power2doppler%<br />
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SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Metodica%e%posizione%%<br />
• Il%decubito%deve%essere%dorsale%%<br />
• Capo%iperesteso%all’indietro%<br />
• Posizionamento%di%un%cuscino%sotto%il%dorso%<br />
• Semibuio%nell’ambiente%<br />
• Assicurarsi%delle%condizioni%di%comodità%del%paziente%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansioni%<br />
• Sagittali%sia%a%destra%che%a%sinistra%secondo%piani%<br />
paralleli%<br />
• Scansioni%trasversali%paramediane%dall’apice%alla%<br />
base%%<br />
• Scansione%trasversale%mediana%<br />
• Scansione%trasversale%per%valutare%la%posizione%<br />
retrogiugulare%<br />
• Valutazione%dei%poli%inferiori%<br />
• Scansioni%lungo%le%catene%linfonodali%dai%livelli%1%ai%<br />
livelli%6%<br />
%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansione%trasversale%%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
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SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansione%longitudinale%sui%lobi%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
iconografia%<br />
• Immagine%di%localizzazione%delle%lesioni%su%<br />
uno%schema%<br />
• Immagini%che%mostrano%l’anatomia%di%<br />
entrambi%i%lobi%tiroidei%<br />
• Una%immagine%per%ogni%lesione%con%relative%<br />
misurazioni%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
risultati%<br />
1. Valutare%la%forma%e%i%rapporti%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(%simmetria%rispetto%<br />
alla%trachea%etc..)%%%%<br />
2. Ecostruttura:%patologie%diffuse%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(%struttura%della%<br />
ghiandola2omogeneita’%)%<br />
3. Patologia%nodulare%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(%nodi%222222se%sono%<br />
isolati%o%multipli,%sede%strutture%degli%stessi,%margini,%e%microcalcificazioni)%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Dimensioni%della%tiroide%<br />
1. Variano%sulla%base%del%morfotipo%%<br />
2. Variano%sulla%base%dell’eta’%<br />
%<br />
%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
risultati%<br />
1. Valutare%le%stazioni%linfoghiandolari%dal%<br />
1°%al%6°%livello%<br />
2. Infiltrazione%dei%tessuti%vicini%<br />
%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Stazioni%linfoghiandolari%del%collo%<br />
1<br />
9<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
1<br />
2<br />
6<br />
4<br />
3<br />
5<br />
Blundo%Luigi%%%%<br />
Scuola%Nazionale%%di%Ecografia%Generalista%Fimmg2Sezione%Ecografia%<br />
Generalista%%%Siumb%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansione%<br />
trasversale%<br />
misurazione%<br />
istmo%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansione%trasversale%<br />
su%lobo%sx%<br />
%<br />
%<br />
Misurazione%diametro%<br />
trasversale%e%<br />
anteroposteriore%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Scansione%<br />
longitudinale%lobo%sx%<br />
%<br />
%<br />
%<br />
Misurazione%diametro%<br />
longitudinale%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
Sezione%<br />
longitudinale%<br />
sx%<br />
%<br />
%<br />
%<br />
%<br />
esofago%<br />
Nervo%<br />
laringeo%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
<strong>LA%TIROIDE%</strong>%<strong>ANATOMIA%ECOGRAFICA%</strong><br />
grazie%per%l’attenzione%<br />
LUIGI%BLUNDO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%<br />
SCUOLA%DI%ECOGRAFIA%GENERALISTA%%%%%%%%%%%%<br />
SIEMG%2%FIMMG%
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