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Oncologia - Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri

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Carta dei Servizi<br />

Unità Operativa Complessa<br />

<strong>Oncologia</strong><br />

UOS Terapia del Dolore


Numeri Utili<br />

Centralino 06.33061<br />

Portineria 06.33063706<br />

Direzione <strong>San</strong>itaria di Presidio 06.33062387<br />

Direzione Amministrativa di Presidio 06.33062572<br />

Cartelle Cliniche 06.33063707<br />

Certificazioni <strong>San</strong>itarie 06.33062386<br />

Centro Trasfusionale<br />

06.33062583 (anche Fax)<br />

06.33062279<br />

Farmacia 06.33062283<br />

Urp 06.33062676<br />

Prenotazioni Telefoniche<br />

Centro Prenotazioni Telefoniche <strong>Azienda</strong>li 06.30600940<br />

Centro Prenotazioni Telefoniche Regionale 800986868<br />

Attività Libero-professionali 06.33062960


2<br />

UOC ONCOLOGIA<br />

Direttore: Prof. Giampietro Gasparini<br />

g.gasparini@sanfilipponeri.roma.it<br />

tel: 06.33062247 fax: 06. 33062445<br />

Sede: Padiglione A Piano 2°<br />

L’Unità Operativa Complessa di <strong>Oncologia</strong> – inserita all’interno del Dipartimento di<br />

Medicina Interna e Specialità Mediche, dove è assicurata una riconosciuta specializzazione<br />

in campo internistico, gastroenterologico, oncologico, pneumologico e geriatrico –<br />

garantisce la diagnosi e la terapia medica dei tumori dell’adulto non solo come agenti chemioterapici<br />

ma anche con nuove modalità terapeutiche di “terapia biologica” (inibitori dell’angiogenesi<br />

e dei fattori di crescita tumorale); numerosi pazienti sono stati inseriti in protocolli<br />

di ricerca clinica, nazionali ed internazionali.<br />

L’attività dell’Unità Operativa è orientata anche verso la ricerca clinica e la didattica, attraverso<br />

l’organizzazione di seminari scientifici, la partecipazione a congressi internazionali<br />

e la collaborazione con importanti gruppi oncologici di ricerca nel mondo.<br />

È centro di riferimento regionale per l’oncologia medica.<br />

È attivo il NUMERO VERDE 800685450 (dal lunedì al venerdì ore 10-13) destinato ai<br />

malati oncologici ed ai loro familiari per la prenotazione delle visite Oncologiche ambulatoriali<br />

e per fornire ogni utile informazione sulle attività svolte.<br />

ORGANICO DEL REPARTO<br />

Segreteria:<br />

Studio medici reparto degenza<br />

tel:06/33062237<br />

tel:06/33062272<br />

Dr.ssa Scolastica Amici<br />

Dr.ssa Paola Bonginelli<br />

Medici:<br />

Dr. Raffaele Longo<br />

Dr. Alessandro Morabito<br />

Dr.ssa Maria Angela Castellana<br />

Dr.ssa Livia De Sio<br />

Dr. Massimo Fanelli<br />

Dr. Domenico Gattuso<br />

Dr. Gabriele Sciarretta<br />

Dr.ssa Simonetta Stani<br />

Dr.Francesco Torino<br />

Dr. Stefano Vitale<br />

Caposala Reparto Degenza: Sig.ra Iva Simic<br />

Caposala Day Hospital e Ambulatorio: Sig.ra Sonia Tosi<br />

tel:06/33062290<br />

tel:06/33062252-2271


3<br />

ATTIVITA’ DELLA UOC ONCOLOGICA<br />

La “presa in carico” del paziente oncologico prevede, per la maggior parte dei casi, una<br />

prima visita di valutazione a livello ambulatoriale. Successivamente, gli approfondimenti<br />

diagnostici e le terapie vengono effettuati in regime di ricovero ordinario o diurno (Day<br />

hospital).<br />

In casi eccezionali per le condizioni cliniche o per motivi logistici il paziente afferisce<br />

direttamente al Reparto di degenza.<br />

L’impegno assistenziale si esplica a “tutto tondo” assicurando al paziente una gestione clinica<br />

in continuità sia all’interno delle strutture della U.O. sia con convenzioni già operative<br />

da anni con “hospice” presenti nell’area nord della capitale.<br />

Al paziente oncologico vengono garantite le procedure diagnostiche più adeguate ed avanzate.<br />

