PÅ™ehled hrazených LP - dle úÄinné látky
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Přehled hrazených <strong>LP</strong> - <strong>dle</strong> účinné látky<br />
G03<br />
Pohlavní hormony a modulátory genitálního systému<br />
stav k 1. 10. 2011<br />
KOD NÁZEV<br />
DOPLNĚK DRZ IND1 LIM1/OME1 UHR ORC ZAP1 EKV_UHR<br />
G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen<br />
0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS JCG /<br />
114,58 386,53 271,95 4,09<br />
G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen<br />
0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 ORN /<br />
168,23 168,23 0,00 2,00<br />
0014627 DIVINA POR TBL NOB 1X21 ORN /<br />
114,58 129,22 0,00 4,09<br />
G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen<br />
0001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AHW /<br />
114,58 205,57 90,99 4,09<br />
G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen<br />
0098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 VJP /<br />
114,58 133,59 17,41 4,09<br />
0089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 VJP /<br />
343,73 395,95 52,22 4,09<br />
G03GA01 parent. Choriový gonadotropin<br />
0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT ORG L / GYN,END,PED,SE<br />
X<br />
397,97 397,97 0,00 6,63<br />
0011951 PREGNYL 1500 INJ PSO LQF 3X1500UT ORG L / GYN,END,PED,SE<br />
X<br />
136,81 136,81 0,00 7,60<br />
G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)<br />
0180906 MENOGON INJ PSO LQF 10+10XSOLV FRL P O /<br />
2 171,49 2 171,49 0,00<br />
0180901 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL P O /<br />
2 571,54 2 996,48 0,00<br />
0180902 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL P O /<br />
5 143,09 5 648,59 0,00<br />
0012979 MENOGON INJ PSO LQF 10+10XSOLV FRL P O /<br />
2 171,49 2 171,49 0,00 43,43<br />
0010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL P O /<br />
2 571,54 2 996,48 0,00 102,86<br />
0010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL P O /<br />
5 143,09 5 648,59 0,00 102,86<br />
0015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT IBB P O /<br />
265,50 282,50 0,00 106,20<br />
0015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT IBB P O /<br />
2 654,96 2 689,22 0,00 106,20<br />
G03GA04 parent. Urofolitropin<br />
0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S IBB P O /<br />
3 199,97 4 147,00 0,00 320,00<br />
0015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S IBB P O /<br />
321,12 421,00 0,00 321,12<br />
G03GA05 parent. Folitropin alfa<br />
0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT MJL P O /<br />
542,72 842,18 0,00 542,72<br />
0028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/300UT+5J MJL P O /<br />
2 170,88 3 483,00 0,00 542,72<br />
0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL 1X0.75ML/450UT+7J MJL P O /<br />
3 256,32 5 139,80 0,00 542,72<br />
0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL 1X1.5ML/900UT+14J MJL P O /<br />
6 512,64 9 826,67 0,00 542,72<br />
G03GA06 parent. Folitropin beta<br />
0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG P O /<br />
361,77 593,63 0,00 539,96<br />
0027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J ORG P O /<br />
2 170,88 3 533,33 0,00 542,72<br />
0027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J ORG P O /<br />
4 341,76 6 205,09 0,00 542,72<br />
0028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J ORG P O /<br />
6 512,64 9 722,67 0,00 542,72<br />
0027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG P O /<br />
723,61 1 134,34 0,00 544,07<br />
G03GA07 parent. Lutropin alfa<br />
0027547 LUVERIS 75 IU INJ PSO LQF 1X75UT SEY P O /<br />
542,72 1 450,05 0,00 542,72<br />
G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa<br />
0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG MJL L / GYN,END,PED,SE<br />
X<br />
439,35 1 286,14 846,79 439,35<br />
G03GB02 p.o. Klomifen<br />
0010233 CLOSTILBEGYT POR TBL NOB 10X50MG EGB L / GYN, END, SEX,<br />
URN<br />
92,32 92,32 0,00 1,66<br />
0040455 CLOSTILBEGYT POR TBL NOB 10X50MG(LAHV.) EGB L / GYN, END, SEX,<br />
URN<br />
92,32 92,32 0,00 1,66<br />
G03HA01 p.o. Cyproteron<br />
0032097 CYPROPLEX POR TBL NOB 100X50MG TPP /<br />
2 163,66 2 163,66 0,00 43,27<br />
0123290 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 50<br />
MG TABLETY<br />
POR TBL NOB 100X50MG ILC /<br />
2 163,66 2 163,66 0,00 43,27<br />
0150043 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 100X50MG ILC /<br />
2 163,66 2 163,66 0,00 43,27<br />
0032095 CYPROPLEX POR TBL NOB 50X50MG TPP /<br />
1 103,91 1 103,91 0,00 44,16<br />
0032094 CYPROPLEX POR TBL NOB 30X50MG TPP /<br />
662,35 662,35 0,00 44,16<br />
0003783 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB /<br />
1 107,96 1 107,96 0,00 44,32<br />
0054537 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB /<br />
1 107,96 1 107,96 0,00 44,32<br />
0032096 CYPROPLEX POR TBL NOB 50X50MG TPP /<br />
1 107,96 1 107,96 0,00 44,32<br />
0123289 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 50<br />
MG TABLETY<br />
POR TBL NOB 50X50MG ILC /<br />
1 107,96 1 107,96 0,00 44,32<br />
0150041 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ILC /<br />
1 107,96 1 107,96 0,00 44,32<br />
0059354 ANDROCUR 100 POR TBL NOB 50X100MG BZB /<br />
2 016,76 2 189,54 0,00 40,34<br />
0123295 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 100 POR TBL NOB 60X100MG ILC /<br />
2 420,11 2 609,52 0,00 40,34<br />
Vysvětlivky: UHR - úhrada pojišťovny základní, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, EKV UHR - ekvivalent úhrady (úhrada za 1DDD), § - zvýšená úhrada<br />
Strana 65
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