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Přehled hrazených LP - dle účinné látky

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Přehled hrazených <strong>LP</strong> - <strong>dle</strong> účinné látky<br />

L04<br />

Imunosupresiva<br />

stav k 1. 10. 2011<br />

KOD NÁZEV<br />

DOPLNĚK DRZ IND1 LIM1/OME1 UHR ORC ZAP1 EKV_UHR<br />

L04AD02 p.o. Takrolimus<br />

0057629 PROGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG AEA P /<br />

7 905,97 7 905,97 0,00 263,53<br />

0029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS PRO 30X5MG AEV P /<br />

8 204,00 9 595,87 0,00 273,47<br />

L04AX01 p.o. Azathioprin<br />

0014317 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO /<br />

310,42 447,53 0,00 18,62<br />

0049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO /<br />

310,42 447,53 0,00 18,62<br />

0164998 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO /<br />

310,42 447,53 0,00 18,63<br />

0172001 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO /<br />

310,42 447,53 0,00 18,63<br />

0023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG TCO /<br />

335,00 335,00 0,00 20,10<br />

0023323 AZAPRINE 50 MG POR TBL FLM 100X50MG TCO /<br />

447,00 447,00 0,00 13,41<br />

0122102 IMMUNOPRIN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG EBP /<br />

447,00 474,99 0,00 13,41<br />

0165000 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO /<br />

447,00 642,19 0,00 13,41<br />

0164999 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO /<br />

447,00 642,19 0,00 13,41<br />

0014318 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO /<br />

447,00 642,19 0,00 13,41<br />

0049024 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO /<br />

447,00 642,19 0,00 13,41<br />

0144764 IMMUNOPRIN 75 MG POR TBL FLM 100X75MG EBP /<br />

528,80 695,17 0,00 10,58<br />

0144766 IMMUNOPRIN 100 MG POR TBL FLM 100X100MG EBP /<br />

704,89 908,92 0,00 10,57<br />

L04AX01 parent. Azathioprin<br />

0032819 IMURAN INJ PLV SOL 1X50MG AUO U / J10<br />

446,40 485,00 0,00 1 352,73<br />

0169495 IMURAN INJ PLV SOL 1X50MG AUO U / J10<br />

446,40 485,00 0,00 1 339,33<br />

L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální)<br />

0118779 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG ORN P L / REV,DER<br />

122,85 164,71 0,00 1,23<br />

0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ORN P L / REV,DER<br />

107,26 107,26 0,00 3,58<br />

0118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ORN P L / REV,DER<br />

765,00 1 283,13 0,00 1,91<br />

L04AX04 p.o. Lenalidomid<br />

0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG CEW P S /<br />

147 795,16 169 095,41 0,00 2 815,15<br />

M01AB01 p.rect. Indometacin<br />

0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG BCE /<br />

32,56 65,90 26,26 6,51<br />

0093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG BCE /<br />

43,42 95,94 52,52 4,34<br />

M01AB05 p.o. Diklofenak<br />

0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AYL /<br />

38,83 48,78 0,00 3,11<br />

0075603 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 20X25MG AYL /<br />

15,53 28,06 0,00 3,11<br />

0021733 VERAL 25 MG POR TBL ENT 30X25MG HPE /<br />

23,30 36,31 0,00 3,11<br />

0075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AYL /<br />

77,66 92,59 0,00 3,11<br />

0059134 MYOGIT 25 POR TBL ENT 20X25MG PFL /<br />

15,53 38,58 0,00 3,11<br />

0016012 VOLTAREN ACTIGO EXTRA POR TBL OBD 10X25MG NAI /<br />

7,77 54,01 0,00 3,11<br />

0107917 APO-DICLO 25 MG POR TBL ENT 100X25MG ATX /<br />

125,00 125,00 0,00 5,00<br />

0067541 ALMIRAL 50 POR TBL ENT 20X50MG MOE /<br />

31,06 36,23 0,00 3,11<br />

0089024 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 20X50MG AYL /<br />

31,06 47,42 0,00 3,11<br />

0021717 VERAL 50 MG POR TBL ENT 20X50MG HPE /<br />

31,06 48,40 0,00 3,11<br />

0059137 MYOGIT 50 POR TBL ENT 20X50MG PFL /<br />

31,06 49,91 0,00 3,11<br />

0089025 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 50X50MG AYL /<br />

77,66 107,25 0,00 3,11<br />

0032612 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 20X50MG WIA /<br />

31,06 61,35 0,00 3,11<br />

0097599 DICLOREUM 50 POR TBL ENT 30X50MG ASW /<br />

46,59 77,63 0,00 3,11<br />

0015542 OLFEN-50 POR TBL ENT 20X50MG MFS /<br />

31,06 71,09 0,00 3,11<br />

0021726 VERAL 50 MG POR TBL ENT 50X50MG HPE /<br />

77,66 119,77 0,00 3,11<br />

0016032 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY POR TBL OBD 10X50MG NAI /<br />

15,53 65,41 0,00 3,11<br />

0058425 DOLMINA 50 POR TBL FLM 30X50MG ZNP /<br />

46,59 98,72 0,00 3,11<br />

0089026 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 100X50MG AYL /<br />

155,31 209,59 0,00 3,11<br />

0032614 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 50X50MG WIA /<br />

77,66 153,38 0,00 3,11<br />

0014827 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 10X50MG-SÁČ IBB /<br />

15,53 94,23 0,00 3,11<br />

0016031 VOLTAREN 50 POR TBL ENT 20X50MG NAI /<br />

31,06 118,50 0,00 3,11<br />

0014828 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG-SÁČ IBB /<br />

31,06 176,42 0,00 3,11<br />

0107918 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG ATX /<br />

167,00 167,00 0,00 3,34<br />

0021728 VERAL 75 RETARD POR TBL RET 20X75MG HPE /<br />

46,59 71,69 0,00 3,11<br />

0016559 DICLOFENAC DUO PHARMAVIT 75 MG POR CPS RDR 30X75MG PVP /<br />

75,15 127,16 0,00 3,34<br />

0119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR CPS RDR 30X75MG PVP /<br />

75,15 139,13 0,00 3,34<br />

0075631 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 20X100MG AYL /<br />

62,12 89,18 0,00 3,11<br />

0097596 DICLOREUM RETARD POR TBL PRO 20X100MG ASW /<br />

62,12 103,66 0,00 3,11<br />

0032602 MONOFLAM RETARD POR CPS RDR 20X100MG WIA /<br />

62,12 111,30 0,00 3,11<br />

0021731 VERAL 100 RETARD POR TBL RET 30X100MG HPE /<br />

93,19 149,00 0,00 3,11<br />

0075632 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 50X100MG AYL /<br />

155,31 214,77 0,00 3,11<br />

Vysvětlivky: UHR - úhrada pojišťovny základní, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, EKV UHR - ekvivalent úhrady (úhrada za 1DDD), § - zvýšená úhrada<br />

Strana 98

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