La U.O.C. di <strong>Oncologia</strong> Medica è in grado di trattare i pazienti con gli schemi di trattamento<br />

antitumorali convenzionali nell’ambito di complessi processi interni di controllo<br />

di qualità che assicurano la massima accuratezza nella preparazione, somministrazione e<br />

gestione assistenziale dei regimi chemioterapici.<br />

Nell’ambito di approcci terapeutici multidisciplinari vengono altresì erogati trattamenti<br />

integrati con la Chirurgia Oncologica e la Radioterapia.<br />

Sono applicati in casi selezionati anche trattamenti antitumorali locoregionali (chemioembolizzazione,<br />

termoablazione, vertebroplastica, ecc.).<br />

Nell’ambito di protocolli clinici nazionali ed internazionali, la U.O.C. dispone di trattamenti<br />

medici innovativi basati sulla terapia con biofarmaci somministrati da soli o in combinazione<br />

con la chemioterapia.<br />

La U.O.C. si avvale altresì della collaborazione continuativa degli esperti di terapia antalgica<br />

(vedi scheda della UOS Terapia del Dolore a pag.10) assicurando terapie adeguate alla<br />

situazione clinica sia con trattamenti farmacologici che con interventi di microchirurgia<br />

(alcoolizzazione del plesso celiaco, ecc.).<br />

L’attività dell’Unità Operativa è orientata anche verso la didattica, attraverso l’organizzazione<br />

di seminari e convegni scientifici, la partecipazione attiva a congressi nazionali ed<br />

internazionali e la collaborazione con importanti gruppi oncologici di ricerca nel mondo.<br />

Dal 2001 ad oggi l’equipe medica specialistica ha pubblicato 50 lavori scientifici in extenso,<br />

prevalentemente in riviste scientifiche internazionali specializzate nel settore oncologico.<br />

Nel 2003, sono stati eseguiti una media di 100 ricoveri al mese con una degenza media di<br />

giorni 7; in regime di Day Hospital sono state eseguite circa 980 prestazioni al mese; in<br />

ambulatorio sono state eseguite oltre 400 visite al mese. In totale sono circa 1000 i nuovi<br />

casi afferiti alla U.O., il 15% dei quali provenienti da altre Regioni.


4<br />

SPERIMENTAZIONI E PROTOCOLLI DI STUDIO<br />

Sono attualmente in corso protocolli di studio nei confronti delle seguenti neoplasie:<br />

Tumori della mammella<br />

1. Protocollo internazionale HERA: Trastuzumab (Herceptin) adiuvante<br />

2. Protocollo internazionale BIG 1-98: Comparazione di differenti terapie<br />

adiuvanti ormonali<br />

3. Protocollo nazionale: Chemioterapia con Paclitaxel ±Trastuzumab come<br />

I linea terapeutica nei tumori avanzati HER-2 positivi*<br />

4. Protocollo nazionale: Antraciclina liposomiale + docetaxel +<br />

trastuzumab come I linea terapeutica nei tumori avanzati HER-2<br />

positivi*<br />

5. Protocollo internazionale: Chemioterapia con docetaxel ± bioterapia<br />

con l’inibitore dell’angiogenesi tumorale AG-013<br />

6. Protocollo internazionale: Epotilone ± capecitabina come trattamento<br />

di II – III linea<br />

Tumori del colon-retto<br />

1. Protocollo internazionale CRYSTAL. Chemioterapia ± bioterapia con<br />

l’inibitore di EFGR Cetuximab come I linea terapeutica nei tumori<br />

avanzati EGFR-positivi<br />

2. Protocollo nazionale. Chemioterapia associata a bioterapia<br />

con l’inibitore dell’angiogenesi bevacizumab (Avastin)<br />

come I linea terapeutica nei tumori avanzati*<br />

3. Protocollo nazionale. Chemioterapia associata agli inibitori<br />

della ciclooosigenasi-2 come trattamento di II-III linea*<br />

4. Protocollo nazionale: Terapia neoadiuvante (preoperatoria) dei tumori<br />

localmente avanzati del retto con chemioterapia-bevacizumab<br />

e radioterapia*<br />

Epatocarcinoma<br />

1. Protocollo thymitac verso doxorubicina<br />

2. Chemioembolizzazione e termoablazione selettiva<br />

Tumori dello stomaco<br />

Protocollo nazionale di terapia adiuvante coordinato dall’Ist. Mario Negri di Milano<br />

