InformaÄnà ÄÃselnÃk Svazu zdravotnÃch pojiÅ¡Å¥oven ÄŒeské republiky
InformaÄnà ÄÃselnÃk Svazu zdravotnÃch pojiÅ¡Å¥oven ÄŒeské republiky
InformaÄnà ÄÃselnÃk Svazu zdravotnÃch pojiÅ¡Å¥oven ÄŒeské republiky
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Informační číselník <strong>Svazu</strong> zdravotních pojišťoven ČR<br />
říjen 2011<br />
Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ORC ZAP1 Úhrada EKV1 Úhrada EKV2<br />
G03FA17 p.o. Drospirenon a estrogen<br />
0018701 ANGELIQ POR TBL FLM 84 BYP D 343,73 1 212,53 868,80 4,09<br />
0018700 ANGELIQ POR TBL FLM 28 BYP D 114,58 481,50 289,60 4,09<br />
G03FB05 p.o. Norethisteron a estrogen<br />
0099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X28 NOO DK 343,73 571,51 36,82 4,09<br />
0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X28 NOO DK 114,58 225,06 12,27 4,09<br />
0096382 TRISEQUENS POR TBL FLM 1X28 NOO DK 114,58 225,39 12,27 4,09<br />
0056202 TRISEQUENS POR TBL FLM 3X28(=84) NOO DK 343,73 380,55 36,82 4,09<br />
G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen<br />
0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS JCG CZ 114,58 386,53 271,95 4,09<br />
G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen<br />
0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 ORN SF 343,73 168,23 0,00 2,00<br />
0014627 DIVINA POR TBL NOB 1X21 ORN SF 114,58 129,22 0,00 4,09<br />
G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen<br />
0001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AHW NL 114,58 205,57 90,99 4,09<br />
G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen<br />
0089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 VJP D 343,73 395,95 52,22 4,09<br />
0098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 VJP D 114,58 133,59 17,41 4,09<br />
G03GA01 parent. Choriový gonadotropin<br />
0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT ORG NL L GYN,END,PED,S<br />
EX<br />
467,05 397,97 0,00 6,63<br />
0011951 PREGNYL 1500 INJ PSO LQF 3X1500UT ORG NL L GYN,END,PED,S<br />
EX<br />
196,03 136,81 0,00 7,60<br />
G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)<br />
0010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL CZ O P 5 143,09 5 648,59 0,00 102,86<br />
0010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL CZ O P 2 571,54 2 996,48 0,00 102,86<br />
0015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT IBB SK O P 2 654,96 2 689,22 0,00 106,20<br />
0015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT IBB SK O P 265,50 282,50 0,00 106,20<br />
G03GA04 parent. Urofolitropin<br />
0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S IBB SK O P 3 199,97 4 147,00 0,00 320,00<br />
0015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S IBB SK O P 321,12 421,00 0,00 321,12<br />
G03GA05 parent. Folitropin alfa<br />
0028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/300UT+5J MJL GB O P 2 170,88 3 483,00 0,00 542,72<br />
0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL 1X0.75ML/450UT+7J MJL GB O P 3 256,32 5 139,80 0,00 542,72<br />
0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT MJL GB O P 542,72 842,18 0,00 542,72<br />
0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/900UT+14J MJL GB O P 6 512,64 9 826,67 0,00 542,72<br />
G03GA06 parent. Folitropin beta<br />
0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG NL O P 361,77 593,63 0,00 539,96<br />
0027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J ORG NL O P 2 170,88 3 533,33 0,00 542,72<br />
0027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J ORG NL O P 4 341,76 6 205,09 0,00 542,72<br />
Vysvětlivky: UHR1 - základní úhrada, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, Úhrada EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD<br />
Stránka 87 z 212