Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR
říjen 2011
Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ORC ZAP1 Úhrada EKV1 Úhrada EKV2
0052272 TANTUM ROSALGIN VAG PLV SOL 6X0.5GM MCI CZ 43,64 138,34 10,10 7,27
0052276 TANTUM ROSALGIN VAG PLV SOL 10X0.5GM MCI CZ 72,73 89,57 16,84 7,27
G02CX01 parent. Atosiban
0500796 TRACTOCILE INF CNC SOL 1X5ML FEC DK A GYN P 2 073,58 2 905,50 0,00 9 122,66
0500795 TRACTOCILE IVN INJ SOL 1X0.9ML FEC DK A GYN P 1 018,13 973,63 0,00 23 805,13
G03BA03 p.o. Testosteron
0080218 UNDESTOR POR CPS MOL 60X40MG ORG NL L END,ONK,GYN,
SEX,URN
398,04 496,88 98,84 19,90
G03BA03 parent. Testosteron
0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG BTA SK L END,ONK,GYN,
SEX,URN
103,78 111,39 7,61 7,47
0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML BYP D L END,ONK,GYN,
SEX,URN
415,91 2 941,13 30,42 7,49
0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ORG NL L END,ONK,GYN,
SEX,URN
104,06 211,97 7,61 7,49
G03BB01 p.o. Mesterolon
0107741 PROVIRON-25 POR TBL NOB 50X25MG BYP D L END, ONK, SEX P 40,00 208,14 0,00 1,60
0009592 PROVIRON-25 POR TBL NOB 50X25MG BYP D L END,ONK,GYN,
SEX,URN
455,47 267,36 0,00 10,69
G03CA03 p.o. Estradiol
0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28)X2MG GDB H P 382,01 455,36 38,86 4,55
0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG NOO DK P 127,34 229,68 12,95 4,55
0056204 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM (3X28)X2MG NOO DK P 382,01 420,87 38,86 4,55
0053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM (3X28)X1MG NOO DK P 382,01 443,59 19,43 9,10
0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG NOO DK P 127,34 229,59 6,48 9,10
G03CA03 parent. Estradiol
0000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG I BTA SK 38,57 42,89 4,32 1,16
0056188 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/10MG I BTA SK 200,42 229,59 21,60 1,20
0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT SDR IMP 1X25MG ORG NL P 818,00 1 124,91 64,80 1,64
0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG BTA SK 53,93 58,82 3,24 2,16
0000364 AGOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG I BTA SK 59,31 68,25 3,24 2,37
G03CA03 transd. Estradiol
0016940 DERMESTRIL 100 DRM EMP TDR 8X8MG RTM I P 127,34 429,02 0,00 2,27
0047051 ESTRAHEXAL 100 DRM EMP TDR 6X8MG HHO D P 95,50 146,14 0,00 2,27
0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM ORN SF P 42,44 94,05 0,00 3,03
0044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM ORN SF P 84,88 138,93 0,00 3,03
0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM LSB F P 145,53 187,01 0,00 3,03
0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG PFB F P 127,34 161,49 0,00 3,79
0057358 CLIMARA 50 DRM EMP TDR 4X3.9MG BZB D P 127,34 0,00 0,00 4,55
0016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG RTM I P 127,34 284,15 0,00 4,55
0057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG RTM I P 127,34 284,15 0,00 4,55
Vysvětlivky: UHR1 - základní úhrada, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, Úhrada EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD
Stránka 84 z 212