Tumori del polmone<br />

1. Protocollo internazionale: chemioterapia vs bioterapia con gefinitib<br />

(inibitore EGFR) come II-III linea terapeutica<br />

2. Protocollo internazionale. Confronto tra differenti chemioterapie<br />

per il trattamento del microcitoma polmonare avanzato<br />

3. Protocollo nazionale: chemioterapia associata agli inibitori<br />

della cicloossigenasi-2*


5<br />

Tumori del rene<br />

Protocollo internazionale: immunoterapia (a-interferone verso bioterapia con l’inibitore<br />

dell’angiogenesi tumorale SU0011248<br />

Terapie di supporto<br />

1. Prevenzione delle neuropatie da chemioterapia con L-acetilcisteina<br />

2. Prevenzione delle tromboembolie con nadroeparina<br />

3. Terapia delle metastasi ossee: comparazione tra bondronato e zometa<br />

* Studi clinici coordinati dal Prof. G. Gasparini<br />

Collaborazioni Scientifiche con Centri Oncologici Nazionali ed Internazionali:<br />

1. Prof. Judah Folkman - Harvard Medical School, Boston - U.S.A.,<br />

2. Prof. Adrian L. Harris - Oxford University - ICFR - U.K.<br />

3. Prof. Richard Sainsbury - Royal Infirmary, Huddersfield, UK,<br />

4. Prof. Daniel D. Von Hoff - University of Texas, <strong>San</strong> Antonio - USA,<br />

5. Prof. Ettore Marubini - Dottoressa Patrizia Boracchi - Università di<br />

Milano - Istituto di Biostatistica,<br />

6. Prof. Sivie Menard - <strong>Oncologia</strong> E, Istituto Nazionale Tumori di Milano,<br />

7. Prof. Giuseppe Viale e Dr. Francesco Pezzella - Istituto Europeo di<br />

<strong>Oncologia</strong> – Milano<br />

8. Prof. A.T. van Oosterom - Prof. Luc Dirix - University of Leuven,<br />

Medical Oncology, Belgium.<br />

9. Dott. Masakazu Toi e Dott. Takeshi Tominaga – Metropolitan Hospital of<br />

Tokio, Department of Surgery and Oncology, Japan.<br />

10 Prof. David A Cheresh. Dept of Immunology and vascular biology. The sripps<br />

Research Institute, La Jolla- CA<br />

11. Dott. Massimo Gion – Direttore Laboratorio Biomarcatori Tumorali –<br />

Ospedale di Venezia.<br />

Dal 2003 è inoltre attiva una collaborazione scientifica continuativa con l’Associazione<br />

per le Biotecnologie in <strong>Oncologia</strong> (A.B.O.) e con la New England Cancer Society di<br />

Boston delle quali il Prof. G. Gasparini è, rispettivamente, membro della segreteria<br />

scientifica e membro onorario.


6<br />

IL REPARTO DI DEGENZA<br />

Il reparto dispone di 26 posti letto organizzati in camere da due, quattro o otto posti letto,<br />

tutte dotate di aria condizionata e attacco per il telefono cellulare e/o il televisore, alcune<br />

dotate anche di servizi igienici.<br />

I 4 medici assegnati al reparto svolgono attività dalle 8.00 alle 15.00 (il sabato dalle 8.00<br />

alle 14.00) e sono disponibili per colloqui con i parenti dopo la visita di reparto: Lu – Me<br />

