Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR
říjen 2011
Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 ORC ZAP1 Úhrada EKV1 Úhrada EKV2
0033485 MILUPA PKU 2 SHAKE JAHODA POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 770,75 4 588,11 0,00 989,55
0033483 MILUPA PKU 3 ACTIVA RAJČATOVÁ POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 156,13 6 769,68 0,00 989,55
0033477 MILUPA PKU 3 SHAKE KAKAO POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 156,13 4 588,14 0,00 989,55
0033479 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 156,13 4 588,14 0,00 989,55
0033478 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 1X50G S J4 P 415,61 514,98 0,00 989,55
0033414 ADD INS POR PLV 60X18.2GM S J4 P 11 874,66 15 225,06 0,00 989,56
0033349 MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA PLV POR SOL 1X30GM S J4 P 138,34 222,86 0,00 989,56
V06XX p.o. 107-05 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy tekuté na obsah aminokyselin)
0033364 EASIPHEN - TROPICKÉ OVOCE POR SOL 1X250ML S J4 P 324,98 600,29 0,00 967,20
0033413 PKU ANAMIX JUNIOR LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 1X125ML S J4 P 193,44 511,67 0,00 967,20
0033415 PKU ANAMIX JUNIOR LQ-POMERANČ POR SOL 1X125ML S J4 P 193,44 511,67 0,00 967,20
0033385 LOPHLEX LQ - CITRUS POR SOL 3X125ML S J4 P 1 160,66 1 466,46 0,00 967,22
0033386 LOPHLEX LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 3X125ML S J4 P 1 160,66 1 466,46 0,00 967,22
0033387 LOPHLEX LQ - POMERANČ POR SOL 3X125ML S J4 P 1 160,66 1 466,46 0,00 967,22
0033524 LOPHLEX LQ - TROPICKÉ OVOCE POR SOL 3X125ML S J4 P 1 160,66 1 459,28 0,00 967,22
0033528 MILUPA PKU 2 FRUTA EXOTIC FRUITS POR SOL 30X100ML S J4 P 8 124,61 10 397,56 0,00 967,22
0033529 MILUPA PKU 2 FRUTA RED FRUITS POR SOL 30X100ML S J4 P 8 124,61 10 397,56 0,00 967,22
V06XX p.o. 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na
obsah aminokyselin)
0033155 E-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 5 923,71 6 499,69 0,00 1 004,70
0033156 E-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 923,71 6 970,25 0,00 1 004,70
V06XX p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsah
aminokyselin)
0033159 ILV-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 237,99 6 017,04 0,00 844,84
V06XX p.o. 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovou
acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033161 IMTV-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 238,01 6 017,04 0,00 844,84
V06XX p.o. 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033164 LEU-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 5 560,57 6 378,21 0,00 896,87
0033165 LEU-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 560,57 6 378,21 0,00 896,87
V06XX p.o. 107-15 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií do 1 roku
(práškové formy na obsah aminokyselin)
0033166 LT-AM 1 POR SOL 1X400GM S J4 P 4 633,34 5 309,27 0,00 237,47
V06XX p.o. 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok
(práškové formy na obsah aminokyselin)
0033175 MILUPA GA 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 6 129,93 6 868,68 0,00 963,83
V06XX p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formy
na obsah aminokyselin)
0033170 M-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 235,53 6 015,54 0,00 844,44
Vysvětlivky: UHR1 - základní úhrada, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, Úhrada EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD
Stránka 202 z 212