Přehled hrazených LP - dle účinné látky

Přehled hrazených LP - dle účinné látky
G02
Jiná gynekologika
stav k 1. 10. 2011
KOD NÁZEV
DOPLNĚK DRZ IND1 LIM1/OME1 UHR ORC ZAP1 EKV_UHR
G02CC03 vag. Benzydamin
0052272 TANTUM ROSALGIN VAG PLV SOL 6X0.5GM MCI /
43,64 138,34 10,10 7,27
0100232 ROSALGIN VAG PLV SOL 6X0.5GM MCI /
43,64 170,00 10,10 7,27
0100234 ROSALGIN VAG PLV SOL 10X0.5GM MCI /
72,73 265,00 16,84 7,27
G03BA03 p.o. Testosteron
0080218 UNDESTOR POR CPS MOL 60X40MG ORG L / END,ONK,GYN,SE
X,URN
398,04 496,88 98,84 19,90
G03BA03 parent. Testosteron
0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG BTA L / END,ONK,GYN,SE
X,URN
103,78 111,39 7,61 7,47
0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ORG L / END,ONK,GYN,SE
X,URN
104,06 211,97 7,61 7,49
0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML BYP L / END,ONK,GYN,SE
X,URN
415,91 2 941,13 30,42 7,49
G03BB01 p.o. Mesterolon
0009592 PROVIRON-25 POR TBL NOB 50X25MG BYP L / END,ONK,GYN,SE
X,URN
267,36 267,36 0,00 10,69
G03CA03 p.o. Estradiol
0053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM (3X28)X1MG NOO P /
382,01 443,59 19,43 9,10
0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG NOO P /
127,34 229,59 6,48 9,10
0056204 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM (3X28)X2MG NOO P /
382,01 420,87 38,86 4,55
0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28)X2MG GDB P /
382,01 455,36 38,86 4,55
0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG NOO P /
127,34 229,68 12,95 4,55
G03CA03 parent. Estradiol
0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT SDR IMP 1X25MG ORG P /
818,00 1 124,91 64,80 1,64
0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG BTA /
53,93 58,82 3,24 2,16
0000364 AGOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG I BTA /
59,31 68,25 3,24 2,37
0000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG I BTA /
38,57 42,89 4,32 1,16
0056188 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/10MG I BTA /
200,42 229,59 21,60 1,20
G03CA03 transd. Estradiol
0047051 ESTRAHEXAL 100 DRM EMP TDR 6X8MG HHO P /
95,50 146,14 0,00 2,27
0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM LSB P /
145,53 187,01 0,00 3,03
0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM ORN P /
42,44 94,05 0,00 3,03
0044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM ORN P /
84,88 138,93 0,00 3,03
0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG PFB P /
127,34 161,49 0,00 3,79
0047048 ESTRAHEXAL 50 DRM EMP TDR 6X4MG HHO P /
95,50 144,50 0,00 4,55
0015356 SYSTEN 50 DRM EMP TDR 8X3.2MG JCG P /
127,34 227,96 0,00 4,55
0016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG RTM P /
127,34 284,15 0,00 4,55
0057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG RTM P /
127,34 284,15 0,00 4,55
0011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG PFB P /
102,26 109,76 0,00 4,57
0047045 ESTRAHEXAL 25 DRM EMP TDR 6X2MG HHO P /
79,67 128,67 0,00 7,59
0016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 8X2MG RTM P /
106,50 180,31 0,00 7,61
0057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG RTM P /
106,50 180,31 0,00 7,61
0015357 SYSTEN 25 DRM EMP TDR 8X1.6MG JCG P /
106,50 183,65 0,00 7,61
G03CA03 vag. Estradiol
0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍ
TABLETY
G03CA04 p.o. Estriol
VAG TBL 15X25MCG NOO /
106,72 342,77 236,05 7,11
0009497 OVESTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ORG /
90,82 90,82 0,00 6,05
G03CA04 vag. Estriol
0015354 ORTHO-GYNEST D VAG GLB PRO 6X3.5MG JCG /
88,86 120,43 31,57 0,85
0098182 OVESTIN VAG CRM 1X15GM+APL. ORG /
102,53 193,42 22,55 1,37
0096991 OVESTIN VAG GLB 15X0.5MG ORG /
72,88 202,51 11,28 1,94
G03CX01 p.o. Tibolon
0020620 LADYBON POR TBL NOB 28X2.5 MG ZNP /
114,58 472,60 326,61 4,09
0096226 LIVIAL POR TBL NOB 28X2.5MG ORG /
114,58 517,74 326,61 4,09
0020621 LADYBON POR TBL NOB 84X2.5 MG ZNP /
343,73 1 323,55 979,82 4,09
G03D p.o. Progestiny
0145648 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 168X2MG BYP P E / GYN, END
7 560,00 7 594,48 34,48 45,00
0145646 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 28X2MG BYP P E / GYN, END
1 260,00 1 375,05 5,75 45,00
0145647 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 84X2MG BYP P E / GYN, END
3 780,00 3 926,80 17,24 45,00
G03DA02 p.o. Medroxyprogesteron
Vysvětlivky: UHR - úhrada pojišťovny základní, ORC - orientační cena, ZAP1 - započitatelný doplatek, EKV UHR - ekvivalent úhrady (úhrada za 1DDD), § - zvýšená úhrada
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