– Ve dalle ore 11.30 alle 12.30.<br />

In regime di ricovero ordinario vengono svolte attività di approfondimento diagnostico,<br />

gestione di casi complessi, biopsie diagnostiche, terapie con radiofrequenze, terapie infusionali<br />

complesse, terapie con farmaci biologici e sperimentali nell’ambito di protocolli di<br />

ricerca approvati del Comitato Etico dell’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera.<br />

All’accettazione in Reparto viene consegnata al paziente una informativa dettagliata sull’organizzazione<br />

giornaliera.<br />

La Caposala del reparto, Sig.ra Iva Simic, è presente dalle 8.00 alle 14.00 tel. 06/33062290<br />

ed è a disposizione dei pazienti e dei familiari per eventuali esigenze durante il periodo<br />

della degenza.<br />

Il personale infermieristico è altamente qualificato e preparato all’assistenza di pazienti<br />

oncologici ed è presente 24 ore su 24.<br />

L’orario delle visite ai pazienti, compatibilmente con le necessità di svolgimento dell’assistenza,<br />

è previsto nelle seguenti fasce orarie:<br />

tutti i pomeriggi dalle 15.00 alle 16.00 e dalle 19.00 alle 20.00 (inverno)<br />

tutti i pomeriggi dalle 16.00 alle 17.00 e dalle 19.00 alle 20.00 (estate)<br />

il giovedì e i giorni festivi anche dalle 10.00 alle 11.00<br />

Non è consentito accedere nel reparto in altri orari: per particolari necessità, le visite al<br />

degente al di fuori dell’orario prestabilito potranno essere autorizzate con permesso scritto<br />

rilasciato dal Dirigente Medico del reparto o da persona da lui delegata.<br />

L’osservanza degli orari di visita è raccomandata – oltre che per motivo igenico-organizzativi<br />

– anche nell’interesse dei ricoverati; per gli stessi motivi, è consentito l’accesso alle<br />

sale di degenza a non più di 2 visitatori per paziente ricoverato. Motivi di sicurezza igenico-sanitari<br />

non consentono le visite dei minori di anni 12; situazioni eccezionali potranno<br />

essere prese in considerazione rivolgendosi al personale medico di reparto.<br />

All’interno dell’Unità Operativa opera l’associazione ARVAS con personale non sanitario<br />

addestrato per l’aiuto ai pazienti non autosufficienti.


7<br />

Tutti i martedì si eseguono consulti con i colleghi radioterapisti e tutti i mercoledì con i chirurghi<br />

dell’Unità Operativa di Chirurgia Oncologica dell’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera per la<br />

discussione di casi clinici che necessitano di approccio multidisciplinare.<br />

Inoltre sono possibili consulti con altri specialisti dell’<strong>Azienda</strong> secondo necessità, anche<br />

direttamente al letto del paziente.<br />

La lista di attesa per il ricovero non supera i 7 giorni.<br />

L’Unità Operativa si avvale della consulenza di una psicologa e di esperti di terapia del<br />

dolore. (vedi scheda dell’Unità Operativa Terapia del Dolore a pag 10)<br />

I Padri Cappellani dell’Ospedale visitano quotidianamente il reparto; nei giorni festivi,<br />

presso la sala d’attesa del Day hospital viene celebrata la <strong>San</strong>ta Messa alle ore 9.00. Negli<br />

altri giorni sono previste due celebrazioni presso la Cappella dell’Ospedale.<br />

Dimissione<br />

Alla dimissione viene consegnata al paziente una lettera per il medico di base con tutte le<br />

informazioni circa il periodo di degenza e quelle su eventuali controlli richiesti e appuntamenti<br />

programmati; vengono poi forniti dalla Farmacia dell’Ospedale i farmaci prescritti<br />

alla dimissione necessari per i primi sette giorni di terapia.


