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Přehled hrazených LP - <strong>dle</strong> účinné látky<br />

L04<br />

IMUNOSUPRESIVA<br />

stav k 1. 4. 2010<br />

KOD NÁZEV<br />

DOPLNĚK DRZ IND1 LIM1/OME1 UHR ORC ZAP1 EKV_UHR<br />

L04AX01 p.o. Azathioprin<br />

0049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG BWE /<br />

310,42 447,53 11,33 18,62<br />

0023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG TCO / 335,00 381,30 * 11,33 20,10<br />

0023323 AZAPRINE 50 MG POR TBL FLM 100X50MG TCO / 447,00 469,65 * 22,65 13,41<br />

0122102 IMMUNOPRIN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG EBP /<br />

447,00 474,99 22,65 13,41<br />

0014318 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG BWE /<br />

447,00 642,19 22,65 13,41<br />

0049024 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG BWE /<br />

447,00 646,40 22,65 13,41<br />

L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální)<br />

0118779 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG ORN P L / REV,DER<br />

122,85 164,71 0,00 1,23<br />

0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ORN P L / REV,DER<br />

109,60 407,28 0,00 3,65<br />

0118788 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 10X10MG ORN P L / REV,DER<br />

72,84 72,84 0,00 1,82<br />

0118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ORN P L / REV,DER<br />

765,00 1 283,13 0,00 1,91<br />

L04AX04 p.o. Lenalidomid<br />

0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG CEW P S /<br />

148 213,72 169 095,41 0,00 2 823,12<br />

M01AB01 p.rect. Indometacin<br />

0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG BCE /<br />

14,88 61,29 30,29 2,98<br />

0093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG BCE /<br />

28,64 89,22 60,58 2,86<br />

M01AB05 p.o. Diklofenak<br />

0016012 VOLTAREN ACTIGO EXTRA POR TBL OBD 10X25MG NAI /<br />

7,77 50,22 0,00 3,11<br />

0075603 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 20X25MG AYL /<br />

15,53 28,06 0,00 3,11<br />

0059134 MYOGIT 25 POR TBL ENT 20X25MG PFL /<br />

15,53 35,84 0,00 3,11<br />

0015543 OLFEN-25 POR TBL ENT 30X25MG MFS /<br />

23,30 57,37 0,00 3,11<br />

0021733 VERAL 25 MG POR TBL ENT 30X25MG HPE /<br />

23,30 36,31 0,00 3,11<br />

0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AYL /<br />

38,83 48,78 0,00 3,11<br />

0032608 MONOFLAM 25 MG POR TBL ENT 50X25MG WIA /<br />

38,83 73,03 0,00 3,11<br />

0075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AYL /<br />

77,66 92,59 0,00 3,11<br />

0107917 APO-DICLO 25 MG POR TBL ENT 100X25MG ATX /<br />

125,00 143,60 0,00 5,00<br />

0017246 APO-DICLO 25 MG POR TBL ENT 100X25MG AEE /<br />

125,00 143,60 0,00 5,00<br />

0014827 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 10X50MG-SÁČ IBB /<br />

15,53 94,23 0,00 3,11<br />

0016032 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY POR TBL OBD 10X50MG NAI /<br />

15,53 60,09 0,00 3,11<br />

0067541 ALMIRAL 50 POR TBL FLM 20X50MG MOE /<br />

31,06 36,23 0,00 3,11<br />

0089024 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 20X50MG AYL /<br />

31,06 47,42 0,00 3,11<br />

0014828 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG-SÁČ IBB /<br />

31,06 176,42 0,00 3,11<br />

0032612 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 20X50MG WIA /<br />

31,06 58,43 0,00 3,11<br />

0059137 MYOGIT 50 POR TBL ENT 20X50MG PFL /<br />

31,06 46,45 0,00 3,11<br />

0015542 OLFEN-50 POR TBL ENT 20X50MG MFS /<br />

31,06 66,09 0,00 3,11<br />

0021717 VERAL 50 MG POR TBL ENT 20X50MG HPE /<br />

31,06 48,40 0,00 3,11<br />

0016031 VOLTAREN 50 POR TBL ENT 20X50MG NAI /<br />

31,06 108,56 0,00 3,11<br />

0097599 DICLOREUM 50 POR TBL ENT 30X50MG ASW /<br />

46,59 77,63 0,00 3,11<br />

0058425 DOLMINA 50 POR TBL FLM 30X50MG ZNP /<br />

46,59 78,36 0,00 3,11<br />

0089025 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 50X50MG AYL /<br />

77,66 107,25 0,00 3,11<br />

0032614 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 50X50MG WIA /<br />

77,66 146,08 0,00 3,11<br />

0021726 VERAL 50 MG POR TBL ENT 50X50MG HPE /<br />

77,66 119,77 0,00 3,11<br />

0089026 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 100X50MG AYL /<br />

155,31 209,59 0,00 3,11<br />

0107918 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG ATX / 167,00 167,00 * 0,00 3,34<br />

0017247 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG AEE / 167,00 167,00 * 0,00 3,34<br />

0021728 VERAL 75 RETARD POR TBL RET 20X75MG HPE /<br />

46,59 71,69 0,00 3,11<br />

0119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75<br />

MG<br />

POR CPS RDR 30X75MG PVP /<br />

75,15 139,13 0,00 3,34<br />

0016559 DICLOFENAC DUO PHARMAVIT 75 MG POR CPS RDR 30X75MG BMS /<br />

75,15 127,16 0,00 3,34<br />

0075631 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 20X100MG APA /<br />

62,12 89,18 0,00 3,11<br />

0015648 DICLOFENAC PHARMAVIT 100MG<br />

RETARD<br />

POR TBL RET 20X100MG BMS /<br />

62,12 98,03 0,00 3,11<br />

0097596 DICLOREUM RETARD POR TBL PRO 20X100MG ASW /<br />

62,12 103,64 0,00 3,11<br />

0058880 DOLMINA 100 SR POR TBL PRO 20X100MG ZNP /<br />

62,12 100,55 0,00 3,11<br />

0032602 MONOFLAM RETARD POR CPS RDR 20X100MG WIA /<br />

62,12 111,30 0,00 3,11<br />

0015539 OLFEN-100 SR CPS RET 20X100MG MFS /<br />

62,12 123,87 0,00 3,11<br />

0015647 DICLOFENAC PHARMAVIT 100MG<br />

RETARD<br />

POR TBL RET 30X100MG BMS /<br />

93,19 141,49 0,00 3,11<br />

0021731 VERAL 100 RETARD POR TBL RET 30X100MG HPE /<br />

93,19 138,57 0,00 3,11<br />

0015626 VOLTAREN RETARD POR TBL PRO 30X100MG NAI /<br />

93,19 323,90 0,00 3,11<br />

0075632 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 50X100MG APA /<br />

155,31 214,77 0,00 3,11<br />

0032603 MONOFLAM RETARD POR CPS RDR 50X100MG WIA /<br />

155,31 277,07 0,00 3,11<br />

0075633 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 100X100MG APA /<br />

310,62 413,32 0,00 3,11<br />

0125121 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET 30X100MG ATX /<br />

100,20 115,07 0,00 3,34<br />

0017119 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET 30X100MG AEE /<br />

100,20 115,07 0,00 3,34<br />

Vysvětlivky: UHR - úhrada pojišťovny základní, ZAP1 - započitatelný doplatek, EKV UHR - ekvivalent úhrady (úhrada za 1DDD), * - smluvní cena, § - zvýšená úhrada<br />

Strana 90

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