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Informační číselník <strong>Svazu</strong> zdravotních pojišťoven ČR říjen 2011 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ORC ZAP1 Úhrada EKV1 Úhrada EKV2 0149483 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 56X75MG KRK SLO P 735,32 1 796,70 0,00 13,13 0149485 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 84X75MG KRK SLO P 1 102,98 4 144,41 0,00 13,13 0149480 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 28X75MG KRK SLO P 367,66 867,76 0,00 13,13 0141343 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 28X75MG EGB H P 406,56 406,56 0,00 14,52 14,52 0141036 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 404,90 4 130,21 0,00 15,61 30,50 0141034 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 468,30 928,93 0,00 15,61 30,50 0169253 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG ZNP CZ P 437,08 870,79 0,00 15,61 30,50 0169252 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 404,90 4 130,21 0,00 15,61 30,50 0169251 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 468,30 928,93 0,00 15,61 30,50 0150619 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG ZNP CZ P 437,08 870,79 0,00 15,61 30,50 0027345 PLAVIX 75 MG POR TBL FLM 28X75MG SBM F P 1 122,32 1 352,86 0,00 40,08 B01AC05 p.o. Tiklopidin 0125520 APO-TIC POR TBL FLM 30X250MG ATX NL P 196,96 376,96 57,83 13,13 0125521 APO-TIC POR TBL FLM 100X250MG ATX NL P 656,54 1 194,73 192,77 13,13 0021023 IPATON 250 MG POR TBL FLM 60X250MG EGB H P 393,92 686,64 115,66 13,13 0002518 IPATON 250 MG POR TBL FLM 20X250MG EGB H P 131,31 268,89 38,55 13,13 0100208 TAGREN POR TBL NOB 90X250MG KRK SLO P 590,89 946,22 173,49 13,13 0066938 TAGREN POR TBL NOB 30X250MG KRK SLO P 196,96 333,60 57,83 13,13 0002974 TICLOPIDIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 90X250MG RAT D P 590,89 936,25 173,49 13,13 0002973 TICLOPIDIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 30X250MG RAT D P 196,96 254,79 57,83 13,13 B01AC06 p.o. Kyselina acetylsalicylová 0071960 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG ZEH SK 29,10 33,91 4,81 0,58 0125114 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 60X100MG ZEH SK 34,92 104,39 5,77 0,58 0099295 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 20X100MG ZEH SK 11,64 34,80 1,92 0,58 0163425 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG BZB D 29,10 107,59 4,81 0,58 0021563 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG BZB D 29,10 107,59 4,81 0,58 0021562 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG BZB D 11,64 43,98 1,92 0,58 0163424 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG BZB D 11,64 43,98 1,92 0,58 0001288 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 PMP CZ 29,10 33,91 4,81 0,58 0001286 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 PMP CZ 11,64 34,80 1,92 0,58 0155781 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 PMP CZ 29,10 33,91 4,81 0,58 0155780 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 PMP CZ 11,64 34,80 1,92 0,58 0155782 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 PMP CZ 58,20 71,37 9,62 0,58 0017968 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 PMP CZ 58,20 71,37 9,62 0,58 0072813 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG ZEH SK 6,01 12,54 1,92 1,00 0072812 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 50X30MG ZEH SK 17,67 30,97 4,81 1,18 B01AC06 parent. Kyselina acetylsalicylová 0058746 KARDEGIC 0,5 G INJ PSO LQF 6X500MG SFK CZ A P 204,19 795,65 0,00 34,03 B01AC09 parent. Epoprostenol 0020912 FLOLAN 1,5 MG INF PSO LQF 1X1.5MG BWE GB S P 6 181,65 6 972,80 0,00 12 463,00 Vysvětlivky: UHR1 - základní úhrada, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, Úhrada EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 24 z 212
Informační číselník <strong>Svazu</strong> zdravotních pojišťoven ČR říjen 2011 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ORC ZAP1 Úhrada EKV1 Úhrada EKV2 0020910 FLOLAN 0,5 MG INF PSO LQF 1X0.5MG BWE GB S P 2 060,55 3 273,34 0,00 12 465,52 B01AC10 p.o. Indobufen 0047845 IBUSTRIN POR TBL NOB 30X200MG PFX CZ 9,30 293,67 284,37 0,62 B01AC11 inhal. Iloprost 0026860 VENTAVIS 10 MCG/ML INH SOL 30X2ML/20RG BYP D S P 21 616,80 22 385,82 0,00 1 621,26 B01AC21 parent. Treprostinil 0020615 REMODULIN 5 MG/ML INF SOL 1X20ML UTC GB S P 288 999,23 397 088,07 0,00 12 426,97 B01AC30 p.o. Antiagregancia kromě heparinu, kombinace 0057364 AGGRENOX POR CPS RDR 60 BOE D P 294,35 401,34 106,99 9,81 B01AD02 parent. Altepláza 0093649 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF 1X20MG BOE D A P 4 336,27 6 048,44 0,00 21 681,35 0093650 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF 1X50MG BOE D A P 10 840,68 15 110,78 0,00 21 681,36 B01AE07 p.o. Dabigatran-etexilát 0029327 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR 30X1X110MG BOE D P 1 185,00 2 154,01 969,01 79,00 0029326 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR 10X1X110MG BOE D P 395,00 812,64 323,00 79,00 0029323 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR 30X1X75MG BOE D P 1 185,00 2 154,01 660,69 115,87 0029322 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR 10X1X75MG BOE D P 395,00 812,64 220,23 115,87 B01AX06 p.o. Rivaroxaban 0500718 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG BYP D P 2 370,00 4 818,81 2 038,85 79,00 0500717 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 10X10MG BYP D P 790,00 1 704,14 679,62 79,00 0500714 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG BYP D P 2 370,00 4 818,81 2 038,85 79,00 0500719 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 100X1X10MG BYP D P 7 900,00 14 696,16 6 796,16 79,00 0500713 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 10X10MG BYP D P 790,00 1 704,14 679,62 79,00 B02AA02 p.o. Kyselina tranexamová 0042613 EXACYL POR TBL FLM 20X500MG SFK CZ 159,80 153,78 0,00 46,13 B02AA02 parent. Kyselina tranexamová 0049990 EXACYL INJ SOL 5X5ML/500MG SFK CZ 76,30 82,35 6,05 61,04 B02AA03 p.o. Kyselina aminomethylbenzoová 0002123 PAMBA POR TBL NOB 10X250MG NGK D 106,50 162,35 55,85 31,95 B02AA03 parent. Kyselina aminomethylbenzoová 0042630 PAMBA INJ SOL 5X5ML/50MG NGK D 152,60 194,54 41,94 61,04 B02AB02 parent. Alfa1 antitrypsin 0021850 TRYPSONE 1,0 G INF PSO LQF 1.0GM+50ML B P 9 225,62 9 437,11 0,00 9 225,62 B02BA01 p.o. Fytomenadion 0000720 KANAVIT POR GTT EML 1X5ML/100MG ZEH SK 50,05 50,05 0,00 10,01 B02BA01 parent. Fytomenadion 0000489 KANAVIT INJ SOL 5X1ML/10MG BHP CZ 39,18 39,18 0,00 15,67 B02BB01 parent. Fibrinogen lidský 0062465 HAEMOCOMPLETTAN P INF PLV SOL 1X2000MG CGM D A 14 942,02 8 687,45 0,00 21 718,63 Vysvětlivky: UHR1 - základní úhrada, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, Úhrada EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 25 z 212
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