8<br />

DAY HOSPITAL<br />

Dispone di 12 poltrone e 2 letti, in locali contigui al reparto e dotati di aria condizionata e<br />

televisore.<br />

I 4 medici assegnati al Day Hospital svolgono l’attività dalle 8.00 alle 15.00 (il sabato dalle<br />

8.00 alle 14.00) e sono disponibili per colloqui con i parenti dopo le visite e il disbrigo delle<br />

attività.<br />

In regime di ricovero diurno vengono effettuate quotidianamente prestazioni diagnostiche<br />

e terapeutiche, con appuntamenti programmati per fasce orarie differenziate.<br />

L’attività diagnostica comprende l’esecuzione di esami radiologici, ecografie, endoscopie,<br />

TAC,RMN, agoaspirati, prelievi ematici per esami bioumorali, markers tumorali e biopsie<br />

osteomidollari.<br />

L’attività terapeutica comprende chemioterapie convenzionali, terapie con farmaci biologici,<br />

terapie di supporto e chemioterapia metronomica.<br />

Inoltre è possibile l’esecuzione di toracentesi e paracentesi a scopo diagnostico e/o terapeutico<br />

ed il posizionamento di cateteri venosi centrali o di port-a-cath che rendono possibile<br />

l’infusione continua dei farmaci.<br />

La Caposala del Day Hospital, Sig.ra Sonia Tosi, è presente dalle 8.00 alle 14.00 (tel.<br />

06/33062252) ed è a disposizione dei pazienti e dei familiari per eventuali esigenze.<br />

Il personale infermieristico è altamente qualificato e preparato all’assistenza di pazienti<br />

oncologici ed è presente dalle 8.00 alle 17.00.<br />

La lista di attesa per l’accesso non supera i 7 giorni.<br />

Presso il day hospital oncologico esistono specifici locali attrezzati per la preparazione centralizzata<br />

dei chemioterapici; particolare cura viene dedicata alla preparazione e alla protezionistica<br />

del personale infermieristico con controlli periodici da parte del Servizio di<br />

Protezione dai rischi dell’<strong>Azienda</strong>.<br />

Anche il Day hospital si avvale della consulenza di una psicologa.<br />

Tutti i martedì si eseguono consulti con i colleghi radioterapisti e tutti i mercoledì con i chirurghi<br />

dell’Unità Operativa di Chirurgia Oncologica dell’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera per la<br />

discussione di casi clinici particolari. Inoltre sono possibili consulti con altri specialisti<br />

dell’<strong>Azienda</strong> previo appuntamento che viene comunicato dal personale paramedico direttamente<br />

al paziente.


9<br />

AMBULATORIO<br />

Dispone di 4 sale visita, un’accettazione ed un archivio ubicati al piano terra dell’edificio<br />

A nell’area “Poliambulatori”. La sala d’attesa è provvista di meccanismo di interfono per<br />

la chiamata dei pazienti.<br />

I 4 medici assegnati all’Ambulatorio svolgono l’attività dalle 8.00 alle 15.00 (il sabato<br />

dalle 8.00 alle 14.00) e sono disponibili per colloqui con i parenti a conclusione delle visite.<br />

Vengono effettuate prime visite e visite di controllo specialistiche con appuntamenti programmati<br />

ad orari predefiniti.<br />

Tutti i martedì si eseguono consulti con i colleghi radioterapisti e tutti i mercoledì con i chirurghi<br />

dell’Unità Operativa di Chirurgia Oncologica dell’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera per la<br />

discussione di casi clinici particolari. Inoltre sono possibili consulti con altri specialisti<br />

dell’<strong>Azienda</strong>.<br />

La Caposala dell’Ambulatorio, Sig.ra Sonia Tosi è presente dalle 9.00 alle 12.00 tel.<br />

06/33062252 ed è a disposizione dei pazienti e dei familiari per eventuali esigenze.<br />

Il personale infermieristico è presente dalle 8.00 alle 14.00 per il ricevimento dei pazienti,<br />

l’assistenza durante la visita e le prenotazioni.<br />

La lista di attesa per le visite non supera i 7 giorni.<br />

PRENOTAZIONI<br />

Prenotazione prima visita in regime SSN<br />

Martedì e giovedì 8.30 – 13.30<br />

06/33062271 - 06/30600940 (CUP <strong>Azienda</strong>le) - 800986868 (CUP Regione Lazio)<br />

Prenotazione visita di controllo in regime SSN<br />

Lunedì –Mercoledì<br />

Venerdì e Sabato 8.30 – 13.30<br />

06/33062431<br />

Per informazioni sull’attività in regime libero professionale intramoenia:<br />

Prof. Giampietro Gasparini<br />

06/33062237<br />

Per tutti gli altri medici dell’èquipe:<br />

06/33062960<br />

Ci scusiamo per eventuali errori e/o imprecisioni.<br />

Fateci pervenire i vostri suggerimenti: saranno sicuramente utili per migliorare la qualità<br />

dell’assistenza offerta.


10<br />

U.O.S. Terapia del Dolore<br />

Responsabile Dr. Mario PEVERINI<br />

E-Mail m.peverini@sanfilipponeri.roma.it<br />

Segreteria 06 3306 2577-3767<br />

Sede Edificio A Piano 2°<br />

L’Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Terapia del Dolore, diretta dal Dr. Mario<br />

Peverini, coadiuvato dal Dr. C. Lo Presti, svolge la propria attività per il controllo del dolore<br />

cronico, prevalentemente oncologico.<br />

Risponde al numero telefonico 06 33062577, con possibilità di prenotazioni di visite sia<br />

autonomamente, sia tramite il CUP (06/30600940).<br />

Dispone di due letti di Day-Hospital e di ambulatorio per gli utenti non ricoverati; per i<br />

malati ricoverati è attiva una capillare rete di consulenza.<br />

L’attività lavorativa avviene dal lunedì al sabato dalle ore 8 alle ore 14<br />

Il servizio infermieristico è coordinato dalla Capo Sala sig.ra Claudia Salvi.<br />

Il dolore viene trattato con varie strategie, secondo la gravità e la natura clinica; i trattamenti<br />

sono sempre personalizzati, per sintomatologia, abitudini di vita ed esigenze del<br />

malato, anche se dettati da linee guida ben codificati; inoltre le strategie adottate vengono<br />

discusse sia con i medici curanti sia con i malati ed i loro familiari per ottenerne i dovuti<br />

consensi.<br />

Vengono anche utilizzati tutti i dispositivi che la moderna tecnologia mette a disposizione:<br />

pompe meccaniche ed elettroniche, cateteri stimolatori, dispositivi impiantati.<br />

Il centro ha acquisito molta esperienza nel posizionamento dei cateteri venosi centrali.<br />

Nei trattamenti invasivi vengono utilizzate infusioni continue sia venose sia perimidollari,<br />

blocchi di nervi periferici sia in modo reversibile che irreversibile e ci si avvale prevalentemente<br />

di farmaci oppiacei.<br />

Esiste anche una stretta collaborazione con la UOC di <strong>Oncologia</strong> e con il Servizio di<br />

Psicologia clinica, sia a vantaggio dei pazienti che dei loro familiari, e si effettuano regolari<br />

consulenze anche con il Servizio di Psichiatria.<br />

Nel 2004 sono state trattati 330 pazienti in Day-Hospital (media di accessi 3 gg di trattamento<br />

per malato); circa 600 prestazioni ambulatoriali, circa 1000 prestazioni per pazienti<br />

ricoverati nei vari reparti dell’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera <strong>San</strong> <strong>Filippo</strong> <strong>Neri</strong>.<br />

L’Unità operativa è in contatto con associazioni non profit per Cure Palliative in modo da<br />

garantire continuità assistenziale ai pazienti non più suscettibili di trattamenti clinici etiologici.


OSPEDALE “SAN FILIPPO NERI”<br />

Via G. Martinotti, 20<br />

M<br />

Battistini 546<br />

SFN<br />

M<br />

M<br />

Valle Aurelia<br />

FM3 SFN<br />

Cipro 991 907 SFN<br />

546 Via Gregorio XI<br />

991 Via A. dalla Chiesa<br />

SFN<br />

SFN<br />

994 Valle Aurelia<br />

995 Battistini Boccea<br />

SFN<br />

SFN<br />

997 Balduina SFN Via Trionfale<br />

998 Battistini SFN Via Trionfale<br />

FM3<br />

Ostiense . Cesano - Viterbo<br />

SFN<br />

Con la collaborazione<br />

di Associazione<br />

Italiana per le Terapie<br />

Biolociche Innovative<br />

(AITBI)

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